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王清任四個逐瘀湯

 陳鑫醫(yī)生圖書館 2025-05-19 發(fā)布于河南

一、血府逐瘀湯

組方:紅花9克,桃仁12克,當歸9克,生地黃9克,川芎4.5克,赤芍6克,牛膝9克,桔梗4.5克,柴胡3克,枳殼6克,甘草6克。

功用:活血化瘀,行氣止痛

主治:胸中瘀血,胸痛日久不愈,痛處如刺而有定處,或日久不止或心悸怔忡,失眠多夢,急躁易怒,入暮潮熱,唇暗或兩目暗黑,舌暗或舌有瘀斑瘀點,脈或弦。

去川芎桔梗牛膝+葛根連翹名解毒活血湯,原治瘟毒吐瀉初起,暑溫痧邪,深入營分,轉(zhuǎn)筋吐下,肢厥汗多,脈伏若無,口渴腹痛,面黑目陷,勢極可危之證。王氏認為霍亂乃瘟毒灼燒血液,壅塞氣血通路,氣機窒塞,升降格拒,清濁相淆,發(fā)為吐瀉,對于此病初起正氣未傷者,用此方清熱涼血,活血行氣,療效顯著。

若見汗多、肢冷、眼塌者不可用?現(xiàn)代用于麻疹、腦炎、腦膜炎后遺癥、灰質(zhì)炎后遺癥等。

范文甫治療霍亂暴瀉,以及溫病伏邪內(nèi)發(fā),或暑溫熱盛神昏,每用此方,認為此方猶如鐵耜一把,將火撥開,熱勢不聚于一處,后可緩緩而熄。癸亥年(1923年)七月,時疫大作,解毒活血湯三、四帖,但服頭汁,二汁作水,即煎二帖,僅服頭汁,如是四帖而愈。此是熱證,用石膏、紫雪等類已斃數(shù)人,其理譬如炭火聚于一盆,冷水倒下,火非不熄,熱氣上炎,肺先受之,肺被灸爛則死矣,此方譬如鐵耜撥火,散開火力,使之漸緩,不能作祟,其理如此。如治陳師母,涌利空嘔,面青轉(zhuǎn)筋,此乃時疫重癥,當先治其病,雖有胎孕亦不顧也,用解毒活血湯原方,生地用24克,桃仁15克、甘草6克,余各9克,再?蠶沙蘆根各30克,一診速效,接予當歸建中湯善后調(diào)理。

患暑溫半月有余,前醫(yī)錯用大劑寒涼,非但邪不透達,反而深陷于里,身熱如火,神志不清,脈數(shù)而弦洪,三部直行,熱極之據(jù)。舌苔黃膩而舌底紅鮮亦是熱極之證。此候死固多也,但治之得當,亦有活者,救人之心,人皆有之,惟病勢過于險重,不得不交代明白。處以解毒活血湯去枳殼+硝黃藿香、鮮生地,一劑便通勢緩,仍以原方加梔子豉湯、紫雪丹、厚樸姜汁等漸愈。

張錫純又將此方中枳殼換為厚樸,再?蘇木,用于治療鼠疫脈道阻滯,形容慘淡,神氣模糊,惡核痛甚者。并說熱、渴、汗出吐血者,加生石膏、蘆根汁;并服羚羊角、犀角所磨之汁,孕婦?黃芩、寄生,桃紅減量。

二少腹逐瘀湯

組方:小茴香7粒炒干姜2份延胡索3克,沒藥6克,當歸9克,川芎6克,官桂3克,赤芍6克,蒲黃9克,五靈脂6克。

功用:活血祛瘀,溫經(jīng)止痛。

主治:寒凝血瘀,少腹瘀血,痛疼或不痛,少腹痛,或經(jīng)期腰酸少腹作痛,或月水一月三五次。連接不斷,斷而又來。色紫或黑,或有瘀,或崩漏少兼腹疼痛等癥。

少腹逐瘀湯合桂枝茯苓丸治療子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤效佳

三、膈下逐瘀湯

組方:五靈指6克,當歸9克,川芎6克,桃仁9克,紅花9克,丹皮6克,赤芍6克,延胡索3克,甘草9克,香附4.5克,枳殼4.5克。

功用:活血祛瘀,行氣止痛。

主治:瘀血阻滯膈下,膈下瘀血,或腹中下有痞,或肚腹疼痛不移?;蚋顾朴形镎?。

四、身痛逐瘀湯

組方:秦艽3克,川芎6克,桃仁9克,紅花9克,甘草6克,羌活3克,沒藥6克,當歸9克,五靈脂6克,香附3克,牛膝9克,地龍6克。

功效:活血行氣,祛濕通經(jīng)。

主治:瘀血痹阻,肩痛,臂痛,腰腿痛,或周身疼痛久不愈。

異同點

相同點:都是桃仁紅花川芎赤芍當歸。都有活血祛瘀止痛作用。

不同點:

活血化瘀:配伍枳殼桔梗柴胡。行氣寬胸。牛膝引血下行,故宣通胸中氣滯。

膈下逐瘀:配伍香附枳殼,疏肝行氣止痛,故行氣止痛之力強。主治瘀血于膈下,肝郁氣滯之兩肋及腹部痛者。

少腹逐瘀:小茴香干姜官桂,溫中之痛,主治血瘀少腹之月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng)者;

身痛逐瘀湯:秦艽羌活地龍等通宣痹止痛,用于瘀血痹阻所至的肢體痹痛或周身痛疼。

少腹逐瘀湯與膈下逐瘀湯的方根是當歸、赤芍、川芎、玄胡、五靈脂。

少腹乃方根+干姜、肉桂、小茴香、沒藥、蒲黃;

膈下乃方根+桃仁、紅花、丹皮、香附、枳殼、甘草。

而血府和身痛的方根是:

當歸、川芎、桃仁、紅花、牛膝、甘草。

方根+柴胡、生地、赤芍、枳殼、桔梗;

方根+羌活、秦艽、沒藥、靈脂、香附、地龍。

-[] 血府逐瘀湯:主治:胸中瘀血,胸痛日久不愈,痛處如刺而有定處,或日久不止或心悸怔忡,失眠多夢,急躁易怒,入暮潮熱,唇暗或兩目暗黑,舌暗或舌有瘀斑瘀點,脈或弦。

少腹逐瘀湯:治:寒凝血瘀,少腹瘀血,痛疼或不痛,少腹痛,或經(jīng)期腰酸少腹作痛,或月水一月三五次。連接不斷,斷而又來。色紫或黑,或有瘀,或崩漏少兼腹疼痛等癥。

膈下逐瘀湯:治:瘀血阻滯膈下,膈下瘀血,或腹中下有痞,或肚腹疼痛不移。或腹似有物者。

身痛逐瘀湯:主治:瘀血痹阻,肩痛,臂痛,腰腿痛,或周身疼痛久不愈。

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