腰脫，是臨床上常見的一種疾病，容易反復發(fā)作，而且很難完全治愈，屬于中醫(yī)“腰痛”病的范疇。中醫(yī)通常以寒濕、濕熱、瘀血、腎虛等證進行辨證論治。在我行醫(yī)四十多年的臨床工作中，經(jīng)常會接診患有腰脫的病人。

        近年來，隨著國家計劃生育政策的調(diào)整，在全面放開二胎以后，我發(fā)現(xiàn)有一類病人，平時腰脫很嚴重，后來竟然不知不覺的好了。這類病人都是女性，因經(jīng)歷懷孕生產(chǎn)后而全愈。術(shù)業(yè)有專攻，對于這個現(xiàn)象，從職業(yè)的視角，我做了比較深入的探討和研究，最終得出結(jié)論，她們的腰脫只所以能夠全愈，這與她們懷孕期間走路姿勢有關(guān)。正因為她們經(jīng)歷了那幾個月的特殊形體變化和走姿，才使腰脫得到了有效康復。下面就對腰脫的形成和癥狀表現(xiàn)以及孕婦走姿，為什么能自我調(diào)整好腰脫，進行探討并予以說明。

一、腰脫的定義和形成

        腰脫（腰椎滑脫或腰椎關(guān)節(jié)脫位），是指因疾病、退變或外力導致腰椎關(guān)節(jié)脫離正常位置，無法自行復位，所引起的腰部劇烈疼痛及功能障。常見類型包括椎間盤突出壓迫神經(jīng)或腰椎椎體滑移。

腰脫的主要癥狀

1. 腰部疼痛

        初期多為間歇性鈍痛，常因久坐、久站、彎腰或勞累后加重，休息可緩解；嚴重時轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛，活動受限。

2. 下肢放射痛與麻木

        神經(jīng)根受壓時，疼痛從腰部沿臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足部，伴電擊樣刺痛或麻木感，咳嗽、打噴嚏時加劇。

3. 間歇性跛行

        行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛、無力，需彎腰或休息緩解，繼續(xù)行走后復發(fā)，提示椎管狹窄或神經(jīng)根受壓加重。

4. 運動功能異常

       下肢肌肉無力、僵硬，嚴重時導致跛行或行走困難，甚至出現(xiàn)足下垂（抬腳無力）。

5. 馬尾綜合征（危重表現(xiàn)）

        晚期嚴重壓迫馬尾神經(jīng)時，可能出現(xiàn)會陰部麻木、大小便失禁、性功能障礙。

        腰脫的核心病理是腰椎結(jié)構(gòu)失穩(wěn)引發(fā)的神經(jīng)壓迫和力學失衡，癥狀輕重與病變程度相關(guān)。早期表現(xiàn)為活動后腰痛，進展期則出現(xiàn)下肢放射痛和功能受限，晚期可能危及神經(jīng)功能。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或神經(jīng)癥狀，建議及時就醫(yī)，避免延誤治療。

二、孕婦的特殊體態(tài)決定了她的走姿特點

       孕婦的行走姿態(tài)，因孕期身體變化而具有典型特征，主要體現(xiàn)為力學代償和重心調(diào)整，具體如下：

模仿孕婦走姿參考圖

1. 整體形態(tài)特征

重心后移，步態(tài)穩(wěn)定

        隨著腹部增大，身體重心前移，為保持平衡，孕婦常通過上半身輕微后仰、骨盆后傾（即臀部稍向后“坐”）代償，形成類似“企鵝式”的穩(wěn)定步態(tài)。

步幅縮小，步頻降低

        步伐較孕前短促，雙腳間距略寬于肩，足部輕微外旋（“外八字”），擴大支撐面以增強穩(wěn)定性；行走速度減緩，避免因慣性導致身體晃動。

2. 局部動作細節(jié)

頭頸與肩背

頭部中立位：

        目視前方，避免低頭或過度仰頭，減少頸肩壓力。

肩背舒展：

        雙肩自然下沉，避免含胸駝背，以維持脊柱自然生理曲度，緩解背部肌肉緊張。

骨盆與下肢

骨盆控制：

        行走時骨盆輕微后傾，減少腰椎過度前凸（塌腰），同時髖關(guān)節(jié)外旋，步態(tài)中伴隨輕微左右擺動以分散腰部壓力。

足部落地方式：

        腳跟先著地，逐步過渡至腳尖，動作輕柔，減少對關(guān)節(jié)的沖擊。

手臂動作

 扶腰或托腹：

        單手或以雙手輕托下腹部或支撐后腰部，緩解腹部下墜感和腰部牽拉；擺臂幅度減小，以維持平衡為主。

3. 孕晚期典型表現(xiàn)

        隨著腹部前凸明顯，腹部會向前下方突出，行走時需要通過核心肌群（腹橫肌、盆底?。┻m度收緊來承托胎兒重量。因體力消耗增加，走路時可能出現(xiàn)短暫停頓、調(diào)整呼吸或變換姿勢（如雙手撐腰站立休息）。

總結(jié)

        孕婦行走姿態(tài)的核心，是“穩(wěn)定優(yōu)先，力學代償”，通過調(diào)整重心、控制骨盆和脊柱力線，可在保護胎兒的同時減輕自身肌肉骨骼負擔，保持脊柱中正協(xié)調(diào)。

        這些內(nèi)容，都是對不同孕期體態(tài)和走姿的描述。根據(jù)觀察，不同孕期的走姿，又可以用來趨于調(diào)整輕重不同程度的腰脫。

三、孕婦行走的步態(tài)，能夠有效地調(diào)整腰脫的原理

        孕婦調(diào)整走姿能緩解腰椎間盤突出（腰脫），主要與其特殊步態(tài)對脊柱力學結(jié)構(gòu)的優(yōu)化、核心肌群的激活作用有關(guān)，具體機制如下：

1、調(diào)整重心，減少腰椎前凸

        孕期腹部增大導致身體重心前移，為維持平衡，孕婦會通過“骨盆后傾、上半身輕微后仰”的代償姿勢行走。這種姿態(tài)能減少腰椎過度前凸（塌腰），使脊柱力線趨于中立位，從而降低椎間盤壓力。例如，保持頭部中立位、肩背舒展，可避免圓肩駝背引起的脊柱偏移，分散腰部受力。

2、激活核心肌群，增強穩(wěn)定性

        孕婦行走時需主動收緊腹部和臀部肌肉以支撐胎兒重量，這相當于持續(xù)進行低強度的核心肌群訓練。核心肌群（如腹橫肌、豎脊?。┝α吭鰪姾?，能分擔腰椎的負荷，減少椎間盤突出風險。研究顯示，核心穩(wěn)定性提高可使腰椎壓力降低約30%。

3、促進腰部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣

        孕婦走姿能改善腰部血液循環(huán)，減少因肌肉缺血而引起的僵硬和痙攣，能大大地緩解椎間盤周圍組織的緊張。同時，加速代謝廢物排出，減輕炎癥和肌肉痙攣，為椎間盤修復創(chuàng)造有利條件。

4、步態(tài)優(yōu)化對脊柱的保護

        孕婦步態(tài)特點（如小步幅、足外旋、腳跟先著地）能擴大支撐面積，增強行走穩(wěn)定性，避免因重心晃動導致腰椎突然扭轉(zhuǎn)或受力不均。這種“穩(wěn)定優(yōu)先”的步態(tài)模式，均能通過調(diào)整重心和步頻來保護脊柱。

        綜上，孕婦的步態(tài)調(diào)整通過生物力學代償和生理機制的協(xié)同作用，是緩解腰脫天然有效的“運動療法”。

        可見，孕婦的走姿能有效地調(diào)整腰脫，這是有理有據(jù)不爭的事實。我在向有些腰脫病人推廣模仿孕婦走姿，來自我調(diào)整腰脫時，有誠心照做的人，確實收到了很好的效果。但有些人怕在大庭廣眾之下因嫌腆著個大肚子走路（孕婦走姿）不雅，被人們笑話，拒絕接受這種“運動療法”，讓我很無語。還有一部分認真去做的人，為了模仿孕婦行走的姿勢更形像，選用背肩包為“道具”，走路時將裝有一些物品的包跨在胸前，挺胸凸肚，昂首前行。實踐證明，這樣收到的效果更好。

寫于：遼寧省蓋州市清河大街昌泰園小區(qū)?

蓋州民健中西結(jié)合門診部：

作者：沈立明?

微信昵稱：大醫(yī)精誠?

2025年5月8日