文/羅華昌中醫(yī)      

在中醫(yī)理論體系中，陰陽平衡是健康的基石。我在基層中醫(yī)診所的日常里，接診最多的就是被亞健康困擾的患者。他們大多因長期熬夜刷手機(jī)、三餐外賣、久坐不動，在虛損狀態(tài)下沒能得到正規(guī)調(diào)養(yǎng)，最終陷入陰陽兩虛的困局。這類患者常常手腳冰涼卻又掌心發(fā)熱，腰膝酸軟還伴有失眠多夢，看似矛盾的癥狀折磨得人身心俱疲。更嚴(yán)重者，甚至出現(xiàn)骨髓枯槁的狀況，就像干涸的河床再難滋養(yǎng)生命，整個人精神萎靡、身體虛弱，連日?；顒佣剂Σ粡男?。

《素問?陰陽應(yīng)象大論》有言：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！?當(dāng)陰陽兩虛時，人體就像失去平衡的天平，諸多不適隨之而來?；颊叱３霈F(xiàn)怕冷與怕熱癥狀交替出現(xiàn)，腰膝酸軟、神疲乏力、手腳心發(fā)熱、失眠多夢、男子遺精早泄、女子月經(jīng)不調(diào)等表現(xiàn) ，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。今天為大家針對陰陽兩虛的六首經(jīng)典處方及應(yīng)用解析：

一、二仙湯

出處：《中醫(yī)方劑臨床手冊》  組成：仙茅 9g、仙靈脾 9g、巴戟天 9g、知母 9g、黃柏 9g、當(dāng)歸 9g。解析：方中仙茅、仙靈脾、巴戟天溫補腎陽；知母、黃柏滋陰降火，制約補陽藥之溫燥；當(dāng)歸養(yǎng)血活血。全方溫而不燥，滋而不膩，調(diào)補陰陽。正如《景岳全書》所言 “善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”，本方配伍暗合此理。
適應(yīng)癥狀：更年期綜合征、高血壓、閉經(jīng)等屬陰陽兩虛，兼見虛火上炎者，癥見烘熱汗出、腰膝冷痛、煩躁失眠。加減：失眠嚴(yán)重者，加酸棗仁 15g、遠(yuǎn)志 10g 養(yǎng)心安神；關(guān)節(jié)疼痛者，加桑寄生 15g、杜仲 15g 強筋骨、祛風(fēng)濕。注意事項：陰虛火旺而無陽虛表現(xiàn)者忌用；服藥期間忌辛辣、油膩食物，保持情緒舒暢。

二、龜鹿二仙膏

出處：《醫(yī)便》  組成：龜板、鹿角、人參、枸杞子。    現(xiàn)代常用劑量：鹿角膠 15g（烊化）、龜甲膠 15g（烊化）、人參 10g、枸杞子 30g    解析：鹿角膠溫腎助陽，益精養(yǎng)血；龜甲膠滋陰填精；人參大補元氣；枸杞子滋補肝腎。四藥合用，峻補氣血，填補精髓，為陰陽雙補之峻劑。古有 “鹿得陽氣之全，龜?shù)藐帤庵瘛?之說，二者相合，陰陽同補，堪稱絕妙。
適應(yīng)癥狀：久病體虛、早衰、腰膝酸軟、陽痿遺精、眩暈耳鳴等屬陰陽氣血俱虛者。加減：若兼脾虛便溏，加白術(shù) 15g、茯苓 15g 健脾祛濕；若血虛明顯，加熟地 15g、當(dāng)歸 12g 增強補血之力。注意事項：脾胃虛弱、消化不良者慎用；感冒發(fā)熱期間暫停服用。

三、地黃飲子

出處：《黃帝素問宣明論方》  組成：熟干地黃 15g、巴戟天 10g、山茱萸 10g、石斛 10g、肉蓯蓉 15g、附子 6g、五味子 10g、官桂 6g、白茯苓 10g、麥門冬 10g、石菖蒲 10g、遠(yuǎn)志 10g    解析：熟地黃、山茱萸、石斛、麥冬滋陰補腎；巴戟天、肉蓯蓉、附子、官桂溫腎助陽；五味子斂陰；茯苓健脾滲濕；菖蒲、遠(yuǎn)志開竅化痰。諸藥合用，滋腎陰，補腎陽，交通心腎，開竅化痰，體現(xiàn) “補養(yǎng)、攝納、潛鎮(zhèn)、宣通” 之法。
適應(yīng)癥狀：中風(fēng)后遺癥、失語、足廢不能用等屬腎陰陽兩虛，虛陽上浮，痰濁上泛者，癥見舌強語謇、足冷面赤。加減：若痰濁盛，加法半夏 10g、膽南星 6g 增強化痰之力；若氣虛明顯，加黃芪 30g 補氣升陽。注意事項：方中附子、肉桂辛熱，實熱證及陰虛陽亢者禁用；服藥期間避免勞累，注意休息。

四、右歸丸合左歸丸化裁方

自擬思路：左歸丸滋腎補陰，右歸丸溫補腎陽，兩方化裁合用，取 “陰中求陽，陽中求陰” 之意，平衡陰陽。借鑒張景岳 “善補陰陽” 之理念，結(jié)合臨床實際靈活配伍。  組成：熟地黃 20g、山萸肉 15g、山藥 15g、枸杞子 15g、鹿角膠 10g（烊化）、龜甲膠 10g（烊化）、菟絲子 15g、杜仲 15g、當(dāng)歸 12g、肉桂 6g、制附子 6g    解析：熟地、山萸肉、山藥、枸杞子、龜甲膠滋陰填精；鹿角膠、菟絲子、杜仲、肉桂、附子溫腎助陽；當(dāng)歸補血活血。全方陰陽雙補，使 “陽得陰助，陰得陽生”。
適應(yīng)癥狀：腰膝酸軟、畏寒肢冷、五心煩熱、頭暈耳鳴、遺精滑泄等典型陰陽兩虛癥狀。  加減：夜尿頻多者，加益智仁 10g、桑螵蛸 10g 補腎縮尿；食欲不振者，加陳皮 10g、砂仁 6g（后下）理氣和胃。  注意事項：服用期間忌生冷食物，避免房事過度；若出現(xiàn)上火癥狀，可酌減溫?zé)崴幱昧俊?/span>

五、腎氣丸加味方

出處：源自《金匱要略》腎氣丸，后世醫(yī)家多有發(fā)揮。 組成：干地黃 24g、山藥 12g、山茱萸 12g、澤瀉 9g、茯苓 9g、牡丹皮 9g、桂枝 3g、附子 3g、枸杞子 15g、菟絲子 15g     解析：腎氣丸以少量桂枝、附子溫補腎陽，取 “少火生氣” 之意；干地黃、山茱萸、山藥滋補腎陰；澤瀉、茯苓、丹皮利水瀉濁。加枸杞子、菟絲子增強補益肝腎、陰陽雙補之力。體現(xiàn) “陰中求陽” 的配伍特點，正如柯琴在《傷寒來蘇集》中評價腎氣丸：“此腎氣丸納桂、附于滋陰劑中十倍之一，意不在補火，而在微微生火，即生腎氣也” 。
適應(yīng)癥狀：慢性腎炎、糖尿病腎病、內(nèi)分泌失調(diào)等病癥見腰膝酸軟、小便不利、畏寒肢冷、口干咽燥等陰陽兩虛者。   加減：水腫明顯者，加車前子 15g（包煎）、牛膝 15g 利水消腫；兼血虛者，加當(dāng)歸 12g、阿膠 10g（烊化）補血養(yǎng)血。注意事項：孕婦慎用；陰虛火旺者不宜使用；服藥期間定期監(jiān)測血壓、腎功能。

六、二至丸合七寶美髯丹加減方

自擬思路：二至丸補肝腎、養(yǎng)陰血，七寶美髯丹滋補肝腎、烏發(fā)壯骨，兩方加減合用，針對陰陽兩虛兼精血不足之證。參考葉天士 “久病入絡(luò)，精血虧虛” 理論，注重填補精血。   組成：女貞子 15g、墨旱蓮 15g、制何首烏 15g、枸杞子 15g、菟絲子 15g、補骨脂 10g、牛膝 15g、當(dāng)歸 12g、黑芝麻 15g   解析：女貞子、墨旱蓮滋陰涼血；制何首烏、枸杞子、菟絲子、黑芝麻補肝腎、益精血；補骨脂溫腎助陽；牛膝補肝腎、強筋骨；當(dāng)歸活血養(yǎng)血。全方陰陽并補，兼顧精血。
適應(yīng)癥狀：須發(fā)早白、脫發(fā)、頭暈眼花、腰膝酸軟、遺精早泄等屬肝腎陰陽兩虛，精血不足者。 加減：失眠多夢者，加酸棗仁 15g、合歡皮 15g 寧心安神；頭發(fā)油膩甚者，加側(cè)柏葉 15g、生山楂 15g 清熱祛濕。   注意事項：脾胃虛弱者飯后服用；服藥期間避免熬夜，減少腦力過度消耗；制何首烏有一定肝毒性，不宜長期大劑量服用，定期復(fù)查肝功能。

陰陽兩虛證的調(diào)理需耐心與細(xì)心，以上方劑各有側(cè)重，以上 6 首陰陽兩虛調(diào)理處方，僅作中醫(yī)知識分享，助大家了解亞健康調(diào)理思路。中醫(yī)講究辨證施治，體質(zhì)、癥狀不同，用藥天差地別，切不可盲目套用文中方子自行抓藥。身體出現(xiàn)不適，務(wù)必尋求專業(yè)中醫(yī)師辨證論治，堅持 “千人千方” 精準(zhǔn)用藥，才能真正解決問題、防患未然。

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