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衡量青少年心理病理性發(fā)展的一個標(biāo)準(zhǔn)，就是負(fù)性情緒以及與這些負(fù)性情緒相關(guān)的想法和行為在多大程度上主宰了孩子的心理世界。對痛苦情感的體驗(yàn)，特別是羞恥感和憤怒，已經(jīng)習(xí)慣化、泛化，越來越多地塑造著孩子情緒和行為、人格和性格以及親子關(guān)系和同伴關(guān)系的發(fā)展。孩子無法“消除”這些痛苦情緒，情緒生活通常是急迫、沒有彈性的；與痛苦情緒相關(guān)的生理喚起一直保持或更容易被激活；不能耐受痛苦情感或不能重新振作，表現(xiàn)為持續(xù)地、迫切地抗議和需求，或持續(xù)地回避和退縮。

有些孩子沒有建立起情緒復(fù)原力，無法從情緒傷害和痛苦中恢復(fù)，表現(xiàn)為攻擊性、反抗行為或持續(xù)的回避和退縮，（無法消除糟糕的感覺，繼而發(fā)展出適應(yīng)不良的方法以應(yīng)對這些感覺），痛苦的情緒主宰著他們的情緒圖景。當(dāng)父母來咨詢時，孩子已經(jīng)變得意志消沉、憤怒，情緒生活表現(xiàn)出緊迫和僵化的特點(diǎn)。孩子及其家庭越來越“難以自拔”，深陷破壞性的情緒反應(yīng)模式中，惡性循環(huán)的互動模式維持或者加劇了孩子的負(fù)性情緒、態(tài)度和行為。

心理健康的特點(diǎn)是積極情緒和積極預(yù)期占主導(dǎo)地位，積極預(yù)期是與興趣、興奮、愉快、自豪和愛等情感有關(guān)的想法（或腳本、信仰）的擴(kuò)展。在良性發(fā)展中，孩子的體驗(yàn)通常以充滿興趣的心境為情感基調(diào)，同時期待愉快和肯定的互動。孩子能表達(dá)一系列情緒，并且樂觀，更期待生活中的事件，將其視作有趣的事情或機(jī)遇，而不是焦慮或威脅。

心理健康良性發(fā)展還有第二個特點(diǎn)，就是情緒的復(fù)原力。發(fā)展一種從不可避免的挫折和失望中快速恢復(fù)或者“重新振作”的能力。在這一基本的成熟過程中，孩子對自己和他人始終保持一種積極感受的能力，我們將此稱為情緒復(fù)原力。這正是兒童心理健康的關(guān)鍵變量。

心理健康的青少年能夠了解情緒痛苦只是暫時的，通過自身的行為，或通過身邊成年人的支持和幫助來改善處境，因此他們不需要一直焦慮、悲傷或者憤怒。以這種方式，青少年通常能夠發(fā)展出一種復(fù)原能力，耐受負(fù)面情緒，并能夠從不可避免的失望和挫折中快速恢復(fù)，重新振作。

心理健康包括你在不同情境下的行為、感受以及思考方式。當(dāng)青少年的行為、感受和思緒頻繁地給他們的生活造成障礙時，他們就會有心理健康問題。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院兒童精神醫(yī)學(xué)首席專家鄭毅認(rèn)為，兒童心理健康的問題，如果不及時調(diào)整和控制會影響終身。首先影響孩子的學(xué)習(xí)和社會功能，孩子的學(xué)習(xí)成績可能會受到影響，甚至出現(xiàn)厭學(xué)拒學(xué)。其次，心理健康的問題如果不及時診斷治療好的話可能會影響終身，也就是說全生命周期的發(fā)展軌跡受到了影響，所以早期干預(yù)非常關(guān)鍵。

很多孩子出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題甚至產(chǎn)生自殘等行為時，大家都會問：他們的家長難道沒有發(fā)現(xiàn)孩子的反常嗎？這些悲劇完全可以避免?。∑鋵?shí)，家長未必沒有察覺到問題，但他們并不關(guān)注那些。在有些家長的眼里，成績是唯一重要的，其他的都“不重要”。

總而言之，青少年的心理問題就像一次感冒，可以變得很嚴(yán)重，也可以很輕松就度過。只是，有些時候，青少年真的需要一些專業(yè)的幫助。畢竟，在成長關(guān)鍵期去面對難以自己解決的困難，很容易出現(xiàn)偏差或是鉆牛角尖。

1.突然不想上學(xué)。可能是學(xué)校里出現(xiàn)了一些令孩子煩惱，不愿面對和處理的事情。如果孩子的表現(xiàn)和其他同學(xué)差別過大，那么家長就該警惕，是不是孩子的心理健康出了問題。 

2.無端情緒變化。孩子天性活潑，熱愛戶外活動，如果長期不愛出門，郁郁寡歡，放學(xué)回家悶悶不樂，原本活潑開朗的孩子突然變得陰晴不定，可能是學(xué)校有什么事情影響著他。

3.沉迷網(wǎng)絡(luò)和游戲。現(xiàn)如今，我們幾乎每時每刻都離不開網(wǎng)絡(luò)。但如果孩子過于沉溺于虛擬世界，甚至放棄自己的前途學(xué)業(yè)、人際關(guān)系，那可能就不僅僅是管不住自己了，而是心理出現(xiàn)了問題。

4.表達(dá)厭惡老師或者是抱怨被同學(xué)針對，孩子尋求幫助的信號。家長可提供一些可行的方法試著緩解這種情況，并在一定時間內(nèi)加以詢問，或者把同學(xué)請到家里來不經(jīng)意地聊聊天。

5.拖延。孩子如果僅僅偶爾出現(xiàn)拖延的情況，可能只是因?yàn)榉笐小５绻恢蓖涎?，事事拖延——管制引?dǎo)都無效，家長該做的就不是如何“教育”，而是用科學(xué)的辦法解決孩子的心理問題了。

6.不再社交。內(nèi)向的孩子雖然不愛主動表達(dá)，但是會通過眼神、身體語言等發(fā)出自己對人感興趣的信號。但如果一個孩子不跟人交往，甚至連好朋友也越來越疏離，家長就要十分警惕了。

7.身上出現(xiàn)傷痕。孩子放學(xué)回家全身臟兮兮，身上還有傷痕，一看就是打斗造成的，但孩子一口咬定是自己不小心傷到的。千萬不能忽視，可能是在學(xué)校被欺凌了。

8.行為異常。如果孩子情緒特別不穩(wěn)定，一點(diǎn)小事就能引起很激烈的反應(yīng)，如特別粘人、拒絕去學(xué)校、非常膽小怕人甚至有自我傷害傾向等，建議家長去學(xué)校了解情況。

9.攻擊性行為。砸東西是對著物品撒氣，攻擊他人是對著人泄憤，砸東西暴力行為就是心理出現(xiàn)問題的表現(xiàn)，尤其對于已經(jīng)懂事的青春期孩子來說，暴力行為不僅僅是性格所致，更是心理問題。

10.考試綜合征。考試綜合征是指患者由于心理素質(zhì)差、面臨考試情境產(chǎn)生恐懼心理，同時伴隨各種不適的身心癥狀，導(dǎo)致考試失利的心理疾病，還可形成惡性循環(huán)。

11.睡眠出現(xiàn)問題。對任何事情都沒有興趣，就愛躺在床上睡覺，不分白天黑夜地睡。而另外一些孩子卻是不睡覺，或者睡眠質(zhì)量不好， 失眠、噩夢、尿床等問題。

12.飲食出現(xiàn)問題。很多家長往往把孩子表現(xiàn)的“厭食”視為“挑食”，把 “貪吃”視為“愛吃”，其實(shí)，無法抑制地不愛吃飯和一吃就控制不住地停不下來，都是孩子心理問題的映射。

但如果一個孩子出現(xiàn)了五個以上的信號，家長就要高度重視了——孩子不僅僅是跟家長出現(xiàn)了代溝，也不僅僅是自立情結(jié)的乖戾行為，很可能他在經(jīng)受人生中從未有過的心理障礙。

PART.1  神經(jīng)生物因子

1、基因的貢獻(xiàn) 。每個人先天對壓力事件的耐受性不同，而家族中有相關(guān)病史的人群患病風(fēng)險是一般家庭的三倍。包括遺傳、孕期衛(wèi)生及生理疾病等因素。兒童受到父母遺傳基因的影響可能導(dǎo)致身心發(fā)展異常，如精神分裂癥、多動癥等往往與遺傳因素有密切的關(guān)系。同時，母親孕期的衛(wèi)生情況（如，孕期營養(yǎng)、孕期情緒狀態(tài)、孕期服藥、生產(chǎn)過程等）會對胎兒的腦發(fā)育產(chǎn)生重要影響，進(jìn)而影響孩子的身心發(fā)展。當(dāng)孩子的身體生病或受外傷，也會對其心理健康產(chǎn)生不利影響。 

2、大腦功能失調(diào)。血清素多巴胺傳導(dǎo)路徑不活化：傳導(dǎo)接收器敏感度不佳或是壓力導(dǎo)致活性減低。（動機(jī)、能量、快樂的缺損）皮質(zhì)醇失調(diào)：腎上腺素過度活躍、下視丘腦垂體過量釋放。（難以放松、念頭一直打轉(zhuǎn)、大腦難以休息感到疲憊。）情緒影響腦部相關(guān)區(qū)域的變化：杏仁核 ↑（焦慮）→背外側(cè)前額葉↓（思考能力）→ 紋狀體↓（快樂中樞）→ 海馬回↓（記憶力）

3、心理因子。負(fù)面基模導(dǎo)致認(rèn)知偏誤；期望難以達(dá)到以及無能為力的狀態(tài)；反復(fù)地沉浸于悲傷經(jīng)驗(yàn)及負(fù)面思考等思考模式都會影響心理健康；抑郁、焦慮等情緒障礙會導(dǎo)致彌漫而持久的情緒低落和興趣喪失，影響我們的感覺、思維和行動。它不是簡單的「不開心、支棱不起來」，更不是「性格上的脆弱」，抑郁癥會改變大腦活動，影響神經(jīng)細(xì)胞的工作方式，無法簡單地「擺脫」。

PART.2  個體環(huán)境因子

1、創(chuàng)傷事件：父母去世、虐待、不當(dāng)養(yǎng)育等負(fù)面壓力事件過多；

2、壓力事件：失落、屈辱、長期慢性壓力等生活事件或短期、突發(fā)性原因；

3、缺乏人際支持網(wǎng)絡(luò)：社會支持差、批判敵對的家人，或缺乏自我照顧的能力；

4、神經(jīng)質(zhì)和內(nèi)傾性特質(zhì)：性格敏感，內(nèi)向，情緒易波動人群更可能產(chǎn)生心理問題；

5、完美主義者：永遠(yuǎn)不會對自己滿足，讓人陷入自我懷疑和無價值感的深淵；

6、女性：數(shù)據(jù)表明，臨床上抑郁癥在女性中報告的發(fā)病率是男性的兩倍；

7、社會環(huán)境因素：包括家庭環(huán)境及學(xué)校教育，幼兒及童年在家庭中所受的影響是一生都難以消除的。家庭環(huán)境、父母關(guān)系、父母的教養(yǎng)方式等都是影響孩子心理健康的重要因素。學(xué)校教學(xué)氛圍、教育方式、師生關(guān)系、同輩群體關(guān)系等都會影響孩子的身心發(fā)展。

*PS：任何情緒問題背后都有長期深層原因，切勿自行診斷和歸因，請尋求專業(yè)的幫助。

一些家長來咨詢的時候帶有很強(qiáng)的愧疚，覺得是不是我們哪里做得不好？但隨著咨詢的深入，你會發(fā)現(xiàn)，父母普遍「在潛意識層面抗拒改變」，內(nèi)心還是不想承認(rèn)自己也有一部分責(zé)任。「他們往往覺得，如果是我的問題，那這么多年我不是也正常過來了？我怎么沒有要去精神科呢？我們愿意配合，但問題還是出在孩子身上。」

精神科醫(yī)生劉亮發(fā)現(xiàn)過這么一個現(xiàn)象：很多兒童、青少年患者，在經(jīng)過相應(yīng)的治療后，情緒恢復(fù)正常了。但出院之后，哪怕他們按醫(yī)囑服藥了，依舊會在不久后再次到醫(yī)院來就診/住院。再追問就會發(fā)現(xiàn)，刺激主要來自家庭。為什么會這樣？在家庭治療的概念里，生病的不只是孩子本身，還有他與周圍人的關(guān)系。家庭就好比一個系統(tǒng)，孩子無時無刻不受到父母的影響。所以，很多時候，僅對孩子進(jìn)行治療并不能真正地解決問題。因?yàn)?，一旦他們回到“生病”的舊系統(tǒng)，問題很可能會再次出現(xiàn)。

首先，我們要尊重孩子，愿意站在他們的角度去試著理解他們，孩子才會自然地信任我們。 但愿每一個孩子都能陽光健康、積極快樂地成長！在《兒童青少年心理治療》非常重要的就是，觀察（observe）、思考（think）、交流（talk）」，即：觀察孩子在經(jīng)歷什么，思考孩子需要什么，與孩子交談?？匆娔愕母惺苋绾危且环N如此重要，又如此稀缺的能力。

比如，媽媽正在喋喋不休地控訴孩子存在的各種行為問題：……你現(xiàn)在不形成一個好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，以后怎么辦？……這時孩子坐不住了，開始站起來，在咨詢室的角落東躲西藏，拒絕有任何回應(yīng)。這時，我會幫母子共情和表達(dá)需求，幫他們看到剛才的互動中發(fā)生了什么？什么情況下，孩子會退縮和焦慮？其實(shí)往往是媽媽在表達(dá)焦慮時，孩子開始無法承接和消化這種感受，并產(chǎn)生了行為上的變化。在這個過程中，我并不是去告訴父母，你的孩子在這樣、是那樣，而是讓父母去體驗(yàn)自己被聽見、被看見、被允許、被接納、被支持是一種怎么樣的體驗(yàn)。

另一方面每一種行為背后都有需求?；氐竭@個需求，如果這個需求不能這樣滿足，那么他可以怎樣滿足。很多父母會糾結(jié)孩子過度玩手機(jī)這個問題，雖然我也認(rèn)同玩手機(jī)不可以無節(jié)制，但是，當(dāng)一個孩子無節(jié)制地玩手機(jī)時，他在滿足怎樣的需求？如果家長僅僅是把手機(jī)拿走，或者每天只給他玩 10 分鐘，那這部分需求，孩子有哪些合理的渠道去滿足？想明白這個問題，很多家庭中非常緊張的議題，可能就會有新的靈感和出路。

我們每個人都會有這樣一種體驗(yàn)：如果生活中有些事情我無法選擇，那至少要有人可以看見我在經(jīng)歷什么，我才可以安心地經(jīng)歷它。比如你病了，沒有靈丹妙藥讓你明天就好起來，但朋友、家人知道你在經(jīng)歷什么，知道你很難受，這就可以讓你安心養(yǎng)病。要是周圍所有人都說：你快給我好起來！但沒人管你哪里難受——這種體驗(yàn)對于生病的人來說，可能打擊更大。

改變是一個漫長的過程，而且它絕不能僅僅通過『審判這是哪一方的問題』來解決，有時候需要進(jìn)行整個家庭都在場的家庭咨詢，遇到渴望獨(dú)立的青少年，也會單獨(dú)與青少年咨詢，定期進(jìn)行家長訪談，才可以艱難地幫助所有人制造一點(diǎn)點(diǎn)心智化空間。

（ 1 ）心理咨詢

專業(yè)的心理咨詢師會與來訪一起討論相關(guān)問題，也可能根據(jù)不同的情況靈活采用不同的治療技術(shù)。證據(jù)顯示，認(rèn)知行為療法、人際關(guān)系療法和精神動力學(xué)療法對抑郁癥有效。而通過心理咨詢，青少年可以獲得專業(yè)的引導(dǎo)和幫助，學(xué)會更好地處理情緒、提高自我意識、增強(qiáng)能力和心理素質(zhì).....

心理咨詢可以幫助你：

1.宣泄情緒，獲得支持與共情，增強(qiáng)管理情緒的能力和適應(yīng)性方法；

2.尋找更好的方法解決當(dāng)前遇到的問題，調(diào)整自知不妥卻無法停止的行為；

3.探索導(dǎo)致抑郁的個人化原因，挖掘心理潛力，提高自我認(rèn)知能力；

4.識別適應(yīng)不良的信念和行為，并建立功能良好、健康的思維和行為模式；

5.探索自我和關(guān)系，協(xié)調(diào)人際關(guān)系，改變適應(yīng)不良的關(guān)系模式建立對生活的控制感；

6.獲得重新生活的力量，提高社會適應(yīng)能力，維護(hù)高品質(zhì)的生活環(huán)境。

（ 2 ）藥物治療

臨床上通常將心理疾病治療分為三個階段：

1.病發(fā)的急性期，最初 8-12 周，個人體質(zhì)對藥物的反應(yīng)不同，如有不良反應(yīng)請報告，醫(yī)生會根據(jù)癥狀的改善程度調(diào)整合適劑量。

2.治療的鞏固期，持續(xù) 4-12 個月，可能會有惡心、嗜睡和肥胖等副反應(yīng)，隨著癥狀緩解，藥物及其劑量會保持穩(wěn)定，防止病情反復(fù)。

3.治療的維持期，一般至少 2-3 年，服藥停藥請務(wù)必遵循醫(yī)囑，逐步安全地減少劑量。突然斷藥可能導(dǎo)致戒斷癥狀，并使病情惡化。

腦刺激療法

1.MECT（改良電休克療法）可快速有效治療抑郁癥，降低死亡率，療效可達(dá) 86.7%，副作用是有可能出現(xiàn)「短暫性失憶」。

2.rTMS（重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療）改善抑郁癥狀和自殺行為；最大的不良反應(yīng)是癲癇發(fā)作、頭痛，但痛感持續(xù)時間短，多可自行緩解。

如果您的孩子也正在遭受這些心理困擾卻不知道怎么處理，不妨來試試尋求專業(yè)的幫助~

一個數(shù)據(jù)：厭學(xué)的青少年，正變得越來越多。在某地，拒絕上學(xué)的中小學(xué)生占比 22.5%。整個初中階段約 1/3 的學(xué)生有拒學(xué)行為。進(jìn)入高中后，拒學(xué)行為的檢出率則高達(dá) 37.6%。這篇論文有一個驚悚的開頭。研究者史曉宇等人用 8 個字概括了近幾年學(xué)生們不尋常的精神狀態(tài)：從不想學(xué)到不想活。

國外也有類似的結(jié)論。幾個月前，英國的一份報告顯示：自大流行以來，中小學(xué)生在課堂上的破壞性行為和缺勤現(xiàn)象「大量增長」。前者包括欺凌、騷擾、貶損性語言和行為，拒絕執(zhí)行老師的要求，持續(xù)低水平地干擾課堂，后者的主要原因就是生病。這份報告還觀察到：學(xué)生的焦慮、抑郁和其他心理健康問題有所增加。

對青少年厭學(xué)問題長達(dá)一個世紀(jì)的研究顯示，缺勤是心理問題的一個預(yù)測因素。在國外一個大型社區(qū)樣本中，存在 1/4 的拒學(xué)兒童符合 DSM-IV 診斷標(biāo)準(zhǔn)（Egger，2003）。當(dāng)然，對厭學(xué)的病理化解讀是片面的。厭學(xué)背后存在許多動因。比如同伴欺凌、與老師關(guān)系不和、對評價體系敏感，或是孩子默默使用「厭學(xué)」來應(yīng)對潛在的家庭創(chuàng)傷。

Kearney（1996）提出「拒絕上學(xué)行為（school refusal behavior）」這一綜合性概念來指代學(xué)生上學(xué)困難或不上學(xué)現(xiàn)象。而 Pilkington 和 Piersel （1991）稱，「拒絕上學(xué)是對不愉快、不滿意甚至敵對環(huán)境的正?；乇芊磻?yīng)」。

拒學(xué)是一個全球性現(xiàn)象，并不只發(fā)生在東亞，也并不只是中小學(xué)生，更與成績好不好沒關(guān)系。即便是在牛津劍橋這樣的大學(xué)，每年崩潰的大一新生都很多。從東方到西方，來心理治療室里的孩子，很多都是大眾口中的好孩子。他們看起來什么都好，活動、學(xué)校、成績樣樣好，可依舊會有心理狀況。

我們要認(rèn)清的是：一個情緒不好的孩子，完全有可能成績非常好。因?yàn)榍榫w和自我功能是兩個層面的事情，當(dāng)然它們是互相影響的」。在臨床工作中，「拒學(xué)不僅僅和情緒有關(guān)，也牽扯到家庭、人際互動。在更廣泛的視角上，它同樣是一個社會產(chǎn)物」。對待不上學(xué)的孩子，我們不要習(xí)慣將之視作「一個待解決的問題」。

孩子不是一個問題，而是一個人。我們要看到孩子拒學(xué)行為背后的情感需求是什么，包括家長的情感需求是什么，把作為『人』的那部分還給他們。家長關(guān)注孩子的行為改變，這是合理的。但有時即使孩子鼓起勇氣去上學(xué)了，背后的需求沒有被看到，上學(xué)仍然意味著一系列問題的開始。

如何避免孩子出現(xiàn)心理健康問題預(yù)防和減少青少年心理問題發(fā)生必須采取家庭、學(xué)校和社會相結(jié)合的綜合措施。和孩子保持親密關(guān)系；如今不少父母有一個誤區(qū)，就是太重視對孩子的教育，卻忘記和孩子保持良好的關(guān)系。其實(shí)，在保持良好關(guān)系基礎(chǔ)上的教育才有意義。

心理專家主張“關(guān)系大于教育，關(guān)系先于教育”，如果發(fā)現(xiàn)孩子有問題，先改善親子關(guān)系。孩子對父母和自己的親密關(guān)系不滿意，所以會逆反，比如父母要他好好讀書，越說他越不讀。只有和孩子結(jié)成彼此非常信賴的共情關(guān)系，父母的引導(dǎo)才會順利地實(shí)現(xiàn)。

■ 為了逃避引發(fā)負(fù)面情緒的（恐懼、焦慮、抑郁和身體不適等癥狀）學(xué)校相關(guān)事物和情境（刺激）。建議：采用基于心理教育、放松練習(xí)、身體控制練習(xí)、漸進(jìn)性暴露于正常教室環(huán)境和自我強(qiáng)化等方法。用于減少不愉快的生理癥狀，使孩子融入各種學(xué)校設(shè)施和情境，逐漸增加孩子的上學(xué)時間。

■ 為了逃避學(xué)校令人苦惱的社交和/或評價情境。建議：使用心理教育、身體控制練習(xí)、認(rèn)知重建、通過角色扮演進(jìn)行的社交技巧訓(xùn)練、漸進(jìn)性暴露于正常教室環(huán)境和自我強(qiáng)化等方法。著重減少在關(guān)鍵情境中的社交焦慮和表現(xiàn)焦慮，建立和提升孩子的社交/應(yīng)對技巧。

■ 為了獲得和博取學(xué)校外其他重要之人的關(guān)注。建議：基于家長的修正家長的命令，建立規(guī)則的日常作息，獎勵上學(xué)行為，懲罰不上學(xué)行為，減少過量的尋求再確認(rèn)行為（reassurance seeking）和在特定條件下強(qiáng)制孩子上學(xué)等。通過突發(fā)性事件管理重建父母的控制地位。

■ 為了獲得或追求校外的實(shí)質(zhì)樂趣。建議：以家庭為基礎(chǔ)的突發(fā)性事件協(xié)議、溝通技巧訓(xùn)練、護(hù)送孩子上學(xué)并監(jiān)督孩子在校學(xué)習(xí)情況、拒絕同伴技巧訓(xùn)練。以家庭為基礎(chǔ)來增加上學(xué)的刺激物，減少不上學(xué)時的社交或其他活動，提升解決問題、談判和溝通的技巧。

對于那些拒絕上學(xué)問題特別嚴(yán)重的孩子:（1）有非常強(qiáng)烈的負(fù)面情緒以致任何返回學(xué)校的方法都不可能實(shí)施，（2）有嚴(yán)重的犯罪行為，和/或（3）不上學(xué)已經(jīng)超過一年。在應(yīng)對這些情況時，可能需要一些其他的方法。例如，面對極端焦慮的孩子，最開始可以使用藥物治療來控制焦慮癥狀，并減輕暴露于學(xué)校環(huán)境所帶來的緊張感。而在面對有犯罪行為的孩子時，可以采取住院治療的方法來控制爆發(fā)性行為或在治療前形成良好的上學(xué)行為模式。如果孩子已經(jīng)長時間不上學(xué)，可以考慮一些其他的方案，如部分時間學(xué)習(xí)、夜校、考試獎勵、自學(xué)、家教和假期學(xué)習(xí)方案等。

焦慮。主要包括學(xué)習(xí)焦慮、社交焦慮和對未來的擔(dān)憂。尤其是在面臨重要考試或升學(xué)時，青少年會擔(dān)憂學(xué)習(xí)成績、害怕失敗、擔(dān)心達(dá)不到家長和老師的期望，進(jìn)而出現(xiàn)失眠、注意力不集中、煩躁等現(xiàn)象。另外，在青少年時期，個體正處于自我認(rèn)同和社交技巧發(fā)展的階段，容易對社交產(chǎn)生焦慮。通常表現(xiàn)為害怕在人群中出丑、擔(dān)心被嘲笑或拒絕，以至于害怕與他人交往、回避社交活動。

抑郁 。抑郁是另一種嚴(yán)重的情緒問題，表現(xiàn)為情緒低落、失去興趣和樂趣、自卑和自我懷疑等。這些抑郁情緒可能是因?yàn)閷W(xué)業(yè)、家庭、人際關(guān)系等方面而產(chǎn)生。如果得不到及時的干預(yù)和引導(dǎo)，青少年可能會陷入長期的抑郁狀態(tài)，甚至罹患抑郁癥。

情緒波動和易怒 。青少年在成長過程中，情緒穩(wěn)定性較差，容易產(chǎn)生情緒波動和易怒。這是因?yàn)樵诿鎸Υ煺?、壓力時，多數(shù)青少年情緒調(diào)節(jié)能力不足，以至于情緒暴躁，甚至出現(xiàn)沖突和自我控制困難的情況。

親子關(guān)系。親子關(guān)系是人生最早建立的人際關(guān)系，對個體的成長具有至關(guān)重要的影響。家長的教育方式、溝通技巧以及對子女的期望都可能影響親子關(guān)系。良好的親子關(guān)系有助于青少年建立安全感和歸屬感，反之則可能導(dǎo)致青少年產(chǎn)生人際關(guān)系問題。

同伴關(guān)系 。同伴關(guān)系則是青少年時期最為緊密的人際關(guān)系，對個體的心理健康和社交能力發(fā)展起著關(guān)鍵作用。在這一階段，孩子們開始更加關(guān)注自己在同齡人中的地位和形象。同伴關(guān)系的困擾，如遭受欺凌、被排擠、遭受背叛等，容易導(dǎo)致青少年產(chǎn)生自卑、焦慮等心理問題。尤其是，當(dāng)人際關(guān)系中夾雜暴力因素時，比如家庭暴力、校園霸凌，青少年將會承受巨大的心理壓力和創(chuàng)傷。

學(xué)業(yè)適應(yīng) 。隨著學(xué)業(yè)壓力的不斷增大，青少年在學(xué)習(xí)過程中會遇到各種適應(yīng)問題。包括但不限于學(xué)習(xí)方法不當(dāng)、應(yīng)對考試的能力不足、對學(xué)科興趣的缺乏等。這些適應(yīng)問題不僅可能導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績的下滑，而且還會對青少年的心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響。

環(huán)境適應(yīng)。隨著升學(xué)或轉(zhuǎn)學(xué)，許多青少年不得不面臨著新環(huán)境的適應(yīng)問題。在新的環(huán)境中，青少年需要建立新的人際關(guān)系、新的學(xué)習(xí)氛圍和教學(xué)方式。在這個過程中，青少年可能會遇到溝通困難、融入困難等問題。這些問題可能會對心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響，導(dǎo)致他們感到孤獨(dú)、焦慮和沮喪。

情感適應(yīng)。不容忽視的是，隨著生理和心理的變化，青少年在情感方面也會遇到一系列適應(yīng)問題。他們可能會經(jīng)歷青春期特有的情感波動，如焦慮、抑郁、煩躁等，又或是感情上的懵懂、起伏，這些都會對生活和心理帶來一定的影響。

青少年的心理問題并不是單一出現(xiàn)的，往往是相互交叉、相互影響，甚至?xí)ハ嘌谏w。比如，青少年厭學(xué)、沉迷于網(wǎng)絡(luò)，或許并不是表面上的不想學(xué)習(xí)，其背后很可能隱藏著一系列復(fù)雜的心理問題。因此，在解決青少年心理問題時，我們不能只關(guān)注某個單一因素，而應(yīng)全面分析各種因素之間的關(guān)聯(lián)。

很多父母不明白為何現(xiàn)在孩子心理問題那么多，甚至一部分家長認(rèn)為都是現(xiàn)在孩子太過于嬌生慣養(yǎng)沒吃過苦導(dǎo)致的。他們的理論支撐在于，當(dāng)初的生活遠(yuǎn)不如現(xiàn)在好，但活到現(xiàn)在也好好的沒抑郁沒自殺。

但是社會發(fā)展了，人的心理需求已經(jīng)變化了，以前追求生理和安全需求，而現(xiàn)在追求歸屬和尊重。我們那時候安全需求是主要，環(huán)境不允許我們把注意力放在更高的需求上。情感的缺失、理想的磨滅，哪有現(xiàn)實(shí)中吃不了飯、住不起房、上不了學(xué)來得可怕？在這些基本需求面前，這些更高的需求，仿佛無病呻吟。話雖沒錯，但社會發(fā)展到一定階段，人的需求自然跟著提高，這是必然的社會規(guī)律和人之本性。

在低需求環(huán)境中長大的父母，沒有學(xué)過如何悅納自我、同理共情、換位思考、情緒管理等等心理知識和技巧。孩子這一代的心理需求已經(jīng)提高了，但很多父母還沒意識到，仍在用自己的成長經(jīng)驗(yàn)養(yǎng)育孩子，又或者雖然意識到了問題卻因?yàn)槿鄙僦R和方法而無能為力。如果孩子無法從父母和學(xué)校學(xué)會如何排解壓力，如何接納自己，各種負(fù)面情緒堆積，最后只能自己逼壞了自己，成了我們眼中的心理脆弱。 

和孩子保持親密關(guān)系。如果發(fā)現(xiàn)孩子有問題，先改善親子關(guān)系。孩子對父母和自己的親密關(guān)系不滿意，所以會逆反，比如父母要他好好讀書，越說他越不讀。只有和孩子結(jié)成彼此非常信賴的共情關(guān)系，父母的引導(dǎo)才會順利地實(shí)現(xiàn)。

不要和“別人家的孩子”攀比。孩子的年齡和心智有其年齡段的特點(diǎn)，不要過分強(qiáng)調(diào)一致性，父母和老師不要總拿孩子之間硬性地比較，而要鼓勵自己的孩子成為他希望成為的人。

用“情”打動孩子勝過用“理”。做父母的是將“情”放在第一位，家庭是應(yīng)該講“情”而不是只講“理”的地方，特別是對于正處在青春逆反期孩子的教育。允許孩子犯錯老師和家長要允許孩子犯每個年齡可以犯的錯誤那些看起來很傻的錯誤是孩子成長的資源，而不是障礙。

孩子沒有經(jīng)歷過痛苦，就容易被痛苦打倒，經(jīng)歷了才能學(xué)會管理和釋放情緒。多把目光聚集在孩子身上孩子的心思是在和孩子的交流中體察到的。多問自己這些問題:我知道孩子在想什么嗎?我有沒有過度反應(yīng)?我了解孩子的社交圈子嗎?我有沒有平等地與孩子交流?......

青少年的非自殺性自傷行為，是一種難以言喻的痛苦。這種現(xiàn)象并不罕見，需要我們深入理解自傷行為發(fā)生的原因，洞察其中的情緒、沖突和動機(jī)。只有家長、老師、同學(xué)以及青少年本人共同努力，給予彼此接納、包容、理解和認(rèn)可，才能推動改變的發(fā)生。

主要是因?yàn)樗麄冊噲D通過這種方式來調(diào)節(jié)痛苦情緒，擺脫內(nèi)心的抑郁、焦慮、憤怒、自卑和絕望等不良情緒。在他們看來，自我傷害成為一種釋放內(nèi)心痛苦的途徑，讓他們重新獲得平靜和繼續(xù)前行的力量。

除此之外，青少年也可能通過自我傷害來影響人際關(guān)系，試圖引起他人的關(guān)注和重視。青少年常常感覺自己被忽視或誤解，而通過自傷行為，他們可能期待得到家人和同伴的關(guān)注和支持。

青少年出現(xiàn)自我傷害行為通常受到多種因素的影響，包括：

生物學(xué)和環(huán)境因素：生物學(xué)易感性： 一些青少年可能天生對情緒更為敏感，容易受到外界刺激的影響。這種生物學(xué)上的易感性使得他們更容易陷入情緒波動，難以有效地應(yīng)對壓力和挫折。

情緒高敏感性： 有些青少年天生情緒波動較大，對內(nèi)外在刺激反應(yīng)強(qiáng)烈。他們可能更容易受到負(fù)面情緒的困擾，難以有效地調(diào)節(jié)自己的情緒狀態(tài)。

家庭環(huán)境：家庭關(guān)系對青少年的心理健康至關(guān)重要。缺乏家庭支持、存在家庭沖突、父母忽視或嚴(yán)厲懲罰等不良家庭環(huán)境可能使青少年感到孤獨(dú)、無助和不被理解，從而增加自我傷害的風(fēng)險。

學(xué)校環(huán)境： 學(xué)校氛圍和同學(xué)關(guān)系對青少年的心理健康同樣具有重要影響。學(xué)業(yè)壓力、學(xué)習(xí)成績、同伴關(guān)系等因素可能導(dǎo)致青少年情緒波動，增加自我傷害行為的發(fā)生率。

社交壓力和孤獨(dú)感： 青少年處于發(fā)展階段，對社交關(guān)系和認(rèn)同感尤為重要。缺乏社交支持、遭受欺凌或孤立可能使青少年感到沮喪和孤獨(dú)，選擇自我傷害作為應(yīng)對方式。

心理健康問題：一些青少年可能存在心理健康問題，如抑郁癥、焦慮癥等，這些問題可能導(dǎo)致他們難以應(yīng)對情緒和壓力，增加自我傷害的風(fēng)險。

對個體特征的認(rèn)同： 青少年期是個體認(rèn)同形成的重要階段，面對身體和心理上的變化，一些青少年可能對自己的身份和特征感到困惑和不滿意，從而選擇自我傷害來表達(dá)內(nèi)心的矛盾和沖突。

首先，需要充分認(rèn)識和理解青少年的內(nèi)心世界和痛苦，創(chuàng)造一個包容和理解的環(huán)境。家長、老師和同伴應(yīng)停下評價和批判，試著去傾聽、理解和關(guān)心他們的感受和需求。

其次，及時尋求專業(yè)幫助至關(guān)重要。青少年自我傷害行為可能與精神健康問題有關(guān)，如抑郁癥、焦慮癥等。心理專家能夠提供有效的治療和支持，幫助他們理解和應(yīng)對內(nèi)心的痛苦，尋找更健康的應(yīng)對方式。

最重要的是，我們要給予青少年足夠的關(guān)愛和支持，讓他們感受到自己不是孤獨(dú)的，有人愿意傾聽和幫助他們走出困境。青少年自我傷害行為是一種無聲的吶喊，需要我們共同關(guān)注和關(guān)心。通過理解和支持，我們可以幫助他們走出心理困境，重新找回生活的希望和力量。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)青少年自傷時：

保持冷靜和理解： 面對青少年的自我傷害行為，家長、老師和同伴首先要保持冷靜和理解。不要驚慌或責(zé)備，而是試圖理解他們內(nèi)心的痛苦和困擾。

建立信任和溝通： 建立信任和良好的溝通是幫助青少年走出自傷行為的關(guān)鍵。傾聽他們的感受和需求，尊重他們的選擇，并試圖與他們進(jìn)行坦誠的對話。

提供支持和安全環(huán)境： 向青少年表達(dá)支持和關(guān)心，讓他們感受到安全和被理解的環(huán)境?？梢蕴峁┌踩闹委煿ぞ撸鐒?chuàng)口貼、消毒液等，但不要鼓勵或強(qiáng)迫他們繼續(xù)自傷。

尋求專業(yè)幫助： 及時尋求心理專家或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助是非常重要的。專業(yè)人士能夠評估情況并提供有效的心理治療和支持，幫助青少年理解和應(yīng)對內(nèi)心的痛苦。

避免批評和指責(zé)： 避免對青少年進(jìn)行批評或指責(zé)，這可能會加重他們的心理負(fù)擔(dān)和自責(zé)感。相反，應(yīng)該給予理解和支持，幫助他們找到更有效的情緒調(diào)節(jié)方法。

關(guān)注自身心理健康： 家長和教師也需要關(guān)注自身的心理健康，并尋求支持和指導(dǎo)。面對青少年的自傷行為可能會帶來焦慮和壓力，因此需要自我調(diào)節(jié)和尋求幫助。

較早展開校園欺凌研究的挪威學(xué)者丹·奧維尤斯，在其《校園暴力：學(xué)生群體間的欺凌者和受害者》一書中如此定義：一名學(xué)生長時間且重復(fù)地暴露于一個或多個學(xué)生主導(dǎo)的“負(fù)性行為”之下，這種“負(fù)性行為”是某人通過身體接觸、言語或其他方式故意對另一人造成傷害或不適。

實(shí)際上，校園欺凌有多種表現(xiàn)形式，除了扇耳光、拳打腳踢、群毆這些比較顯性的肢體欺凌，言語欺凌、社交欺凌、網(wǎng)絡(luò)欺凌等隱蔽性較強(qiáng)的手段也很常見。華中師范大學(xué)教育治理現(xiàn)代化課題組在2019—2020年間對中西部130多所中小學(xué)進(jìn)行調(diào)研，樣本涵蓋一萬余名學(xué)生，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，言語欺凌的發(fā)生率為17.4%，高于身體欺凌的12.7%，而關(guān)系欺凌和網(wǎng)絡(luò)欺凌發(fā)生率也有10.5%和6.8%。

校園欺凌的表現(xiàn)是：

①突然不想上學(xué)：孩子突然表現(xiàn)出不愿上學(xué)的傾向，可能是學(xué)校里出現(xiàn)了一些令孩子煩惱的事情，甚至是校園霸凌。

②無端情緒變化：孩子放學(xué)回家悶悶不樂，有厭學(xué)的念頭，原本活潑開朗的孩子突然變得陰晴不定。

③抱怨有同學(xué)針對他：這同樣是孩子尋求幫助的信號。家長可提供一些可行的方法教孩子試著緩解這種情況，并在一定時間內(nèi)加以詢問。

④身上出現(xiàn)傷痕：如果孩子放學(xué)回家經(jīng)常出現(xiàn)全身臟兮兮，身上還有傷痕的情況，這個情況千萬不能忽視。

⑤行為異常：如果孩子突然變得特別粘人、很容易生氣、拒絕去學(xué)校、非常膽小怕人甚至有自我傷害傾向等，建議家長去學(xué)校了解情況。

⑥睡眠出現(xiàn)問題。失眠、噩夢、尿床等問題也是孩子遭受校園欺凌的表現(xiàn)之一。時常關(guān)注孩子情緒，及時察覺孩子異常，是幫助孩子對抗校園霸凌的第一步。

校園欺凌的影響主要有三個方面；第一，在日常中孩子可能出現(xiàn)壓力反應(yīng)；睡眠、飲食等出現(xiàn)問題日常狀態(tài)糟糕；第二，社交回避校園欺凌可能使孩子產(chǎn)生逃避社交、封閉自我的行為；此外，當(dāng)處于欺凌壓力狀態(tài)下人們的大腦是僵硬的無法進(jìn)行高難度的算法加工因此學(xué)習(xí)狀態(tài)下滑也是出現(xiàn)在被欺凌者身上的一種特點(diǎn)。

校園霸凌給孩子帶來的心理創(chuàng)傷是深重的，恐懼、焦慮、抑郁、社交障礙等心理問題層出不窮，甚至可能伴隨他們的一生。長期的霸凌更可能導(dǎo)致孩子患上抑郁癥，當(dāng)心理創(chuàng)傷無法自我愈合時，他們可能會選擇走上絕路。令人痛心的是，有些家長對孩子的求助置若罔聞，甚至以責(zé)怪的口吻回應(yīng)，這無疑將孩子推向了更深的絕望。

如果想讓孩子在遭受校園霸凌時盡可能地減少傷害，一定要教會孩子做到以下幾點(diǎn)：1.及時求救。向路人或者同學(xué)、老師呼救求助，采用異常動作引起周圍人注意；2.人身安全永遠(yuǎn)是第一位的。試著通過警示性的語言擊退霸凌者，或者通過有策略的談話和借助環(huán)境來使自己擺脫困境。但是不要去激怒對方。3.在學(xué)校，不主動與同學(xué)發(fā)生沖突，如果一旦被欺凌，不要膽怯，及時找老師，如果老師解決不了，就盡快找家長，甚至報警。4.不管遭遇了怎樣的恐嚇，都要第一時間告訴家長，不要自己承受身體和心理上的創(chuàng)傷。

教會孩子自尊自愛和自我保護(hù)。有些家長平時要求孩子一味順從，打壓孩子的自尊，這樣容易導(dǎo)致孩子在學(xué)校成為被欺負(fù)的對象，如果事態(tài)超出孩子的應(yīng)對能力，家長應(yīng)采取行動，與學(xué)校和老師進(jìn)行溝通。

鼓勵孩子建立有益的人際關(guān)系。孤僻、不合群、人際交往能力差的孩子更容易遭受校園欺凌。家長要從小培養(yǎng)孩子和同伴建立善意、支持性的人際關(guān)系能力，這對校園欺凌的影響能產(chǎn)生緩沖作用。

冷靜，最重要的是孩子。當(dāng)孩子講述欺凌發(fā)生的情形時，請保持冷靜，很好地傾聽并作出回應(yīng)，讓孩子知道這個情況是完全可以控制的。無論發(fā)生什么樣的事情，父母都會站在他這一邊，支持他。

共情，先別追問過多細(xì)節(jié)。不要一味安慰孩子不要和同學(xué)計較，這可能讓孩子誤以為遭受欺凌是因?yàn)樽陨淼膯栴}，讓他陷入更深的痛苦與自責(zé)。對孩子表達(dá)共情，向孩子傳遞這樣的信號：他所描述的事情并不是成長過程中的“常態(tài)”，你對于他所遭受的對待非常痛心。

接納，父母絕不拋棄你。孩子遭受欺凌后容易出現(xiàn)極端情緒，如對于人際關(guān)系異?？咕埽辉敢馍蠈W(xué)等，這個時候家長要寬容對待，因?yàn)楹⒆涌赡芴幱趹?yīng)激狀態(tài)，不要對他產(chǎn)生二度傷害。安撫，先平復(fù)孩子的情緒。孩子在極度沒有安全感時更看重別人的關(guān)心，越早把情緒處理好，對孩子的傷害和日后的影響才能越小，這比起解決事情本身更重要。

感謝，你肯將事情講出來，很勇敢。告訴孩子很感謝他有勇氣告訴你這件事，同時向他說明，只有他愿意談到這個事情，爸媽才有機(jī)會可以幫助他。比較有效的一種表達(dá)方式是：我知道你需要很大勇氣告訴我這些，盡管這么艱難，你卻依然愿意告訴我，謝謝你的信任。

向?qū)W校求助。對于校園欺凌受害者，校方應(yīng)立即組織醫(yī)療救助、心理干預(yù)、司法協(xié)助等。適度懲戒：對校園欺凌的加害者，校方一定要通報其家長，給予嚴(yán)肅批評教育，絕不姑息，總體原則是確保教育挽救的宗旨，在法律的范圍之內(nèi)予以適當(dāng)懲處。