【原】治療腎病綜合征的中醫(yī)驗(yàn)方中藥秘方名方

林老中醫(yī) 2025-06-21 發(fā)布于河南

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腎病綜合征在中醫(yī)理論中多歸屬于 “水腫”“虛勞” 等范疇，中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病與肺、脾、腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)，常見病因包括脾腎虧虛、濕濁內(nèi)停、氣滯血瘀等。以下為常見的辨證分型及對應(yīng)的中醫(yī)驗(yàn)方、名方，但需強(qiáng)調(diào)：中藥治療需嚴(yán)格遵循辨證論治原則，建議在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用，避免自行用藥。

一、中醫(yī)對腎病綜合征的辨證分型與經(jīng)典方藥

1. 脾腎陽虛型（臨床最常見）

癥狀：全身高度水腫，按之凹陷難起，面色?白，神疲乏力，怕冷肢涼，腰脊酸軟，腹脹納呆，尿少便溏，舌淡胖、邊有齒痕，苔白滑，脈沉細(xì)或沉遲。
治法：溫腎健脾，利水消腫。
經(jīng)典驗(yàn)方：

真武湯合五苓散加減（《傷寒論》）

組成：制附子 10g（先煎）、白術(shù) 15g、茯苓 20g、生姜 10g、白芍 15g、豬苓 15g、澤瀉 15g、桂枝 6g。
功效：溫陽化氣，利水滲濕。附子、桂枝溫腎助陽；白術(shù)、茯苓健脾祛濕，適用于陽虛水泛所致的重度水腫。

實(shí)脾飲（《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》）

組成：厚樸 10g、白術(shù) 15g、木瓜 15g、木香 6g、草果仁 10g、大腹皮 15g、附子 10g（先煎）、茯苓 20g、干姜 6g、甘草 6g。
功效：溫陽健脾，行氣利水。側(cè)重溫運(yùn)脾陽，適用于水腫兼腹脹、納差明顯者。

2. 氣陰兩虛型（常見于激素治療后或久病傷正）

癥狀：水腫較輕或反復(fù)出現(xiàn)，神疲乏力，自汗或盜汗，咽干口燥，手足心熱，腰膝酸軟，尿中有蛋白，舌淡紅或偏紅，苔少，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。
治法：益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)腎固精。
經(jīng)典驗(yàn)方：

參芪地黃湯（經(jīng)驗(yàn)方，由六味地黃丸加味）

組成：黨參 15g、黃芪 20g、熟地 15g、山茱萸 10g、山藥 15g、茯苓 15g、澤瀉 10g、丹皮 10g。
功效：補(bǔ)氣養(yǎng)陰，健脾補(bǔ)腎。黃芪、黨參補(bǔ)氣固表；熟地、山茱萸滋陰補(bǔ)腎，適合激素治療后出現(xiàn)陰虛火旺（如盜汗、口干）或氣虛（如乏力）的患者。

水陸二仙丹合四君子湯加減

組成：金櫻子 15g、芡實(shí) 15g、黨參 15g、白術(shù) 10g、茯苓 15g、甘草 6g、黃芪 20g、山藥 15g。
功效：益氣健脾，固腎攝精。金櫻子、芡實(shí)收斂固澀，減少蛋白尿；黨參、黃芪健脾益氣，適用于蛋白尿久不消除者。

3. 濕熱壅盛型（常見于合并感染或激素治療后）

癥狀：水腫明顯，皮膚光亮，口苦口黏，脘腹脹滿，小便短赤灼熱，或有皮膚瘡癤、尿路感染，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱利濕，消腫通淋。
經(jīng)典驗(yàn)方：

五味消毒飲合五皮飲加減

組成：金銀花 15g、野菊花 15g、蒲公英 20g、紫花地丁 15g、紫背天葵 10g、桑白皮 15g、陳皮 10g、大腹皮 15g、茯苓皮 20g、生姜皮 6g。
功效：清熱解毒，利水消腫。適用于水腫伴感染（如皮膚癤腫、尿道炎）者，五味消毒飲清熱解毒，五皮飲利水消腫。

萆薢分清飲（《醫(yī)學(xué)心悟》）

組成：萆薢 15g、石菖蒲 10g、黃柏 10g、車前子 15g（包煎）、白術(shù) 10g、茯苓 15g、蓮子心 6g、丹參 15g。
功效：清熱利濕，分清別濁。適用于濕熱下注、精微不固所致的蛋白尿，兼見小便渾濁者。

4. 血瘀水停型（常見于病程較長或合并血栓者）

癥狀：水腫反復(fù)不消，面色黧黑或晦暗，皮膚有瘀斑，腰痛固定，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈弦澀。
治法：活血化瘀，利水消腫。
經(jīng)典驗(yàn)方：

桃紅四物湯合五苓散加減

組成：桃仁 10g、紅花 10g、當(dāng)歸 15g、川芎 10g、生地 15g、赤芍 15g、豬苓 15g、茯苓 20g、澤瀉 15g、桂枝 6g。
功效：活血化瘀，溫陽利水。桃仁、紅花、川芎活血化瘀；五苓散通陽化氣利水，適用于水腫兼血瘀（如尿蛋白久不消退、血液高凝狀態(tài)）者。

血府逐瘀湯加減

組成：桃仁 10g、紅花 10g、當(dāng)歸 15g、生地 15g、川芎 10g、赤芍 15g、牛膝 15g、桔梗 6g、柴胡 10g、枳殼 10g、甘草 6g。
功效：活血祛瘀，行氣止痛。側(cè)重調(diào)理氣血瘀滯，可配合利水藥（如茯苓、澤瀉）使用，改善腎臟血液循環(huán)。

二、中醫(yī)治療腎病綜合征的特色配伍與經(jīng)驗(yàn)方

蛋白尿的針對性用藥

固攝蛋白：常用金櫻子、芡實(shí)、蓮子、山茱萸、黃芪等，如 “水陸二仙丹”（金櫻子 + 芡實(shí)）專于固腎攝精。
清熱化濕降蛋白：濕熱明顯者加黃柏、白花蛇舌草、土茯苓；濕濁重者加石菖蒲、蒼術(shù)。

水腫的增效配伍

峻下逐水藥（需慎用）：短期重度水腫可配伍大戟、甘遂、芫花（如十棗湯），但需嚴(yán)格控制劑量，中病即止，避免傷正。
活血利水藥：丹參、益母草、澤蘭等，活血同時(shí)助水液代謝，如 “益母草 30-60g” 常用于水腫兼血瘀者。

三、中西醫(yī)結(jié)合治療要點(diǎn)

配合激素 / 免疫抑制劑時(shí)的中醫(yī)調(diào)護(hù)

激素初期（大劑量）：多表現(xiàn)為 “陰虛火旺”（如痤瘡、盜汗），可用知柏地黃丸加減滋陰降火。
激素減量期：易出現(xiàn) “陽虛”（如乏力、怕冷），可用金匱腎氣丸溫補(bǔ)腎陽，預(yù)防復(fù)發(fā)。

并發(fā)癥的中醫(yī)干預(yù)

感染：加用金銀花、連翹、板藍(lán)根等清熱解毒藥，減少激素導(dǎo)致的免疫低下風(fēng)險(xiǎn)。
血栓：重用丹參、桃仁、紅花等活血化瘀藥，配合西醫(yī)抗凝治療。

四、注意事項(xiàng)

嚴(yán)格辨證分型：腎病綜合征病理類型多樣（如微小病變、膜性腎病等），中醫(yī)治療需結(jié)合西醫(yī)檢查結(jié)果，制定個(gè)體化方案。
注重扶正固本：久病多虛，即使有濕熱、血瘀等標(biāo)實(shí)證，也需兼顧脾腎正氣，避免過度攻伐。
飲食調(diào)攝：低鹽（每日＜3g）、優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、牛奶、瘦肉）飲食，水腫明顯時(shí)限制飲水量；脾腎陽虛者可適量食用生姜、羊肉等溫性食物，忌生冷油膩。

若需進(jìn)一步精準(zhǔn)開方，建議提供具體癥狀（如水腫部位、伴隨癥狀）、舌象、脈象及西醫(yī)檢查結(jié)果（如尿蛋白定量、血漿白蛋白水平），由中醫(yī)師綜合判斷后制定方案。中醫(yī)治療腎病綜合征以 “扶正祛邪、標(biāo)本兼治” 為原則，常需與西醫(yī)規(guī)范治療結(jié)合，以提高療效、減少復(fù)發(fā)。