昨天，“用生命點(diǎn)亮舞臺”的優(yōu)秀演員朱媛媛的突然離世擊中無數(shù)人的內(nèi)心，引發(fā)社會共情。微博相關(guān)話題登上熱搜榜首，閱讀量超2億，超50萬網(wǎng)友留言告別。

許多人在追問到底是什么病魔，奪走了這樣一個美好的生命。今天，北京廣播電視臺旗下公眾號北京新聞推文稱，醫(yī)學(xué)界確認(rèn)朱媛媛所患的是卵巢癌三期。

卵巢癌又被稱為“沉默的殺手”。因?yàn)樵缙谌鄙侔Y狀，即使有癥狀也不特異，篩查的作用又有限，因此早期診斷比較困難，就診時(shí)60%～70%已為晚期，而晚期病例又療效不佳。因此，雖然卵巢癌的年發(fā)病率（約10-15/10萬）低于宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌，居?jì)D科惡性腫瘤的第三位，但死亡率卻超過宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌之和，高居?jì)D科癌癥首位，是嚴(yán)重威脅婦女健康的最大疾患。

和其他惡性腫瘤一樣，早期的卵巢癌和晚期的五年生存率有天壤之別。Ⅰ期（腫瘤局限卵巢）患者五年生存率可達(dá)90%；已經(jīng)出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移、腹水的Ⅲ期患者五年生存率為30-40%；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（如肝、肺）的Ⅳ期患者五年生存率不到10%。

那么，如何做到盡早發(fā)現(xiàn)呢？

關(guān)于卵巢癌的隱匿性，我們在2020年的一篇推文中有過詳細(xì)展開，感興趣的可以點(diǎn)開《這種癌癥“雄踞”婦科惡性腫瘤死亡率NO.1，卻幾乎沒有癥狀……》閱讀。

簡而言之，目前卵巢癌篩查尚無單一“金標(biāo)準(zhǔn)”，權(quán)威指南推薦CA125/HE4聯(lián)合經(jīng)陰道超聲作為核心手段，并針對高危人群強(qiáng)化基因檢測和篩查頻率。未來隨著液體活檢（如循環(huán)腫瘤DNA）和人工智能影像分析技術(shù)的成熟，篩查精準(zhǔn)度有望進(jìn)一步提升。

作為腫瘤標(biāo)志物，CA125是上皮性卵巢癌（占比70%）的重要標(biāo)志物，約80%患者升高，但特異性較低（子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等也可升高）。HE4的特異性高于CA125，聯(lián)合CA125可提升早期診斷準(zhǔn)確率（ROMA指數(shù)）。譬如2022版《卵巢癌診療指南》就明確將HE4納入高危人群篩查指標(biāo)。

經(jīng)陰道超聲是首選篩查工具，分辨率高，可觀察卵巢形態(tài)、血流特征（如阻力指數(shù)<0.5提示惡性可能），但局限性在于對早期微小病灶（<1cm）敏感度不足。

卵巢癌具有一定的遺傳性和家族聚集特征，BRCA1和BRCA2胚系突變攜帶者在一生之中發(fā)生卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)分別達(dá)54%和23%，是卵巢癌的高危人群。此外，月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、子宮內(nèi)膜異位癥、高齡（35歲以上）初產(chǎn)或從未生育、肥胖以及長期擁有不良生活習(xí)慣等，這些都是卵巢癌的高危因素，相關(guān)人群也應(yīng)更加重視。

簡單來說：

從治療角度講，外科手術(shù)不僅是卵巢癌最有效的治療，而且是確定診斷、明確分期的必要手段。一旦懷疑為卵巢惡性腫瘤，即應(yīng)及早手術(shù)。

對早期癌行分期手術(shù)，包括切除腫瘤及明確分期。手術(shù)范圍原則上做全子宮及雙附件切除術(shù)、大網(wǎng)膜切除術(shù)，及盆腔和腹主動脈淋巴結(jié)清除。對晚期癌，行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，盡可能切除原發(fā)腫瘤及所有的轉(zhuǎn)移灶，使瘤細(xì)胞數(shù)減少到最低限度。對年輕有生育要求者，符合條件者可行保守性手術(shù)保留生育功能。

最后，講幾點(diǎn)提醒。當(dāng)身體出現(xiàn)以下4類癥狀，且持續(xù)2周以上無明確病因時(shí)，需立即就醫(yī)：

1、持續(xù)腹脹、腹痛或盆腔壓迫感：約70%患者首發(fā)癥狀為腹部不適，常被誤認(rèn)為“吃多了”“消化不良”。 

2、食欲減退、易飽腹、體重下降：腫瘤壓迫胃腸道或引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致進(jìn)食量減少、體重莫名下降。 

3、尿頻、便秘等泌尿或腸道癥狀：腫瘤增大壓迫膀胱或直腸，可出現(xiàn)排尿次數(shù)增多、排便困難等癥狀。 

4、異常陰道出血：非月經(jīng)期出血或絕經(jīng)后陰道流血雖不常見，但需警惕生殖系統(tǒng)腫瘤可能。

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