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時(shí)某，女，42歲 首診： 甲亢 刻診：患者因近一周上夜班后出現(xiàn)手顫、乏力、心悸、雙肩疼、腰疼、腳后跟疼，入院檢查，確診甲亢T3：3.98↑,T4：18.6↑,FT3：16.28↑,FT4：4.95，TSH:﹤0.01心煩，大便正常，眠亦可，月經(jīng)易提前4—5天，本月方凈，出汗多，喜納甜，怕冷，沾涼水則腹部不適。 舌診：舌紅苔薄白根罩黃 脈診：左：寸關(guān)浮（內(nèi)結(jié)）弦，沉緊 右：關(guān)略浮弦，沉有 處方：柴胡 黃芩 黨參 炙甘草 半夏 生白術(shù) 茯苓 厚樸 陳皮 干姜，生姜，大棗。14劑。 二診： T3：3.74↑,T4：21.3↑,FT3：14.58↑,FT4：5.16↑，TSH:﹤0.01↓，ALT:101↑,AST:60↑ 刻診：手抖，腿抖，心如懸，乏力，雙肩疼，腰疼，腳后跟疼去，出汗減，大便1天3次，不稀，眠好夢(mèng)，口渴懸飲，夜尿一次。 舌診：舌紅苔薄白根罩黃。 脈診：左：關(guān)浮弦，指?jìng)?cè) 右：寸關(guān)浮弦，沉有 處方：熟地 肉桂 生山藥 茯苓 澤瀉山萸肉 丹皮 制附子 柴胡 生龍骨 生牡蠣，14劑 三診： T3：3.74↑,T4：17.8↑,FT3：14.07↑,FT4：4.32↑，TSH:﹤0.055↓ 刻診：手抖略減，心仍懸，減，腿抖減，雙肩仍疼，腰疼，左側(cè)眼眶疼，左手食指起包塊，見(jiàn)水則裂，口渴仍在，出汗，大便1天1次，氣力略增。 舌診：舌紅苔薄白根罩黃 脈診：左：三部浮弦，沉緊 右：寸關(guān)浮弦，沉有 處方：上方加砂仁，改肉桂 ，14劑 四診： T3：2.91↑,T4：16.4↑,FT3：10.68↑,FT4：3.62↑，TSH:﹤0.01↓，轉(zhuǎn)氨酶正常，ALT:30,AST:26 刻診：手抖減，腿抖已輕，心如懸減，乏力減，雙肩疼減，仍累，出汗去，偶見(jiàn)頭昏，口渴減，手指裂減，納可。 舌診：舌紅苔薄白根罩黃 脈診：左：關(guān)略浮弦，指?jìng)?cè) 右：寸關(guān)略浮弦，沉有 處方：上方繼用，14劑 五診： 好轉(zhuǎn)，手已不抖，咽干，欲飲，小便黃，腿已不抖，心如懸去，氣力增，雙肩疼亦去，右手屈伸不利，蹲起膝疼，手指裂愈，暈車(chē)。 舌診：舌淡紅苔薄白 脈診：左：寸關(guān)浮弦，指?jìng)?cè) 右：寸關(guān)浮弦，沉有力 處方：熟地 肉桂 生山藥 茯苓 澤瀉山萸肉 丹皮 制附子 柴胡 生龍骨 生牡蠣 天花粉，14劑 六診： T3：3.2↑,T4：17.4↑,FT3：12.84↑,FT4：4.76↑，TSH:﹤0.01↓ 手抖偶見(jiàn)，已輕，咽干仍在，欲飲，膝疼去，右手拇指仍不靈活，納甜多 舌診：舌紅苔薄白根罩黃 脈診：左：關(guān)浮弦，指?jìng)?cè) 右：三部浮弦細(xì)，沉有 處方：上方改肉桂， 14劑 七診： 乏力，手抖已輕，偶麻，咽干去 舌診：舌紅苔薄白 脈診：左：三部略浮弦，沉有 右：寸關(guān)略浮弦，沉有力 處方：柴胡 黃芩 炙甘草 桂枝 干姜天花粉 生牡蠣 郁金 夏枯草，生姜，大棗，14劑。 八診： T3：2.68↑,T4：16.1↑,FT3：9.08↑,FT4：3.92↑，TSH:﹤0.01↓ 手抖已去，左手后三指疼，咽干仍在，欲飲，咳嗽則欲嘔吐，月經(jīng)量少，周期尚正常，大便一天最少2次，易饑，大便不稀。 舌診：舌紅苔薄白根罩黃 脈診：左：三部浮弦，沉緊 右：三部浮弦，沉有 處方：1.上方加知母，14劑 2.生石膏（單包）， 7劑 九診： 咽干減，手抖已去，左手三指疼減，咳吐去，納多 舌診：舌紅苔薄白根罩黃 脈診：左：關(guān)浮弦，沉有 右：寸關(guān)浮弦，沉有 處方：1.柴胡 黃芩 炙甘草 桂枝 干姜 天花粉 生牡蠣 郁金 夏枯草 知母，生姜，大棗。14劑 2. 生石膏（單包） 十診： T3：2.44↑,T4：16.6↑,FT3：8.6↑,FT4：3.63↑，TSH:﹤0.01↓ 刻診：自覺(jué)委屈，咽干，手抖已去，納多，排多，眠不夠，多夢(mèng) 舌診：舌紅苔薄白根罩黃 脈診：左：關(guān)浮弦，沉有 右：寸關(guān)浮弦，沉有 處方：柴胡 黃芩 黨參 炙甘草 半夏 生白術(shù) 茯苓 厚樸 陳皮 郁金天花粉 夏枯草 生姜，大棗，14劑。 十一診： 好轉(zhuǎn)。委屈去，咽干去，皮膚干，手未抖，多夢(mèng)，納多，納后大便甚。 舌診：舌紅苔薄白根略罩黃 脈診：左：三部浮弦緊，沉有 右：寸關(guān)略浮弦，沉有 處方：上方改夏枯草，14劑 十二診： T3：2.21↑,T4：14.3↑,FT3：7.64↑,FT4：3.81↑，TSH:﹤0.01↓ 左側(cè)腳心癢，心煩，皮膚干減，腰疼，納減，體重增。 舌診：舌紅苔薄白根罩黃 脈診：左：三部浮弦，沉有 右：寸關(guān)浮弦，沉有 處方：上方，14劑 十三診： 左側(cè)髖部疼，左側(cè)小手指關(guān)節(jié)疼，月經(jīng)提前5天，心煩減，腰疼已去，納少，皮膚干仍在，腳心癢去，腳汗，小腿部汗，眼模糊。 舌診：舌紅苔薄白根罩黃 脈診：左：三部浮弦，沉有 右：三部浮略緊（寸）弦，沉有 處方：8月31日方改夏枯草，加杜仲，川斷，桑枝，14劑 十四診： T3：2.21↑,T4：13.5↑,FT3：6.33↑,FT4：3.17↑，TSH:﹤0.01↓ 心抖偶見(jiàn)，略見(jiàn)暈車(chē)，心煩減，腰疼，腿疼解，左側(cè)手外側(cè)三指不適，皮膚干去，本次月經(jīng)提前2天。 舌診：舌紅苔白 脈診：左：三部浮弦，沉緊 右：寸關(guān)浮弦，沉緊 處方：柴胡 黃芩 黨參 炙甘草 杜仲 半夏 生白術(shù) 茯苓 厚樸 續(xù)斷陳皮 郁金 天花粉 夏枯草 干姜，生姜，大棗。14劑 十五診： 心抖去，偶見(jiàn)胃酸，腰疼去，心煩減，右腿略木，手指不適減，納多則覺(jué)胃不適 舌診：舌紅苔薄白根罩黃 脈診：左：寸關(guān)略浮弦，沉有 右：寸關(guān)略浮弦，沉有 處方：上方改黃芩，干姜，14劑 十六診： 胃酸仍略有，頭頂疼，月經(jīng)提前3天，正值月經(jīng)第三天，量多，右腿木減，心煩減，手指不適亦減，咽干。 舌診：舌紅苔薄白根罩黃 脈診：左：關(guān)浮弦，沉有 右：三部略浮弦，沉有 處方：1.柴胡 黃芩 黨參 炙甘草半夏 生白術(shù) 茯苓 厚樸 陳皮 郁金夏枯草 干姜，生姜，大棗。14劑 2.吳茱萸（洗），3劑，加入1方前三劑 十七診： 檢查甲狀腺指標(biāo)已正常。 5年后因睡眠不佳來(lái)診，言甲狀腺指標(biāo)近來(lái)一直正常。 |
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