《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：'血氣者，所以周于性命者也，不可不通。' 男科疾病中，瘀血阻滯是常見病機之一，可涉及腎、陰囊、睪丸、會陰、前列腺、宗筋等多個部位，今日就來分析一下不同部位的淤堵怎么用藥。

一、腎臟瘀血：蘇木通腎絡，散瘀止痛

蘇木性辛咸、性平，歸心肝脾經(jīng)，為活血散瘀要藥。腎臟瘀血多因外傷、久坐或久病致氣血阻滯腎絡，典型表現(xiàn)為腰部酸軟刺痛、痛處固定拒按，伴手腳冰涼、皮膚粗糙、口干不欲飲，甚者可見血尿或蛋白尿。其病機關鍵在于 '瘀阻腎絡，陽氣不達'，蘇木辛散行血、咸軟散結，善通腎絡瘀滯，臨床常配補腎之品標本同治。

二、陰囊瘀血：澤蘭活血利水，消腫散結

澤蘭味苦辛、性微溫，入肝脾經(jīng)，兼具活血與利水之功。陰囊屬肝經(jīng)循行部位，瘀血阻滯常兼水濕內(nèi)停，表現(xiàn)為陰囊脹痛發(fā)硬、皮膚紫暗，站立或勞累后加重，伴大腿根部牽扯不適?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》載澤蘭 '主大腹水腫'，其活血不傷正、利水不耗陰的特點，恰合陰囊瘀水互結之病機。

三、睪丸瘀血：荔枝核溫散寒濕，行氣止痛

荔枝核味辛微苦、性溫，歸肝腎經(jīng)，《本草衍義》稱其 '行散滯氣'，尤擅治睪丸瘀血兼寒濕之證。患者常見睪丸墜脹冷痛、觸之有硬結，陰囊潮濕發(fā)涼，伴腰膝酸冷、性功能減退。此證多因寒濕凝滯肝脈、氣血痹阻所致，荔枝核辛溫入肝，散寒凝、行瘀滯，常配溫陽之品增強療效。

四、會陰刺痛：川楝子疏肝泄熱，行氣通絡

川楝子味苦性寒，歸肝胃經(jīng)，《本經(jīng)逢原》言其 '泄肝熱，行氣滯'，適用于肝郁化火、瘀血阻滯之會陰刺痛。癥見會陰灼熱刺痛、放射至肛周下腹，伴口苦、便秘或腹瀉。肝脈絡陰器，肝郁化火則血熱互結，川楝子苦寒降泄，清瀉肝經(jīng)實火，兼以行氣止痛，需注意配伍減毒。

五、前列腺瘀血：桃仁活血通腑，祛瘀通淋

桃仁味苦甘、性平，歸心肝大腸經(jīng)，《名醫(yī)別錄》載其 '主瘀血'，為前列腺瘀血常用藥。患者常見尿頻尿急、排尿不暢、尿后余瀝、會陰墜脹，病機為 '瘀阻下焦，膀胱氣化失司'。桃仁既能活血通腺管，又能潤腸導瘀濁，臨床常配清熱或補氣之品，兼顧濕熱與正虛。

六、宗筋瘀血：王不留行活血通經(jīng)，暢達宗筋

王不留行味苦性平，歸肝胃經(jīng)，尤擅治宗筋瘀血所致陽痿。癥見陽痿不舉、勃起疼痛或舉而不堅，伴尿頻尿分叉。宗筋依賴肝血充養(yǎng)，瘀血阻滯則氣血難達，王不留行性善走竄，通利血脈、暢達宗筋，久病者常配補氣藥以防攻伐傷正。

男科瘀血諸癥雖病位各異，總以 '氣血瘀滯' 為核心。治需辨清寒熱虛實：腎、睪之瘀多兼寒凝，當配溫陽；會陰、前列腺之瘀常夾濕熱，宜佐清熱。臨證須精準辨證，方能瘀血去而氣血通。