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15 種常用靜脈泵入藥物用法,別再說你不會(huì)算!

 haoyishengpp 2025-05-05 發(fā)布于浙江

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01

硝普納(50 mg/支)

  • 示范配置:1 支 + 5% GS 50 mL;
  • 示范走速:1 mL/h ,最大 42 mL/h;
  • 常規(guī)用量:0.25 ~ 10 μg/(kg·min);
  • 作用機(jī)制:代謝產(chǎn)生 NO,擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈;
  • 注意事項(xiàng):避光;連續(xù)使用超過 48 ~ 72 h,須警惕氰化物中毒;有低血壓、頭痛、肌肉痙攣、心動(dòng)過速等不良反應(yīng)。

02

艾司洛爾(100 mg : 10 mL)

  • 示范配置:原液 2 支;
  • 示范走速:如 70 kg 體重,使用 3.5 mL(35 mg)靜推 1 min 后維持以 21 ~ 126 mL/h 泵入;
  • 常規(guī)用量:給予負(fù)荷劑量 0.5 mg/kg 靜推 1 min,維持劑量 0.05 ~ 0.3 mg/kg/min,據(jù)血壓及心率情況調(diào)節(jié);
  • 作用機(jī)制:超短效的 β 受體阻斷劑,降血壓、心率;
  • 注意事項(xiàng):心動(dòng)過緩,低血壓。

03

地爾硫卓(10 mg/支)

  • 示范配置 100 mg(降壓)或 50 mg(降心率)+ 50 mL NS;
  • 示范走速:7.5 ~ 23 mL/h 5 ~ 15 μg/kg/min (降壓常用);
                       3 ~ 15 mL/h = 1 ~ 5 μg/kg/min (降心率常用);
  • 室上速:常用 10 mg 配成 10 mL 緩慢靜推,可根據(jù)年齡和癥狀增減;
  • 作用機(jī)制:抑制鈣離子內(nèi)流,擴(kuò)張血管、延長(zhǎng)房室結(jié)傳導(dǎo)的作用,降壓、擴(kuò)張冠脈、降心率;
  • 注意事項(xiàng):注意低血壓或心動(dòng)過緩的發(fā)生。

04

烏拉地爾(50 mg : 10 mL)

  • 示范配置:1 支 + 40 mL NS;
  • 示范走速:6 mL/h = 6 mg/h;
  • 作用機(jī)制:選擇性 α1 受體阻滯劑,具有對(duì)外周和中樞雙重的降壓作用;
  • 注意事項(xiàng):注射劑忌與堿性液體配伍。超量用藥,作用于循環(huán)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)引起頭暈,直立性綜合征,虛脫,應(yīng)給予一般處理并靜注腎上腺素。

05

胺碘酮(150 mg : 3 mL)

  • 示范配置:2 支 + 44 mL  5% GS;
  • 示范走速:負(fù)荷劑量 150 mg + 5% GS 10 mL 靜推 10 min,繼之以 10 mL/h(1 mg/min)泵入,6 h 后減量為 5 mL/h(0.5 mg/min)維持;
  • 作用機(jī)制:抑制竇房結(jié)和房室交界區(qū)的自律性,減慢心房、房室結(jié)和房室旁路傳導(dǎo),延長(zhǎng)心房肌、心室肌的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期,延長(zhǎng)旁路前向和逆向有效不應(yīng)期;
  • 注意事項(xiàng):只能使用葡萄糖注射液配置。注意警惕低血壓、尖端扭轉(zhuǎn)性心律失常。

06

異丙腎上腺素(1 mg : 2 mL)

  • 示范配置:3 支 + 44 mL NS;
  • 示范走速:起始劑量 0.5 μg/min,常用 1 ~ 4 μg/min(1 ~ 4 mL/h);
  • 作用機(jī)制:β 受體激動(dòng)劑,增強(qiáng)心肌收縮力,加速傳導(dǎo);
  • 注意事項(xiàng):常見不良反應(yīng)為口干、心悸。

07

硝酸甘油(5 mg : 1 mL)

  • 示范配置:1 支 + 49 mL NS;
  • 示范走速:初始 3 mL/h(5 μg/min),每 3 ~ 5 min 增加 3 mL/h,據(jù)血壓調(diào)節(jié);
  • 作用機(jī)制:代謝產(chǎn)生 NO,擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈;
  • 注意事項(xiàng):塑料對(duì)硝酸甘油有強(qiáng)大的吸附作用,建議使用玻璃輸液容器。

08

硝酸異山梨酯(10 mg : 10 mL)

  • 示范配置:原液 5 支;
  • 示范走速:初始 1 ~ 2 mL/h,根據(jù)患者反應(yīng)逐步加量 1 ~ 2 mL/h,最大劑量為 8 ~ 10 mL/h;
  • 作用機(jī)制:代謝產(chǎn)生 NO,擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈;
  • 注意事項(xiàng):可有體位性低血壓、心動(dòng)過速、多汗等。降壓過快可致心絞痛癥狀加重。

09

左西孟旦(12.5 mg : 5 mL)

  • 示范配置:1 支 + NS 45 mL;
  • 示范走速:如 70 kg 體重,先給予 1.68 ~ 3.36 mL 緩慢靜推 10 min,再維持用 0.84 ~ 3.36 mL/h 靜脈泵入(數(shù)據(jù)來自說明書,實(shí)際使用四舍五入哈~);
  • 常規(guī)用量:
    負(fù)荷劑量 6 ~ 12 μg/kg,緩慢靜推,時(shí)間不小于 10 min;
    維持劑量 0.05 ~ 0.2 μg/kg/min,持續(xù)泵入 24 h;
  • 作用機(jī)制:鈣離子增敏劑,使心肌收縮力增加、擴(kuò)張血管,對(duì)心率、心肌耗氧無明顯影響;
  • 注意事項(xiàng):
    收縮壓 > 90 mmHg 可以負(fù)荷劑量,并據(jù)血壓調(diào)整;
    收縮壓 < 90 mmHg 者無需負(fù)荷量,直接用維持劑量,以防低血壓。

10

米力農(nóng)(5 mg : 5 mL)

  • 示范配置:原液 10 支;
  • 示范走速:如 60 kg 體重,給予 1.5 ~ 4.5 mL 緩慢靜推負(fù)荷,給予 0.9 ~ 3.6 mL/h 泵入維持;
  • 常規(guī)用量:負(fù)荷量 25 ~ 75 μg/kg,5 ~ 10 min 緩慢靜注,以后 0.25 ~ 1.0 μg/kg/min 維持(15 ~ 60 μg/ kg·h);
  • 作用機(jī)制:磷酸二酯酶抑制劑,正性肌力作用和血管擴(kuò)張作用;
  • 注意事項(xiàng):警惕低血壓。

11

去甲腎上腺素(2 mg : 1 mL)

  • 示范配置:4 支 + 36 mL  5% GS(常用);
                    8 支 + 32 mL  5% GS(必須用于中心靜脈);
  • 示范走速:1 mL/h = 0.067 μg/kg/min(50 kg 體重);
    常規(guī)用量:2 ~ 4 μg/min,最大劑量 25 μg/min;
  • 作用機(jī)制:腎上腺素受體的激動(dòng)劑,導(dǎo)致血壓升高、血管收縮、興奮心臟;
  • 注意事項(xiàng):心率增快;使用外周靜脈輸注時(shí),需要觀察有無滲漏,以防發(fā)生皮膚壞死。

12

多巴胺、多巴酚丁胺(20 mg : 2 mL)

  • 示范配置 :多巴胺的用量 = 體重(公斤)× 3,加溶媒至 50 mL,然后多少mL/h 的速度泵入就是多少 μg/kg/min;
  • 示范走速:泵入速度 2 ~ 20 mL/h,相當(dāng)于 2 ~ 20 μg/kg/min;60 kg 體重,180 mg + 32 mL NS,5mL/h = 5 μg/kg/min;
  • 作用機(jī)制:腎上腺素受體的激動(dòng)劑,導(dǎo)致血壓升高、血管收縮、興奮心臟;
  • 注意事項(xiàng):心率增快;使用外周靜脈輸注時(shí),需要觀察有無滲漏,以防發(fā)生皮膚壞死。

13

重組人腦利鈉肽(0.5 mg/支)

  • 示范配置:1 支 + NS / 5% GS 50 mL (10 ug/mL);
  • 示范走速:起始負(fù)荷(10 min)1.5 ~ 2 μg/kg;維持劑量 0.0075 ~ 0.01 μg/kg/min;60 kg 體重,負(fù)荷量為 90 μg(1.5 μg/kg)= 54 mL/h;10 min 后維持量為 27 μg/h(0.0075 μg/kg/min)= 2.7 mL/h;
  • 作用機(jī)制:擴(kuò)張?bào)w肺循環(huán),降低心臟前后負(fù)荷;利鈉利尿,降低血容量;拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的過度激活;緩心臟重塑;
  • 注意事項(xiàng):最常見的的不良反應(yīng)為低血壓。

14

呋塞米(20 mg : 2 mL)

  • 示范配置:10 支 + NS 30 mL;
  • 示范走速:負(fù)荷劑量 20 mg,維持泵入 2 ~ 20 mL/h,根據(jù)尿量調(diào)整;
  • 作用機(jī)制:袢利尿劑;
  • 注意事項(xiàng):最常見的的不良反應(yīng)為低血壓。

15

垂體后葉素(6 U : 1 mL)

  • 示范配置:10 支 + NS 30 mL;
  • 示范走速:3 mL/h = 0.1 U/min,
    消化道出血常用劑量 0.2 ~ 0.4 U/min(6 ~ 12 mL/h);
    咯血常用劑量 0.1 U/min(3 mL/h);
    尿崩癥患者根據(jù)尿量調(diào)整,起始 0.1~0.2 U/min(3 ~ 6 mL/h)。
  • 作用機(jī)制:主要成分是抗利尿激素和縮宮素,用于垂體后葉功能低下、尿崩癥的替代治療,也可用于咯血的內(nèi)科治療。
  • 注意事項(xiàng):用藥后可引起血壓升高、心悸、心絞痛、尿少、面色蒼白、腹痛等,還可有血管性水腫、蕁麻疹、支氣管哮喘、過敏性休克,應(yīng)立即停藥并處理。禁用于妊娠期高血壓疾病、高血壓、冠心病、心力衰竭、肺源性心臟病患者。

16

艾司奧美拉唑(40 mg/支)

  • 示范配置:2 支 + NS 40 mL(2 mg/mL);
  • 示范走速:負(fù)荷劑量 80 mg 溶解后半小時(shí)內(nèi)滴注;
     維持劑量 80 mg + NS 40 mL(2 mg/mL),8 mg/h(4 mL/h)靜脈泵入;
  • 作用機(jī)制:強(qiáng)效質(zhì)子泵抑制劑,抑制胃酸分泌。胃內(nèi) pH 值升高時(shí),血小板才能聚集止血。

17

奧曲肽(0.1 mg : 1 mL)

  • 示范配置:5 支 + NS 45 mL;
  • 示范走速:1 mL/h = 10 μg/h,速度 25 ~ 50 μg/h,即 2.5 ~ 5 mL/h;
  • 作用機(jī)制:抑制胃排空及膽囊排空,抑制胰腺細(xì)胞分泌,保護(hù)胰腺細(xì)胞;收縮內(nèi)臟血管平滑肌,阻斷內(nèi)臟血管擴(kuò)張,降低門脈壓力;
  • 注意事項(xiàng):腎臟、胰腺功能異常者和膽石癥患者慎用。

18

生長(zhǎng)抑素(250 μg/支)

  • 示范配置:10 支 + NS 50 mL;
  • 示范走速:5 mL/h = 250 μg/h(泵入前先給負(fù)荷量 1 支靜注);
  • 作用機(jī)制:急性上消化道出血(包括食管-胃底靜脈曲張破裂出血及非靜脈曲張性出血)時(shí)其作用于血管平滑肌, 減少內(nèi)臟血流量, 降低門脈血流量,抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌, 利于黏膜病變部位的止血;
  • 注意事項(xiàng):在連續(xù)給藥過程中,應(yīng)連續(xù)不間斷,換藥間斷不能超過 1 分鐘。

19

胰島素(400 U : 10 mL)

  • 示范配置:50 U + NS 50 mL;
  • 示范走速: 0.1 U/kg/h,相當(dāng)于(公斤體重/10)mL/h,如體重 60 kg 患者,給予 6 mL/h 泵入;
  • 作用機(jī)制:降血糖;
  • 注意事項(xiàng):監(jiān)測(cè)血糖。

20

右美托咪定(200 μg : 2 mL)

  • 示范配置:2 支 + NS 46 mL;
  • 示范走速:2.5 mL = 20 μg/h 起泵,根據(jù)鎮(zhèn)靜情況調(diào)整泵速;
  • 作用機(jī)制:高選擇性 α2 腎上腺素受體激動(dòng)藥,起效快,作用時(shí)間短、兼具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用、且無呼吸抑制;
  • 注意事項(xiàng):常見的不良反應(yīng)包括低血壓、惡心、心動(dòng)過緩。

21

咪達(dá)唑侖(5 mg : 1 mL;10 mg : 2 mL)

  • 示范配置:2 支 + NS 46 mL;
  • 示范走速:ICU 病人鎮(zhèn)靜,先靜注 2 ~ 3 mg,繼之以 0.05 mg/(kg·h) 靜脈泵入維持。如 60 kg 患者先給予 5 ~ 7.5 mL 靜注,再維持以 7.5 mL/h 靜脈泵入;
  • 作用機(jī)制:苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥,通過加強(qiáng)腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì) γ-氨基丁酸發(fā)揮作用,抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、干擾記憶、遺忘、抗驚厥以及抗骨骼肌松弛。
  • 注意事項(xiàng):常見的不良反應(yīng)有低血壓、譫妄、幻覺、心悸、皮疹。

22

地西泮(10 mg : 2 mL)

  • 示范配置:使用原液;
  • 示范走速:癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí),先 10 mg 靜注,繼以 5 mg/h 原液靜脈泵入,最大劑量 50 mg/d;
  • 作用機(jī)制:苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥,加強(qiáng)腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì) γ-氨基丁酸發(fā)揮作用,具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠,抗驚厥以及骨骼肌松弛作用;
  • 注意事項(xiàng):不建議使用生理鹽水或葡萄糖溶液稀釋藥物,可能因溶劑組成改變而致藥物析出。

23

納洛酮(2 mg : 2 mL)

  • 示范配置:4 支 + NS 32 mL;
  • 示范走速:2 ~ 4 mL/h = 0.4 ~ 0.8 mg/h ;
  • 作用機(jī)制:阿片受體拮抗劑,常見的阿片類藥物中毒、急性酒精中毒,一些鎮(zhèn)靜安眠藥物、右美沙芬中毒解救首選的解毒物;
  • 注意事項(xiàng):心功能不全和高血壓患者慎用。
以上用法來自個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和藥物說明書,實(shí)際使用請(qǐng)根據(jù)患者使用證及藥物說明書。

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