本方是開心益智的基本方。心藏神明之氣，主記性，心氣不足，失智不聰。方中用菖蒲為主藥，能開心孔，補(bǔ)五臟，益心智，心靈則智生，故能不忘。茯苓為臣藥，氣平味甘，能安魂養(yǎng)神，開心益智。人參、遠(yuǎn)志為佐，人參補(bǔ)五臟，安精神，開心，益智；遠(yuǎn)志苦溫，補(bǔ)不足，利九竅，益智慧。

人參功在補(bǔ)氣。《神農(nóng)本草經(jīng)》列為“上品”，稱其功可“補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智。久服，輕身、延年。”

茯苓功在寧神。《神農(nóng)本草經(jīng)》言其“主胸脅逆氣，憂恚驚邪恐怖?！?佚名《靈蘭社稿》說：“夢(mèng)寐驚恐，神魂不寧，乃肝虛而邪自生也，以茯苓得松樹之余氣而成，假木氣以治肝，則驚不鎮(zhèn)而邪自寧矣。”

遠(yuǎn)志與菖蒲是最經(jīng)典的配伍藥對(duì)。遠(yuǎn)志味苦、辛，性溫。歸心、肺、腎經(jīng)?！鹅`樞·本神》說：“腎藏精，精舍志”，“志傷則喜忘”。遠(yuǎn)志歸腎經(jīng)，所以李時(shí)珍在《本草綱目》謂其“專于強(qiáng)志益精，治健忘。”石菖蒲歸心經(jīng)，《重慶堂隨筆》謂其：“舒心氣，暢心神，怡心情，益心志。”遠(yuǎn)志與石菖蒲配伍的主要意義在于交通心腎。中醫(yī)認(rèn)為很多睡眠不好或記憶力下降，是因?yàn)樾哪I不交，即心火不能下交于腎，腎陰不能上濟(jì)于心。遠(yuǎn)志通于腎，交于心，而石菖蒲開心竅，暢心神。二者配伍，則心腎相交，寧神強(qiáng)志。

薛某某，女，60歲，工人，2005年3月17日就診。

　　主訴：失眠多夢(mèng)，胸悶脹痛，幻聽、心煩、情緒低落、興趣減少并厭世尋死，加重二個(gè)月。

　　查體：慢性病容，表情抑郁，無欲狀、舌質(zhì)紅、舌苔薄白、脈細(xì)數(shù)。

　　診斷：抑郁癥(西醫(yī))?！　∮糇C陰虛火旺型(中醫(yī))。

　　治則：安神定志、益氣生精。

方藥：人參15g,生地30g,菖蒲30g,遠(yuǎn)志20g，郁金25g,白芍50g,百合30g,紫石英30g,枸杞子30g。14劑水煎服，每日一劑。

　　復(fù)診：自覺失眠、心煩、情緒低落等癥減輕，仍多夢(mèng)。

　　查體：表情較首診時(shí)生動(dòng)，言語間偶有笑容，無太息，面色較潤(rùn)澤，雙目較前有神，舌質(zhì)紅，舌苔薄白，脈細(xì)。效不更方，繼服中藥14劑。

　　三診：主訴：近日心情舒暢、心煩、失眠、多夢(mèng)等臨床癥狀明顯減輕，幻聽、厭世尋死癥狀消失。查體：面帶笑容，言語主動(dòng)流暢，舌質(zhì)略紅，脈象平穩(wěn)。守方14劑。

　　該患經(jīng)一個(gè)半月的治療后，臨床癥狀消失、治愈。囑其：鍛煉身體，保持心情舒暢，以鞏固療效。連服二個(gè)月，癥狀基本消失。

按語：此病癥狀多變，只要用盧師的經(jīng)驗(yàn)方，并把握病機(jī)，隨證加減，堅(jiān)持治療，不要輕易變動(dòng)，2～3個(gè)月多可治愈。

本方是開心益智的基本方。心藏神明之氣，主記性，心氣不足，失智不聰。方中用菖蒲為主藥，能開心孔，補(bǔ)五臟，益心智，心靈則智生，故能不忘。茯苓為臣藥，氣平味甘，能安魂養(yǎng)神，開心益智。人參、遠(yuǎn)志為佐，人參補(bǔ)五臟，安精神，開心，益智；遠(yuǎn)志苦溫，補(bǔ)不足，利九竅，益智慧。

譚某，男，11歲，學(xué)生。于2014初診?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　?/p>

母親代訴：雙眼視力下降1月。

病史：患兒于1月前學(xué)校體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)視力差，伴面色少華，心悸神疲，煩躁易怒?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　?/p>

檢查：遠(yuǎn)視力右眼0.6，左眼0.6；近視力右眼1.5，左眼1.5。雙眼外觀及眼底均未見異常。右眼加鏡-0.25DS矯正遠(yuǎn)視力1.0，左眼加鏡-0.50DS矯正遠(yuǎn)視力1.0。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弱。

辨證：心陽不足證?！　　　　　　　　　　　　　　?/p>

治法：益心定志?！　　　　　　　　　　　　　　?/p>

方劑：開心散(《備急千金要方》)加減。　　　　

處方：蜜遠(yuǎn)志5g，石菖蒲6g，太子參10g，茯苓10g，黃芪10g，益智仁10g，酸棗仁5g。6劑（中藥配方顆粒/四川新綠色藥業(yè)科技發(fā)展股份公司提供）?！?/p>

服法：每日2次，每次1格，開水沖服。

針刺：主穴取睛明、承泣、風(fēng)池、攢竹。配穴取腎俞、神門。毫針針刺，每日1次，留針30分鐘。

耳穴：耳穴貼壓，取穴眼、目1、目2、腦干、肝、脾、腎。雙耳交替使用，耳部常規(guī)消毒，以王不留行籽貼于選穴處，自行按壓1分鐘，以溫?zé)釣槎?，三日換1次?！?/p>

醫(yī)囑：①做眼保健操；②注意用眼衛(wèi)生，盡量少接觸電子產(chǎn)品；③調(diào)情志，避免情緒激動(dòng)；④注意飲食，營(yíng)養(yǎng)搭配合理?！?/p>

二診（2014年5月25日）：自覺視物較明，眼部檢查基本同前，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弱。原方。6劑。針刺同前及耳穴貼壓如前。

三診～十一診（2014年5月31日～2015年7月17日）：原方先后加山藥15g，白術(shù)10g，加健脾益氣；枸杞子10g，菊花5g，補(bǔ)腎明目。共服藥48劑，針刺42次，一直貼耳豆。視力提高到右眼1.2，左眼1.0。囑加強(qiáng)體育鍛煉，注意用眼衛(wèi)生，定期復(fù)查?！?/p>

按：《靈樞·大惑論》云：“目者，心之使也。心者，神之舍也”。《審視瑤函》云：“過慮多思，因亂真而傷神志”。神志傷則目不能遠(yuǎn)視?；純耗芙舆h(yuǎn)，心悸氣短，神疲體倦；舌淡苔白，脈細(xì)弱均為心陽不足之候。治宜補(bǔ)益心氣，定志安神。開心散加減方中蜜遠(yuǎn)志、益智仁善宣泄通達(dá)，既能開心氣而寧心安神，又能通腎氣而強(qiáng)志不忘，為交通心腎、安定神志、益智強(qiáng)識(shí)之佳品；石菖蒲入心經(jīng)，能開心竅、益心智、安心神、聰耳明目；太子參既能補(bǔ)氣，又能補(bǔ)血；黃芪與太子參同用能增強(qiáng)其補(bǔ)氣補(bǔ)血之效；酸棗仁、茯苓益心脾而寧心安神。配合針灸，耳穴貼壓，眼保健操等治療而顯效。