一、經(jīng)典名方

1. 還少丹（《洪氏集驗(yàn)方》）

• 組成：熟地黃、山茱萸、山藥、枸杞子、杜仲、肉蓯蓉、巴戟天、遠(yuǎn)志、石菖蒲、茯苓、五味子、楮實(shí)子、牛膝、人參、當(dāng)歸。

• 功效：補(bǔ)腎益脾，養(yǎng)心安神。

• 適用證型：脾腎兩虛型癡呆，癥見(jiàn)記憶力減退、神情呆滯、腰膝酸軟、食少便溏、氣短懶言、舌淡苔白、脈沉弱。

• 方解：肉蓯蓉、巴戟天、杜仲補(bǔ)腎助陽(yáng)；熟地、山萸肉、枸杞子滋陰填精；人參、山藥、茯苓健脾益氣；遠(yuǎn)志、石菖蒲開(kāi)竅醒神，共奏溫補(bǔ)脾腎、充養(yǎng)腦髓之效。

2. 七福飲（《景岳全書(shū)》）

• 組成：人參、熟地、當(dāng)歸、白術(shù)、炙甘草、遠(yuǎn)志、杏仁。

• 功效：補(bǔ)氣養(yǎng)血，滋陰健腦。

• 適用證型：氣血兩虛型癡呆，癥見(jiàn)智力下降、神疲乏力、面色萎黃、失眠健忘、舌淡苔薄白、脈細(xì)弱。

• 方解：人參大補(bǔ)元?dú)?，熟地滋陰養(yǎng)血為君；當(dāng)歸活血養(yǎng)血，白術(shù)健脾益氣為臣；遠(yuǎn)志安神益智，杏仁理氣止咳，甘草調(diào)和諸藥，共奏益氣養(yǎng)血、養(yǎng)心健腦之功。

3. 洗心湯（《辨證錄》）

• 組成：人參、茯神、白術(shù)、甘草、半夏、陳皮、附子、神曲、菖蒲、棗仁。

• 功效：豁痰開(kāi)竅，健脾溫陽(yáng)。

• 適用證型：痰濁蒙竅型癡呆，癥見(jiàn)表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、喃喃自語(yǔ)、哭笑無(wú)常、脘悶納呆、舌苔白膩、脈滑。

• 方解：半夏、陳皮燥濕化痰，菖蒲豁痰開(kāi)竅為君；人參、白術(shù)、茯苓健脾益氣，附子溫陽(yáng)化濕為臣；棗仁安神，神曲和胃，共奏滌痰開(kāi)竅、健脾醒神之效。

4. 通竅活血湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）

• 組成：桃仁、紅花、川芎、赤芍、麝香、老蔥、生姜、紅棗、黃酒。

• 功效：活血化瘀，通竅醒腦。

• 適用證型：瘀血阻絡(luò)型癡呆，癥見(jiàn)記憶力減退、言語(yǔ)謇澀、表情呆滯、刺痛固定、舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、脈澀。

• 方解：桃仁、紅花活血化瘀，川芎、赤芍行氣通絡(luò)為君；麝香芳香開(kāi)竅，黃酒通經(jīng)活絡(luò)，老蔥、生姜宣通陽(yáng)氣，共奏活血通竅、祛瘀健腦之效（臨床可去麝香，改用石菖蒲、郁金替代）。

二、驗(yàn)方及加減方

1. 補(bǔ)腦振痿湯（張錫純驗(yàn)方）

• 組成：人參 15g、黃芪 20g、當(dāng)歸 12g、熟地 20g、山萸肉 15g、鹿角膠（烊化）10g、龜板膠（烊化）10g、巴戟天 12g、菟絲子 15g、遠(yuǎn)志 10g、石菖蒲 10g、肉蓯蓉 12g。

• 功效：補(bǔ)腎填髓，益氣養(yǎng)血。

• 適用癥狀：髓海不足型癡呆，癥見(jiàn)智力衰退、神情呆鈍、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、齒枯發(fā)焦、舌淡紅少苔、脈沉細(xì)。

• 方解：龜鹿二膠為血肉有情之品，填精益髓；熟地、山萸肉、菟絲子補(bǔ)腎滋陰；人參、黃芪補(bǔ)氣健脾；遠(yuǎn)志、石菖蒲開(kāi)竅醒神，適用于腎精虧虛為主的癡呆。

2. 化痰開(kāi)竅湯（驗(yàn)方）

• 組成：法半夏 12g、陳皮 10g、茯苓 15g、膽南星 10g、竹茹 12g、石菖蒲 15g、遠(yuǎn)志 12g、郁金 15g、丹參 20g、川芎 12g、甘草 6g。

• 功效：化痰開(kāi)竅，活血通絡(luò)。

• 適用癥狀：痰瘀互結(jié)型癡呆，癥見(jiàn)表情呆滯、言語(yǔ)不利、胸悶痰多、舌暗苔膩、脈滑或澀。

• 加減：若痰熱明顯，加黃芩 12g、梔子 10g；若瘀血較重，加桃仁 10g、紅花 10g；若兼氣虛，加黨參 15g、黃芪 20g。

3. 益氣聰明湯（驗(yàn)方化裁）

• 組成：黃芪 20g、黨參 15g、升麻 6g、葛根 15g、黃柏 6g、白芍 12g、蔓荊子 10g、炙甘草 6g、丹參 20g、遠(yuǎn)志 10g、石菖蒲 15g。

• 功效：益氣升清，聰腦益智。

• 適用癥狀：清陽(yáng)不升型癡呆，癥見(jiàn)頭暈昏沉、記憶力下降、神疲乏力、納差便溏、舌淡苔白、脈弱。

• 方解：黃芪、黨參健脾益氣，升麻、葛根升舉清陽(yáng)；黃柏清熱以防補(bǔ)氣生熱，白芍養(yǎng)血，蔓荊子清利頭目，配伍遠(yuǎn)志、菖蒲開(kāi)竅，適用于脾虛氣陷所致認(rèn)知功能減退。

4. 知柏地黃丸合天王補(bǔ)心丹（驗(yàn)方化裁）

• 組成：知母 12g、黃柏 10g、熟地 20g、山萸肉 15g、山藥 15g、丹皮 10g、澤瀉 10g、茯苓 15g、丹參 20g、玄參 15g、天冬 12g、麥冬 12g、酸棗仁 30g、遠(yuǎn)志 10g。

• 功效：滋陰降火，養(yǎng)心安神。

• 適用癥狀：心肝火旺型癡呆，癥見(jiàn)記憶力減退、心煩易怒、失眠多夢(mèng)、口苦咽干、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。

• 加減：若火旺明顯，加黃連 6g、梔子 10g；若兼血瘀，加川芎 12g、桃仁 10g；若陰虛明顯，加龜板（先煎）15g、鱉甲（先煎）15g。

三、特色單方與藥對(duì)

1. 單味藥應(yīng)用

• 人參：3-10g（切片含服或煎服），大補(bǔ)元?dú)猓嬷墙∧X，適用于氣虛明顯的癡呆患者（需注意實(shí)證、熱證忌用）。

• 何首烏：10-15g（制用），補(bǔ)肝腎、益精血，改善腦髓不足所致的記憶力減退（生首烏瀉下，需炮制后用）。

• 石菖蒲：10-15g，化濕豁痰、開(kāi)竅醒神，對(duì)痰濁蒙竅型癡呆有較好療效，可配伍遠(yuǎn)志增強(qiáng)開(kāi)竅之力。

2. 藥對(duì)配伍

• 鹿茸 + 熟地：鹿茸 3-6g（研末沖服），熟地 15-20g，補(bǔ)腎填髓、充養(yǎng)腦髓，適用于腎精虧虛型癡呆（陽(yáng)虛明顯者尤宜）。

• 丹參 + 川芎：各 15-20g，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)，改善腦絡(luò)瘀阻所致的認(rèn)知障礙，現(xiàn)代研究顯示可改善腦血液循環(huán)。

• 黃連 + 肉桂：黃連 3-6g，肉桂 1-3g，清心火、溫腎陽(yáng)，交通心腎，適用于心腎不交型癡呆（伴失眠、心煩者）。

四、用藥注意事項(xiàng)與綜合調(diào)護(hù)

1. 辨證要點(diǎn)：

• 髓海不足者需重補(bǔ)腎精（如用龜鹿二膠），痰濁者需化痰（如半夏、膽南星），瘀血者需活血（如丹參、桃仁），不可一味滋補(bǔ)而忽視標(biāo)實(shí)。

2. 中病即止與長(zhǎng)期調(diào)理：

• 含金石類（如磁石）或燥烈藥物（如附子）的方劑不可久服，避免傷陰或耗氣；病情穩(wěn)定后可改用丸劑（如還少丹制成蜜丸）長(zhǎng)期調(diào)理。

3. 綜合治療配合：

• 飲食調(diào)攝：多食用核桃、黑芝麻、蓮子、山藥等補(bǔ)腦食物，避免高脂、高糖飲食；

• 情志與認(rèn)知訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)，進(jìn)行記憶訓(xùn)練（如讀報(bào)、下棋），配合針灸（取穴百會(huì)、四神聰、足三里、太溪等）改善認(rèn)知；

• 基礎(chǔ)疾病管理：控制高血壓、糖尿病、高血脂等危險(xiǎn)因素，避免腦血管病變加重癡呆。

4. 西醫(yī)結(jié)合治療：

• 老年性癡呆（如阿爾茨海默病）進(jìn)展較快，建議結(jié)合西醫(yī)抗癡呆藥物（如多奈哌齊）及康復(fù)治療，中藥可作為輔助手段改善癥狀、延緩進(jìn)展，切勿因單純依賴中藥而延誤病情。