【原】血栓閉塞性脈管炎的治療中藥驗方中醫(yī)秘方名方

林老中醫(yī) 2025-06-20 發(fā)布于河南

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血栓閉塞性脈管炎在中醫(yī)理論中屬于 “脫疽” 范疇，多因寒濕凝滯、血脈瘀阻，或熱毒蘊結(jié)、氣血不暢，日久導(dǎo)致肢端失養(yǎng)、壞死。中醫(yī)治療以溫經(jīng)散寒、活血化瘀、清熱解毒、益氣養(yǎng)陰為核心，注重辨證分期論治。以下整理經(jīng)典中藥驗方、名方及外用制劑（需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)綜合治療）：

一、寒濕凝滯證（早期）

1. 陽和湯（《外科證治全生集》）

組成：熟地 30g、肉桂 3g（后下）、麻黃 2g、鹿角膠 9g（烊化）、白芥子 6g、姜炭 2g、甘草 3g
功效：溫陽補血、散寒通滯，適用于寒濕阻絡(luò)型脫疽，癥見患肢發(fā)涼、麻木疼痛、皮色蒼白、遇寒加重、舌淡苔白。
方解：熟地、鹿角膠溫補精血；肉桂、姜炭溫陽散寒；麻黃宣通經(jīng)絡(luò)；白芥子化痰散結(jié)，全方溫而不燥，通而不峻。

2. 黃芪桂枝五物湯（《金匱要略》）

組成：黃芪 15g、桂枝 9g、白芍 9g、生姜 18g、大棗 4 枚
功效：益氣溫經(jīng)、和血通痹，適用于寒濕兼氣虛者，癥見患肢乏力、疼痛遇寒加劇、麻木不仁、舌淡苔白。
加減：加細辛 3g、川芎 9g 增強散寒活血之力；肢冷明顯加附子 6g（先煎）、干姜 6g。

二、血脈瘀阻證（中期）

1. 桃紅四物湯合四妙勇安湯加減

組成：

桃紅四物湯：桃仁 9g、紅花 9g、當(dāng)歸 12g、川芎 9g、生地 15g、赤芍 9g
四妙勇安湯：金銀花 30g、玄參 30g、當(dāng)歸 15g、甘草 10g
功效：活血化瘀、通絡(luò)止痛，適用于患肢刺痛、皮色紫暗、青筋顯露、舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。
方解：桃仁、紅花、川芎活血逐瘀；金銀花、玄參清熱解毒；當(dāng)歸養(yǎng)血活血，全方活血而不傷正。

2. 血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）

組成：桃仁 12g、紅花 9g、當(dāng)歸 9g、生地 9g、川芎 5g、赤芍 6g、牛膝 9g、桔梗 5g、柴胡 3g、枳殼 6g、甘草 3g
功效：活血祛瘀、行氣止痛，適用于瘀阻較重者，癥見患肢劇痛、夜間尤甚、皮膚瘀斑、脈澀。
加減：加乳香 6g、沒藥 6g 增強止痛；加地龍 9g、全蝎 3g（研末沖服）通絡(luò)搜風(fēng)。

三、熱毒熾盛證（急性期 / 壞疽感染）

1. 四妙勇安湯（《驗方新編》）

組成：金銀花 60g、玄參 60g、當(dāng)歸 30g、甘草 15g
功效：清熱解毒、活血止痛，適用于脫疽熱毒熾盛期，癥見患肢潰爛、紅腫熱痛、膿水臭穢、高熱煩渴、舌紅苔黃。
方解：金銀花清熱解毒；玄參滋陰降火；當(dāng)歸活血養(yǎng)血；甘草調(diào)和諸藥，四藥合用，清中有養(yǎng)，散中有收。

2. 五味消毒飲合黃連解毒湯（《醫(yī)宗金鑒》《外臺秘要》）

組成：

五味消毒飲：金銀花 15g、野菊花 12g、蒲公英 15g、紫花地丁 12g、紫背天葵子 9g
黃連解毒湯：黃連 9g、黃芩 6g、黃柏 6g、梔子 9g
功效：清熱解毒、涼血消腫，適用于熱毒熾盛合并感染，癥見局部壞死潰瘍、流膿不止、舌紅絳苔黃燥。
加減：加丹皮 12g、赤芍 12g 涼血散瘀；加連翹 15g、敗醬草 15g 增強清熱解毒之力。

四、氣血兩虛證（后期 / 恢復(fù)期）

1. 顧步湯（《外科真詮》）

組成：黃芪 15g、黨參 12g、白術(shù) 9g、當(dāng)歸 12g、熟地 15g、白芍 9g、牛膝 9g、石斛 12g、金銀花 15g、甘草 3g
功效：益氣養(yǎng)血、清熱解毒、滋陰通絡(luò)，適用于脫疽后期，癥見患肢潰瘍愈合緩慢、肉芽色淡、神疲乏力、面色萎黃。
方解：黃芪、黨參、白術(shù)補氣健脾；當(dāng)歸、熟地、白芍養(yǎng)血滋陰；金銀花清熱解毒；石斛養(yǎng)陰生津，補而不滯。

2. 八珍湯（《正體類要》）

組成：人參 6g、白術(shù) 9g、茯苓 9g、甘草 3g、當(dāng)歸 9g、川芎 6g、白芍 9g、熟地 9g
功效：益氣補血，適用于氣血兩虛、創(chuàng)面久不愈合者，可配合活血藥（如雞血藤 15g、丹參 12g）增強通絡(luò)之力。

五、外治療法：直達病所，祛腐生肌

1. 沖和膏（《外科正宗》）

組成：紫荊皮 15g、獨活 9g、赤芍 9g、白芷 9g、石菖蒲 6g
用法：研末，蔥湯或酒調(diào)敷患處，適用于寒濕凝滯期，患肢未潰者，消腫止痛、溫經(jīng)散寒。

2. 四黃膏（經(jīng)驗方）

組成：黃連、黃柏、黃芩、大黃各等份
用法：研末，水或蜜調(diào)敷，適用于熱毒熾盛期，患肢紅腫熱痛或潰瘍初期，清熱解毒、消腫止痛。

3. 生肌玉紅膏（《外科正宗》）

組成：當(dāng)歸 60g、白芷 15g、白蠟 60g、輕粉 12g、甘草 36g、紫草 6g、血竭 12g、麻油 500ml
用法：制成膏藥外敷創(chuàng)口，適用于潰瘍后期腐肉已脫、新肉生長緩慢者，活血祛腐、生肌斂瘡。

4. 紅靈酒（《中醫(yī)外科學(xué)》）

組成：當(dāng)歸、紅花、花椒、肉桂各 15g，樟腦、細辛各 9g，干姜 30g，乙醇 500ml
用法：浸泡后外擦患肢，適用于寒濕凝滯或血脈瘀阻期，溫通經(jīng)絡(luò)、活血止痛（注意：潰瘍破潰者禁用）。

六、經(jīng)典名方加減與經(jīng)驗方

1. 顧步湯合四妙勇安湯加減（恢復(fù)期）

氣虛明顯加黃芪 30g、黨參 15g；
陰虛加麥冬 12g、石斛 12g；
創(chuàng)面不愈加雞血藤 15g、鹿角霜 9g。

2. 加減陽和湯（寒濕瘀阻型）

組成：熟地 20g、鹿角膠 10g（烊化）、肉桂 3g、麻黃 5g、白芥子 10g、丹參 15g、桃仁 10g、紅花 10g、牛膝 10g
功效：溫陽散寒、活血通絡(luò)，適用于早期寒濕兼瘀者。

七、單方與食療輔助

毛冬青湯：毛冬青 30-60g，水煎服，每日 1 劑，活血化瘀、清熱解毒，適用于各期輔助治療（脾胃虛寒者慎用）。
黃芪燉烏雞：黃芪 30g、烏雞 1 只，燉煮食用，補氣養(yǎng)血，適用于氣血兩虛期。
紅花酒：紅花 10g、白酒 500ml，浸泡后少量飲用（每日 10-15ml），活血通絡(luò)，適用于寒凝血瘀者（酒精過敏或潰瘍期禁用）。

使用注意事項

分期辨證精準：早期以溫通散寒、活血為主，中期側(cè)重活血化瘀，急性期需清熱解毒與活血并重，后期注重扶正生肌。
中西醫(yī)結(jié)合治療：血栓閉塞性脈管炎需結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（如血管造影、擴血管藥物、抗生素等），嚴重者需手術(shù)干預(yù)，中醫(yī)作為輔助調(diào)理。
忌煙與調(diào)護：嚴格戒煙（煙堿可加重血管痙攣），避免患肢受寒、外傷，適當(dāng)功能鍛煉（如 Buerger 運動）促進血液循環(huán)。
顧護脾胃與正氣：苦寒藥易傷脾胃，可加陳皮、茯苓健脾；補藥需防滋膩，配合砂仁、木香理氣。

中醫(yī)治療脫疽強調(diào) “治未病”，早期干預(yù)可有效控制病情發(fā)展，建議在專業(yè)中醫(yī)外科醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)證候動態(tài)調(diào)整方藥，避免自行用藥延誤病情。