昨天門診有個病人找我看病，在聊天的過程中，她告訴我，今年春天下肢水腫嚴(yán)重，去醫(yī)院檢查也查不出原因，后來聽說一位好朋友那里有一張專門治療下肢水腫的“秘方”，遂決定一試，就照著方子抓了14付。

    為啥是14付呢，說起來比較搞笑，因為她說她的朋友吃了7付后水腫全消，她覺得自己的病情比朋友的重，就吃雙倍的。

    結(jié)果是，14劑藥吃完后，下肢水腫基本消失。

    她特地把“秘方”從手機里調(diào)出來給我看。我一看之下，有點驚喜。

   為啥驚喜呢？

   因為這是一張“經(jīng)方”。

   原方我抄錄如下：

    白術(shù)15g，白芍30g，甘草10g，

    茯苓20g，車前子15g。

   什么方子呢？——劉渡舟老師稱為“苓芍術(shù)甘湯”的“桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯”。

  其實，“窗戶紙”捅破了，“秘方”也就不神秘了。關(guān)鍵就在于知道如何運用。

下面是劉渡舟老的論述，供大家參考

    某日，余在分析第28條桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯時，發(fā)現(xiàn)其藥物順序是：“芍藥三兩，甘草二兩（炙），生姜三兩（切），白術(shù)、茯苓各三兩，大棗十二枚（擘）?！逼浞胶笞⒂小氨驹乒鹬袢ス鹬榆蜍?、白術(shù)”之語。余諦視良久，乃豁然有悟，真所謂“踏破鐵鞋無覓處，得來全不費工夫”，我朝思暮想的苓芍術(shù)甘湯不正是桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯嗎？
    或云，既是苓芍術(shù)甘湯，仲景為何不徑稱其名，反以桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯名之？余認(rèn)為是緣于以下原因：①仲景稱其為桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯，是為了突出桂芍兩藥之對應(yīng)，照顧第28條與第21條的前后對比。這兩條是仲景的對舉之文，其用意也是讓人對照看待，以見“胸滿”和“心下滿微痛”兩證，有在上在下之不同，用藥則有去芍留桂和去桂留藥之異。②仲景以桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯名之，是為了強調(diào)第28條的方藥必須是去桂留芍。他唯恐后人在“頭項強痛，翕翕發(fā)熱”上抓著不放而過分留意桂枝的作用，從而不能做到治病求本，于是在稱謂方名時直接點明要“去桂”。由此觀之，仲景用心亦良苦矣。倘若當(dāng)初仲景稱其為茯苓芍藥白術(shù)甘草湯，則后世之“去芍留桂”說更甚于今矣。

    余認(rèn)為第28條的桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯，乃仲景為治療“水郁陽抑”而設(shè)。其外證可見“頭項強痛，翕翕發(fā)熱，無汗”，內(nèi)證則見“心下滿微痛，小便不利”。此病乃水氣郁結(jié)，陽氣抑郁不暢所致，其病理根源在于“小便不利”，故以利小便，解陽郁為治。至于發(fā)汗、瀉下之法則均非本病所宜。由此可見，其與第71條的脈浮、發(fā)熱、小便不利的五苓散證，似同而實異。

聲明：本文中的方劑涉及專業(yè)中醫(yī)知識，需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用，如果自行服用，出現(xiàn)任何后果，概不負(fù)責(zé)。