熟地巴戟苓麥味，引火歸元虛火退；
滋陰降火治喉痹，虛陽上浮此方貴。

引火湯經(jīng)典方解?

?引火湯?出自清代陳士鐸《辨證錄》，以“滋陰降火、引火歸元”為立方核心，主治腎陰不足、虛火浮越之證。以下結(jié)合經(jīng)典及后世醫(yī)家論述，詳析其組方思路與機(jī)理：

?一、藥物組成與君臣佐使?

1. ?君藥：熟地黃?

• 重用至30-90g，填補(bǔ)腎陰，為“壯水之主，以制陽光”的關(guān)鍵。陳士鐸喻其“如油燈添油”，為虛火提供下行根基，避免火浮無根。

2. ?臣藥：巴戟天?

• 溫腎助陽（常用9-30g），與熟地黃形成“陰中求陽”配伍。巴戟天性溫而不燥，既助陰液化生，又能引虛火歸元，替代肉桂、附子避免耗陰之弊。

3. ?佐藥?

• ?茯苓?（9-15g）：健脾滲濕，防熟地滋膩礙胃，助藥力吸收；

• ?麥冬、五味子?（各6-30g）：養(yǎng)肺陰、滋腎水，酸斂浮火，金水相生以固本。

?二、配伍特色與核心機(jī)理?

1. ?陰陽雙調(diào)?

• ?陰中求陽?：熟地黃（陰）配巴戟天（陽），使“陰陽互根”，腎水充盈則虛火自降；

• ?引火歸元?：巴戟天溫陽導(dǎo)引，茯苓利濕下行，共促虛火回歸命門。

2. ?標(biāo)本兼治?

• ?治本?：熟地黃、麥冬填補(bǔ)真陰，解決“水淺不養(yǎng)龍”之根；

• ?治標(biāo)?：五味子斂降浮火，緩解咽喉腫痛、口腔潰瘍等上熱癥狀。

3. ?顧護(hù)脾胃?

• 茯苓健脾防滋膩，適用于陰虛伴脾虛者，體現(xiàn)“補(bǔ)而不滯”的中醫(yī)治則。

?三、經(jīng)典辨證要點(diǎn)?

1. ?主癥特征?

• ?上熱?：咽痛夜甚、口瘡色淡不腫、舌紅少苔；

• ?下寒?：腰膝酸冷、足涼尿頻、脈細(xì)數(shù)或沉弱。

2. ?鑒別要點(diǎn)?

• ?虛火與實(shí)火?：虛火無紅腫灼痛，伴陰虛津虧；實(shí)火則見紅腫熱痛、便秘尿赤。

?四、后世發(fā)揮與加減?

1. ?顧世澄改良?

• 加天冬30g增強(qiáng)滋陰，適用于陰虛喉痹重癥。

2. ?李可經(jīng)驗(yàn)?

• 虛陽浮越甚者，加肉桂1.5-3g（后下），增強(qiáng)引火歸元之力，但需配伍大量熟地防燥。

3. ?六經(jīng)辨證歸屬?

• ?太陰病范疇?：馬家駒認(rèn)為本方通過補(bǔ)虛間接清上熱，非厥陰病清上溫下法，適用于陰證虛火。

?五、禁忌與注意事項(xiàng)?

• ?禁用?：實(shí)火證（高熱、便秘）、濕熱證及脾胃虛寒者；

• ?慎用?：脾虛濕盛者需配伍砂仁、陳皮等健脾藥。

此方通過滋陰與溫陽的巧妙平衡，體現(xiàn)中醫(yī)“陰陽互根”理論，為治療虛火上炎的代表性方劑。

一、原文引述?

?《辨證錄》原方與核心論述?

引火湯原載于《辨證錄·咽喉痛門》，主治“陰證乳蛾，咽喉疼痛，日輕夜重”，原文載：

?“熟地三兩（90g）、巴戟天一兩（30g）、茯苓五錢（15g）、麥冬一兩（30g）、五味子二錢（6g）。一劑而火自下歸，咽喉之腫痛全消，二劑即全愈?！?/span>?
陳士鐸釋其方義：
?“方用熟地為君，大補(bǔ)其腎水；麥冬、五味為佐，重滋肺金，金水相資……水火同趨，而共安于腎宮?！?/span>?
并強(qiáng)調(diào)巴戟天“引火又能補(bǔ)水”，避免桂附“耗水于日后”之弊。

?二、歷代醫(yī)家方論與化裁?

1. ?顧世澄《瘍醫(yī)大全》改良?

• ?加天冬30g?：強(qiáng)化滋陰潤燥，用于陰虛喉痹重癥，形成“熟地黃、巴戟天、天冬、麥冬、茯苓、五味子”配伍。

2. ?傅山學(xué)術(shù)傳承?

• ?陰陽互根理論?：傅山（陳士鐸師承）主張“水火既濟(jì)”思想，認(rèn)為本方通過“補(bǔ)水以制火”，非強(qiáng)行清火，契合“陰中求陽”之道。

3. ?顏德馨應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)?

• ?頭面浮火證?：凡虛火浮越致頭昏、頭痛、眼瞼腫、耳鳴，伴咽喉干紅、便秘者，皆可投本方，強(qiáng)調(diào)“滋陰壯水為根本”。

4. ?李可臨床發(fā)揮?

• ?加肉桂1.5-3g?：用于虛陽浮越重癥（如鼻衄、口瘡、干燥綜合征），配伍熟地防燥，取“引火歸元”之效；

• ?寒熱錯雜證?：腎水寒極逼火上行者，加附子（6-30g）、牛膝（10g）溫通下行，名“加味引火湯”。

5. ?當(dāng)代化裁舉例?

• ?陰虛夾痰熱?：加玄參、知母滋陰清熱，浙貝母、瓜蔞皮化痰；

• ?心神不寧?：配酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神；

• ?氣血不足?：佐黃芪、當(dāng)歸補(bǔ)益氣血。

?三、核心學(xué)術(shù)爭議?

1. ?虛火本質(zhì)辨析?

• 陳士鐸主“腎陰虛火浮”，顧世澄、李可等兼論“陽虛火不歸元”，提出“陰虛為本，寒熱錯雜”的廣義虛火觀。

2. ?引火歸元藥物選擇?

• ?巴戟天 vs 肉桂?：陳士鐸倡巴戟天“引火不耗水”，李可主張肉桂需配伍大量熟地制燥，體現(xiàn)“因證選藥”靈活性。

?四、經(jīng)典方論總結(jié)?

此方歷代化裁體現(xiàn)中醫(yī)“同病異治”原則，始終圍繞“陰陽互根”核心理論展開。