中醫(yī)講究辨證論治，對于瘀血證的治療，需精準判斷患者體質虛實。若患者無虛證，針對陳舊性瘀血，常選用水蛭、虻蟲、?蟲等藥力峻猛的藥物，它們善于破血逐瘀；一般瘀血則用桃仁、牡丹皮等相對溫和的藥物，同時還要結合患者具體癥狀靈活用藥。當患者既有血瘀證又存在虛證時，單純采用攻破之法會適得其反，此時應選用強壯性的祛瘀藥。若伴有熱證，可搭配生地黃、牡丹皮清熱涼血、活血化瘀；若伴有寒證，則用當歸、川芎等溫性藥物，既能祛瘀又可溫通血脈。

在冠心病等心腦血管疾病的治療中，丹參、川芎、紅花、赤芍、三七等活血化瘀中藥頗為常見。然而，活血化瘀藥并非用得越久越好。從中醫(yī)理論來看，“氣為血之帥，血為氣之母”，活血過多會耗氣，長期使用容易導致氣虛。就像常見的丹參滴丸，本是用于緩解心絞痛急性發(fā)作的藥物，可有些老年人認為服用后癥狀緩解，便長期大量服用，結果越吃越累，心臟不適反而更頻繁。這正是因為在活血過程中，沒有兼顧扶正，導致氣血失衡。

多數(shù)活血方子在改善瘀血的同時，會對正氣和脾胃造成一定損傷，尤其是氣血不足和脾胃虛弱的人群，更不能盲目長期服用。因為脾胃是后天之本，氣血生化之源，脾胃受損，氣血生成不足，身體就會越發(fā)虛弱。所以，無論何種活血化瘀藥，最好單一使用，且不可長期服用，同時可適當配伍補氣血的藥物，遵循“氣行者血行” 的原則，以氣助血行，達到更好的治療效果。

中醫(yī)認為，血瘀的形成原因多樣，可能是血不足、氣不足、陽不足或痰濕阻滯等。針對不同病因，需采用不同的治療思路。血不足時，重點在于養(yǎng)血，血足則心臟得養(yǎng)，心悸心慌等癥狀自然緩解；氣不足導致脈弱無力時，應補氣活血，像補陽還五湯、黃芪桂枝五物湯等經典方劑，就是通過重用補氣藥，輔以活血藥，使氣旺血行，改善血瘀癥狀。而對于陽虛導致的血瘀，因“陽虛則寒”，體內陽氣不足，寒邪內生，致使經絡氣血不通，此時需用干姜、桂枝、肉桂、附子等溫熱藥物溫通陽氣，陽氣充足，寒邪消散，氣血運行才能恢復正常。

在使用活血化瘀藥物時，務必遵循中醫(yī)的辨證論治原則，不可自行隨意用藥或長期服用。出現(xiàn)身體不適時，應及時就醫(yī)，在專業(yè)中醫(yī)師的指導下，根據(jù)個人體質和病情，制定個性化的治療方案，兼顧活血化瘀與扶正固本，才能在治療疾病的同時，守護好身體的健康防線。