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患者女,83. 患者的兒子把老人家的病例拍照過來,問我怎么樣? 兒子相信中醫(yī),堅持讓中醫(yī)治療。 2025/5/24 老太太過來看診,非常瘦,她因為自己不知道自己的病,心態(tài)還可以。 我 當然也不提食道的事,就問老太太怎么不舒服? 1 心臟感覺不舒服,胸骨柄附近感覺壓迫的難受。 2下牙頑固性的痛。 3非常容易累,不想動。 4自己覺得不冷但是穿得非常厚。 5水餃可以睡著,但是時不時的醒。 6喝水少,喜歡喝湯,不喜歡吃干的,感覺吞咽哽咽感覺。 7舌質(zhì)紅。 8芤脈。 老人家好幾個兒女,她一個人來好多人陪著,診所一下占滿了。 處方:黃芩 黃連白芍阿膠桂枝炙甘草炮附子法半夏絡(luò)石藤感覺愛給你澤瀉白術(shù)茯苓梔子 10天 2025/6/1 二診:心臟感覺不到難受了睡覺非常好,牙痛無,還是累,穿的還是厚,但是開始出點汗了,哽咽的感覺因為一直吃流食, 目前無感覺。 處方不變 2025/6/14 三診:6月13吃東西吐了,左側(cè)牙齦又有點腫脹,睡覺很好,乏力好轉(zhuǎn)了。 處方加上生姜10g 處方不變 2025/6/26 四診:期間有過一次拉肚子,感覺是自己吃壞了,現(xiàn)在特別能吃,到了飯點就感覺餓,可以吃半流食,有一次吃的硬了就感覺吞咽 困難,左側(cè)牙齦依舊腫脹,身上開始出汗,運動會出汗,舌苔黃膩。期間有偶爾的咳嗽。 處方加上桔梗10g 2025/7/11 5診,感覺身體很有勁,自己去地里拔草用三輪車自己拉回來,曬干喂雞,吃飯多什么都想吃,半流食為主。,老人非常高興的事事自己的血管變得平了,以前都是鼓著,手的肌肉皮膚變得有彈性。 老太太說不吃藥了,感覺身體非常好,從來沒有這么好過,這次姑娘跟著來的,趕緊說中藥慢一定要多吃一段時間。 脈芤沒有了,脈沉有力。 姑娘說我媽媽最近特別怕熱,以前從來不吹電扇,今年整晚上的吹,有一次半夜熱的脫衣服,怎么這么熱?時有問題呢? 我說最近也確實有點熱,我再問老人家晚上燥熱有嗎?老人家說白天晚上都熱,出汗,半夜也熱。最近老想喝水,以前很多年都想不起來喝水。 牙痛也好了,什么飯也敢吃了,老想出去干活去,就是最近出汗太多了。 我對姑娘說燥熱不太好,我會加點藥去掉這個晚上熱,加點生津止渴的藥。 處方:加上龍骨牡蠣川芎天花粉 待續(xù)。。。。。。 |
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