一、經(jīng)典中醫(yī)驗方與名方

1. 歸脾湯（《濟生方》）

• 組成：黨參、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、龍眼肉、茯神、遠志、酸棗仁、木香、甘草、生姜、大棗。

• 功效：益氣健脾、養(yǎng)血安神。

• 主治：心脾兩虛型貧血，癥見面色萎黃、乏力、心悸失眠、食欲不振，舌淡苔白、脈細弱。

• 方解：黃芪、黨參、白術(shù)健脾益氣；當(dāng)歸、龍眼肉養(yǎng)血活血；酸棗仁、遠志寧心安神，適用于因脾胃虛弱、氣血生化不足所致的貧血。

2. 四物湯（《太平惠民和劑局方》）

• 組成：當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地。

• 功效：補血和血。

• 主治：血虛證基礎(chǔ)方，癥見面色蒼白、頭暈?zāi)垦?、心悸失眠、婦女月經(jīng)量少，舌淡、脈細。

• 方解：熟地滋陰補血；當(dāng)歸養(yǎng)血活血；白芍養(yǎng)血斂陰；川芎活血行氣，四藥配伍補而不滯，是補血調(diào)經(jīng)的基礎(chǔ)方。

3. 八珍湯（《正體類要》）

• 組成：當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草。

• 功效：益氣補血。

• 主治：氣血兩虛型貧血，癥見面色蒼白或萎黃、乏力、氣短懶言、頭暈?zāi)垦?，舌淡苔白、脈細弱。

• 方解：四物湯（補血）合四君子湯（益氣），氣血雙補，適用于久病、術(shù)后氣血虧虛者。

4. 當(dāng)歸補血湯（《內(nèi)外傷辨惑論》）

• 組成：黃芪、當(dāng)歸（黃芪用量為當(dāng)歸的 5 倍）。

• 功效：補氣生血。

• 主治：血虛發(fā)熱證（中醫(yī)辨證屬 “氣不生血”），癥見肌熱面赤、煩渴欲飲，或貧血伴乏力、舌淡脈虛。

• 方解：重用黃芪大補元氣，以氣生血；當(dāng)歸養(yǎng)血和血，體現(xiàn) “血不足而補氣” 的中醫(yī)理論。

5. 左歸丸（《景岳全書》）

• 組成：熟地、山茱萸、山藥、枸杞、鹿角膠、龜板膠、菟絲子、牛膝。

• 功效：滋陰補腎、填精益髓。

• 主治：肝腎陰虛型貧血，癥見頭暈耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱、面色蒼白，舌紅少苔、脈細數(shù)。

• 方解：熟地、龜板膠滋陰養(yǎng)血；鹿角膠補陽生陰（陽中求陰），適用于貧血兼肝腎陰虛者。

二、辨證分型與常用中藥

1. 脾胃虛弱型

• 癥狀：面色萎黃、食欲不振、腹脹便溏、乏力，舌淡苔白、脈細弱。

• 常用中藥：黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、山藥、蓮子、當(dāng)歸、陳皮。

• 驗方參考：黃芪 20g、黨參 15g、白術(shù) 12g、茯苓 15g、當(dāng)歸 10g、山藥 15g、炒麥芽 15g，水煎服，健脾益氣生血。

2. 氣血兩虛型

• 癥狀：面色蒼白、乏力氣短、心悸失眠、頭暈眼花，舌淡、脈細弱。

• 常用中藥：黃芪、黨參、當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎、阿膠、紅棗。

• 驗方參考：當(dāng)歸 12g、熟地 15g、白芍 10g、川芎 9g、黃芪 20g、黨參 15g、阿膠 10g（烊化），水煎服，氣血雙補。

3. 肝腎陰虛型

• 癥狀：頭暈?zāi)垦?、耳鳴耳聾、腰膝酸軟、失眠多夢、手足心熱，舌紅少苔、脈細數(shù)。

• 常用中藥：熟地、山茱萸、枸杞、女貞子、旱蓮草、龜板、當(dāng)歸、白芍。

• 驗方參考：熟地 15g、枸杞 15g、山茱萸 12g、女貞子 12g、旱蓮草 12g、當(dāng)歸 10g，水煎服，滋補肝腎、養(yǎng)血填精。

4. 脾腎陽虛型

• 癥狀：面色蒼白、形寒肢冷、腰膝酸軟、腹脹便溏、小便清長，舌淡胖、脈沉細。

• 常用中藥：黃芪、黨參、白術(shù)、附子、肉桂、鹿角膠、熟地、當(dāng)歸。

• 驗方參考：黃芪 20g、黨參 15g、白術(shù) 12g、附子 6g（先煎）、肉桂 3g（后下）、鹿角膠 10g（烊化），水煎服，溫補脾腎、生血化源。

5. 氣滯血瘀型

• 癥狀：面色晦暗、乏力伴刺痛、肌膚甲錯，舌紫暗或有瘀斑、脈澀。

• 常用中藥：當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、丹參、黃芪、赤芍、雞血藤。

• 驗方參考：當(dāng)歸 10g、川芎 12g、桃仁 9g、紅花 9g、丹參 15g、黃芪 20g，水煎服，活血行氣、化瘀生新（適用于貧血兼血瘀者，如慢性病貧血）。

三、特色中藥與食療方

1. 常用補血中藥

• 阿膠：補血止血、滋陰潤燥，適用于血虛萎黃、眩暈心悸，常與當(dāng)歸、黃芪配伍（如阿膠黃芪湯）。

• 紅棗：補中益氣、養(yǎng)血安神，可單用煮水或配伍黨參、白術(shù)（如紅棗蓮子粥）。

• 龍眼肉：補益心脾、養(yǎng)血安神，常用于心脾兩虛型貧血，可泡茶或燉粥。

• 枸杞：滋補肝腎、益精明目，常與熟地、山茱萸配伍，也可煮粥（如枸杞紅棗粥）。

2. 食療驗方

• 當(dāng)歸生姜羊肉湯（《金匱要略》）：當(dāng)歸 15g、生姜 10g、羊肉 250g，燉煮至熟，適用于脾腎陽虛型貧血，溫陽補血。

• 五紅湯：紅棗 5 枚、紅豆 20g、紅衣花生 20g、枸杞 15g、紅糖適量，煮水代茶飲，補氣養(yǎng)血，適合日常調(diào)理。

• 阿膠紅棗粥：阿膠 10g（烊化）、紅棗 10 枚、糯米 50g，煮粥食用，增強補血效果。

四、用藥注意事項

1. 辨證為先，兼顧治本：貧血中醫(yī)多責(zé)之于脾（氣血生化之源）、腎（精血同源），治療需健脾補腎與補血并用，避免單純補血而忽視臟腑功能。

2. 配伍禁忌：滋補類中藥（如熟地、阿膠）易滋膩礙胃，可配伍陳皮、砂仁防氣滯；陽虛者忌用寒涼補血藥（如生地），陰虛者慎用溫燥藥（如肉桂）。

3. 中西醫(yī)結(jié)合：缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血等需明確病因，中醫(yī)可作為輔助調(diào)理，嚴(yán)重貧血（如血紅蛋白＜60g/L）需優(yōu)先西醫(yī)治療。

4. 孕婦與特殊人群：桃仁、紅花等活血藥孕婦慎用；阿膠需烊化避免粘鍋，脾胃虛弱者可先調(diào)理脾胃再補血。

5. 長期調(diào)理：貧血多為慢性疾病，需堅持服藥并配合飲食（如多攝入含鐵、蛋白質(zhì)食物），避免過度勞累。

五、經(jīng)典醫(yī)籍記載參考

• 《景岳全書》：“血必由氣，氣旺則血生…… 故凡欲養(yǎng)血者，當(dāng)以養(yǎng)氣為先?！?強調(diào)氣對血的推動作用。

• 《醫(yī)宗必讀》：“血之源頭在乎腎，血之化源在乎脾。” 指出貧血與脾腎兩臟密切相關(guān)。