一、中醫(yī)對(duì)子宮脫垂的辨證分型

• 氣虛下陷型：子宮下移或脫出陰道口，勞則加劇，伴神疲乏力、少氣懶言、面色萎黃，舌淡苔白。

• 腎虛不固型：子宮脫垂，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，小便頻數(shù)或失禁，舌淡苔薄。

• 濕熱下注型：子宮脫出陰道口，表面紅腫潰爛，帶下量多色黃臭穢，伴外陰瘙癢、小便短赤，舌紅苔黃膩（多為脫垂繼發(fā)感染）。

二、經(jīng)典方劑與驗(yàn)方參考

1. 補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》）—— 氣虛下陷型核心方

• 組成：黃芪、黨參、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡。

• 功效：補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷。

• 方解：黃芪大補(bǔ)元?dú)?、升?yáng)舉陷；升麻、柴胡助黃芪升提中氣；適用于輕度子宮脫垂（Ⅰ 度、Ⅱ 度輕型），伴氣短、便溏。

• 加減：脫垂明顯加金櫻子、芡實(shí)固脫；帶下多加山藥、芡實(shí)、煅牡蠣；小腹下墜加枳殼（重用至 30g，破氣升提）。

2. 大補(bǔ)元煎（《景岳全書》）—— 腎虛不固型基礎(chǔ)方

• 組成：人參、熟地、山茱萸、山藥、枸杞、杜仲、當(dāng)歸、炙甘草。

• 功效：補(bǔ)腎固脫，益氣養(yǎng)血。

• 適用場(chǎng)景：腎虛所致子宮脫垂，多見(jiàn)于中老年婦女或多產(chǎn)產(chǎn)婦，伴腰膝酸軟、性欲減退。

• 加減：腎陽(yáng)虛加鹿角膠、補(bǔ)骨脂；腎陰虛加女貞子、旱蓮草；尿頻加益智仁、桑螵蛸。

3. 龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》）—— 濕熱下注型

• 組成：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地、柴胡、甘草。

• 功效：清利濕熱，解毒消腫。

• 注意：僅用于脫垂合并感染（如子宮頸潰瘍、外陰炎），需配合外治法，中病即止，避免苦寒傷正。

三、經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)方與特色配伍

1. 升提固脫湯（臨床驗(yàn)方）

• 組成：黃芪 60g、黨參 30g、白術(shù) 20g、升麻 15g、柴胡 12g、枳殼 30g、金櫻子 30g、芡實(shí) 30g、益母草 15g。

• 功效：補(bǔ)氣升提，固脫止墜。

• 方解：重用黃芪、黨參大補(bǔ)元?dú)猓昏讱づc升麻配伍，一升一降調(diào)暢氣機(jī)；金櫻子、芡實(shí)收斂固脫；適用于 Ⅱ 度子宮脫垂，癥見(jiàn)子宮脫出陰道口、勞則加重。

2. 補(bǔ)腎固脫丸（經(jīng)驗(yàn)方）

• 組成：鹿角霜 20g、巴戟天 15g、補(bǔ)骨脂 15g、菟絲子 20g、黃芪 30g、升麻 12g、覆盆子 20g、桑螵蛸 15g。

• 功效：溫腎固脫，升陽(yáng)舉陷。

• 適用：腎陽(yáng)虛衰型子宮脫垂，伴畏寒肢冷、小便頻數(shù)，常見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女。

3. 收宮散（外治驗(yàn)方，需配伍內(nèi)服藥）

• 組成：五倍子 15g、煅牡蠣 30g、蛇床子 15g、白礬 10g（濕熱型加黃柏 15g、黃連 10g）。

• 用法：水煎趁熱先熏后洗，每日 1-2 次，每次 15-20 分鐘。

• 功效：收斂固澀，消腫止痛，適用于子宮脫出陰道口者，緩解局部充血、潰瘍。

四、中成藥推薦（需辨證選用）

• 氣虛型：補(bǔ)中益氣丸、黃芪顆粒（配合艾灸百會(huì)、子宮穴增強(qiáng)療效）。

• 腎虛型：金匱腎氣丸（腎陽(yáng)虛）、左歸丸（腎陰虛）、金鎖固精丸（伴帶下清?。?。

• 濕熱型：婦科千金片、花紅片（需先控制感染，再調(diào)補(bǔ)氣血）。

五、綜合調(diào)護(hù)與治療要點(diǎn)

1. 輕度脫垂（Ⅰ 度）的非藥物療法：

• 盆底肌鍛煉（凱格爾運(yùn)動(dòng)）：收縮肛門及陰道肌肉，每次持續(xù) 10 秒，每日 3 組，每組 10-15 次，增強(qiáng)盆底肌張力。

• 子宮托輔助：在醫(yī)師指導(dǎo)下佩戴硅膠子宮托，適用于不能耐受手術(shù)或老年患者，但需定期取出清洗，避免繼發(fā)感染。

2. 中重度脫垂（Ⅱ-Ⅲ 度）的中西醫(yī)結(jié)合思路：

• 若子宮完全脫出陰道口（Ⅲ 度），或合并膀胱 / 直腸膨出、尿失禁，需評(píng)估手術(shù)指征（如盆底重建術(shù)、子宮切除術(shù)），中醫(yī)可作為圍手術(shù)期調(diào)理（術(shù)前補(bǔ)氣養(yǎng)血，術(shù)后補(bǔ)腎固脫）。

3. 生活禁忌與調(diào)攝：

• 避免重體力勞動(dòng)、長(zhǎng)期腹壓增加（如慢性咳嗽、便秘），減少子宮下垂誘因；

• 多產(chǎn)、產(chǎn)后過(guò)早勞累是高危因素，產(chǎn)后需充分休息，可配合產(chǎn)后盆底康復(fù)治療；

• 飲食宜清淡易消化，氣虛者可常食黃芪粥、山藥蓮子湯；腎虛者可食黑芝麻、核桃、枸杞燉烏雞；濕熱者忌辛辣油膩，多吃冬瓜、赤小豆祛濕。

4. 針灸輔助治療：

• 針刺穴位：百會(huì)（升陽(yáng)舉陷）、氣海（補(bǔ)氣固脫）、關(guān)元（補(bǔ)腎培元）、子宮穴（經(jīng)外奇穴，位于下腹部，臍中下 4 寸，旁開 3 寸）、三陰交（健脾益腎），采用補(bǔ)法，留針 20 分鐘，可配合艾灸百會(huì)、關(guān)元。

六、特別提醒

• 子宮脫垂不可盲目依賴 “秘方”，需先明確脫垂程度及有無(wú)合并癥（如感染、尿潴留），建議至婦科行婦科檢查、盆底超聲評(píng)估。

• 若出現(xiàn)子宮頸潰瘍、出血或排尿困難，需立即就醫(yī)，避免延誤病情。中醫(yī)治療以辨證內(nèi)治為主，配合外治、針灸及生活調(diào)護(hù)，輕中度脫垂常需 3-6 個(gè)月療程，需耐心堅(jiān)持。