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名老中醫(yī)黃堅(jiān)白:我的讀書方法

 caimin133 2025-05-03 發(fā)布于福建


中醫(yī)書友會(huì)
第4222期

每天一期,陪伴中醫(yī)人成長(zhǎng)

I導(dǎo)讀學(xué)中醫(yī)要讀書,盡人皆知。但中醫(yī)書怎么讀,讀什么書,各個(gè)環(huán)節(jié)需要怎么把握,見仁見智。老中醫(yī)都是非常會(huì)讀書,而且積累若干讀醫(yī)書經(jīng)驗(yàn)者。老中醫(yī)黃堅(jiān)白曾經(jīng)為中醫(yī)研究院研究生班講課,也談學(xué)中醫(yī)讀書之法和所讀中醫(yī)書之選擇,其娓娓道來(lái)的讀書技巧和書目介紹,對(duì)習(xí)中醫(yī)乃至深入學(xué)習(xí)非常有啟迪,值得參考。

—本文約3872字,預(yù)計(jì)閱讀10分鐘—

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讀書漫談
作者/黃堅(jiān)白
本文摘自《中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家·黃堅(jiān)白、傅方珍》(2003)
介紹:黃堅(jiān)白(1907-1975)男,原名堅(jiān)和,浙江省杭州人。17歲跟朱輔庭醫(yī)師學(xué)中醫(yī),21歲時(shí)師從杭州著名老中醫(yī)葉孟陶學(xué)習(xí)。后被裘吉生聘為《珍本醫(yī)書集成》編輯,曾任中央國(guó)醫(yī)館委員。建國(guó)以后,任中南行政委員會(huì)衛(wèi)生局中醫(yī)委員會(huì)委員,后調(diào)至武漢繼續(xù)行醫(yī),并擔(dān)任中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校教務(wù)委員會(huì)委員等職。著有《實(shí)用臨癥要語(yǔ)》《類藥辨異》等。

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本文是六十年代給中醫(yī)研究院第一屆研究生班講課的講稿。
同學(xué)們?cè)谘芯堪喈厴I(yè)后,已經(jīng)學(xué)過(guò)了經(jīng)典著作、基礎(chǔ)課、臨床課,掌握了運(yùn)用中醫(yī)的四診八綱來(lái)治病?,F(xiàn)階段做臨床工作為主,由理論到實(shí)踐,目下應(yīng)在已獲得的中醫(yī)知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步鞏固,充實(shí)和提高,以適應(yīng)臨床工作的需要,也就是實(shí)際工作的要求。
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從這一角度提出,要求精讀下列書籍:《診斷學(xué)講義》、《藥物學(xué)講義》、《方劑學(xué)講義》、《簡(jiǎn)明中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《溫?zé)嵴摗贰⑷~氏《幼科要略》。雖非經(jīng)典著作,但要求精讀。

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以上各書要求精讀而熟記,精讀到如何程度?
記住其理法方藥等,并徹底理解其意義,離開書本,在臨床上能熟練運(yùn)用。如藥物,知其性味歸經(jīng)、在何種情況下應(yīng)用本藥、與某藥配合能發(fā)生某一種作用、在何種情況下忌用、合上某種可抵消其副作用、取某有效部分而應(yīng)用之以及用量等。又如某病由某種因素所致,其傳變?nèi)绾??其預(yù)后如何?可分為幾型?根據(jù)什么?各類型有哪些方劑?等等。離開書,看到病完全能結(jié)合上去。
其記憶方法,或重要處作好筆記,便于反復(fù)復(fù)習(xí);或診過(guò)此病后再?gòu)?fù)習(xí)一遍,體會(huì)一番;或制好表格,以便復(fù)習(xí)。總之經(jīng)過(guò)一番勞動(dòng),便能加強(qiáng)一分印象,要求精讀的程度是熟而徹底理解。
采取上列諸書為臨床基礎(chǔ),其理由如下:
諸書為綜合前人學(xué)說(shuō)而折衷之,無(wú)偏頗之弊。
所收方劑以切用為依歸。
內(nèi)容雖較簡(jiǎn)略,而各科粗備,且切臨床應(yīng)用。份量不太多,容易于短期內(nèi)熟記。正合于作為基礎(chǔ)書,不足應(yīng)用可逐漸擴(kuò)充。
辭句淺明,不致含糊不清,容易理解,可以腳踏實(shí)地地學(xué)。
專業(yè)學(xué)習(xí)忌東翻西閱,無(wú)固定書籍,結(jié)果泛而不精,印象模糊,故應(yīng)選定一書為基礎(chǔ),不足再充實(shí)之。
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以上諸書,在診療中不夠應(yīng)用時(shí)或有疑義時(shí),當(dāng)首先參閱下列諸書,仍未解決時(shí)再參閱其它書籍。
①《四診抉微》(查閱及熟記講義中未備者)。
②《本草綱目》或藥物詞典(對(duì)某藥了解有疑義時(shí)追查之)。
③《成方切用》、《金鑒刪補(bǔ)名醫(yī)方論》(講義中未備之方劑或解釋尚未了解者可查閱)。
④《類癥治裁》、《溫?zé)峤?jīng)緯》、《溫病條辨》(《簡(jiǎn)明中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》不足應(yīng)用時(shí)翻閱之)。
⑤《清代名醫(yī)醫(yī)案精華》、《丁甘仁醫(yī)案》(臨床遇有病案難分析時(shí),或治療有困難時(shí)查閱之)。
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  • 讀書方法
學(xué)習(xí)精讀書不敷應(yīng)用時(shí),或有疑義時(shí),當(dāng)然可以問,但書在手頭,則翻閱較為方便,且經(jīng)過(guò)翻閱印象較深。
無(wú)論從書上查得,自己體會(huì)所得,或詢問所得,將新獲得之內(nèi)容均附于熟記書中,篇幅不夠,附紙,或另備手冊(cè),依精讀書次序,分門記之,這樣陸續(xù)累積充實(shí)提高,以后學(xué)識(shí)及經(jīng)驗(yàn)愈多,辦法亦愈多矣。
以上書籍查閱后仍不能解決時(shí),可查閱其它書籍。
指定先查閱上列書籍者,因諸書比較切用,專門翻閱一種書容易熟悉,且可節(jié)省時(shí)間。
以上書籍并非我完全所常翻閱者,因過(guò)去《四診抉微》、《成方切用》等書罕見,較我所翻者為優(yōu),故介紹之。如讀時(shí)有疑問,可提出討論,如見有更好參閱之書,我未見到或想到者,請(qǐng)?zhí)岢隹蓞⒖肌?/span>
以上熟記書要求為期一年至一年半完成,完成后可作研究中醫(yī)工作(這是第二步工作)。但各人具體情況不同,不可能做到時(shí),盡可延長(zhǎng),再下第二步功夫不遲。但畢竟完成第一步功夫,再開始第二步功夫?yàn)橐?。第一步功夫完成的好,完全可以用科學(xué)的方法來(lái)做中醫(yī)研究,但欲有所創(chuàng)造發(fā)明,成為有高深理論的中醫(yī),成為新醫(yī)學(xué)學(xué)派,則須完成第二步功夫。
在邊臨床邊學(xué)習(xí)的情況下,經(jīng)過(guò)一年多的實(shí)踐,對(duì)中醫(yī)所指疾病的客觀概括有所了解,對(duì)做中醫(yī)研究工作是非常有利的。因醫(yī)學(xué)以客觀病證為依據(jù),有臨床經(jīng)驗(yàn),然后再讀古代醫(yī)書,對(duì)書本是否切于實(shí)際知所取舍,所以第一步功夫并非白花,而是必要的。古書與事實(shí)不符時(shí),當(dāng)服從事實(shí),不能厚古薄今,不能以《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》為金科玉律。但目下恐讀書未多,經(jīng)驗(yàn)不夠,應(yīng)先存疑,不能輕易否定,應(yīng)有充分的根據(jù)時(shí),再下結(jié)論。
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在第一步功夫完成以后,雖具有一定的臨床學(xué)識(shí)和經(jīng)驗(yàn),但為了更精深地研究中醫(yī),當(dāng)重新練基本功。中醫(yī)的基本知識(shí)結(jié)構(gòu)為:古典文學(xué)、醫(yī)藥知識(shí)(包括生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、藥物學(xué)、方劑學(xué))、科學(xué)常識(shí)(包括天文、地理、動(dòng)物、植物、礦物等)。

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古典文學(xué)最高點(diǎn)要求能通易經(jīng),這是有困難的,但最低要求翻字典能看懂古典經(jīng)典著作。既是研究,不能依賴注釋,當(dāng)有自己的見解,因此,沒有古典文學(xué)基礎(chǔ),就無(wú)法理解文獻(xiàn),若基礎(chǔ)過(guò)差,當(dāng)適當(dāng)補(bǔ)習(xí)。
所謂中醫(yī)的生理、病理、診斷、方劑等,古人蓋無(wú)系統(tǒng)著作,多混合立論,研究方法自上而下,由古及今,由《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒》、《金匱》、《脈經(jīng)》、《肘后》、《諸病源候論》、《千金》、《外臺(tái)》,兩宋、金元、明清、民國(guó)以至近人著作,最后可以各人專業(yè)而選攻一門。
藥物則自成一系,其學(xué)習(xí)方法亦復(fù)自古及今。
在開始練基本功之前,對(duì)各代名醫(yī)的時(shí)代、地域、地位、環(huán)境、師承等,應(yīng)先有概念,然后能知其學(xué)說(shuō)之特點(diǎn)。因此,在未研究這些書以前,應(yīng)熟悉一下中國(guó)醫(yī)學(xué)史。
此外,在每讀一部書以前,應(yīng)先了解一下本書的輪廓,該書在中醫(yī)界中影響如何?這有很大幫助,因中醫(yī)著作浩如煙海,尤其是唐宋以后著作甚多,無(wú)法全讀,且很多但剿襲陳言,無(wú)所發(fā)明,亦可以不讀。當(dāng)精讀權(quán)威著作,涉獵一般書,這要先看該書的有關(guān)序文及凡例,會(huì)有一定的幫助但讀一下前人對(duì)著作的評(píng)論也很有益處,這必須是中肯一些的評(píng)論。
據(jù)我所知,現(xiàn)在看得到的有《中國(guó)醫(yī)籍考》、《中國(guó)醫(yī)學(xué)大辭典》,另外《冷廬醫(yī)話》也很值得一讀。
讀第一部醫(yī)書(如《內(nèi)經(jīng)》)時(shí),當(dāng)記住其中的生理、病理、診斷、治療等方面的內(nèi)容,做好筆記,記心得,記疑問,并為之分類,編目,主要是便于復(fù)習(xí),便于查閱。
讀第二部書(如《難經(jīng)》)時(shí),有采集《內(nèi)經(jīng)》者,有異于《內(nèi)經(jīng)》者,有《內(nèi)經(jīng)》所無(wú)者,當(dāng)記其異者,新發(fā)明者,仍做好筆記,分類,寫心得等。
如此逐步前進(jìn),中醫(yī)書雖多,很多采集前人舊說(shuō)復(fù)述者,但注意其少數(shù)不同處,不必再費(fèi)功夫鉆研矣?!秱贰ⅰ督饏T》注釋亦然,讀經(jīng)典著作,應(yīng)先盡讀原文后再詳注釋,自己見解,不必為前人所傳縛定。這樣由古而今某種論點(diǎn),始于某先賢所創(chuàng),能清楚了解,部分書只須涉獵一過(guò),即可知其大概,至于將來(lái)執(zhí)筆引用前哲論點(diǎn),當(dāng)取其第一手。
后書引用前書,不必盡屬體會(huì)、心得;而后人新出論點(diǎn),或與前人有所差異,即為本人心得發(fā)明,但亦不必完全正確,這全在自己體會(huì)。
古書應(yīng)讀幾遍,不能硬性規(guī)定,因精力、集中力、理解力、古書本身有難易等差別,總之應(yīng)搞清搞透。對(duì)無(wú)法解決的問題,亦應(yīng)記出疑問,才能讀第二部,不能含糊了事。
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讀書須有方法,得其法可事半功倍,否則事倍功半。所謂師者,亦不過(guò)輔導(dǎo)讀書方法而已,此中片言所得,亦從教訓(xùn)中來(lái)。
老師經(jīng)驗(yàn)絕大多數(shù)由書本及繼承中來(lái),個(gè)人經(jīng)驗(yàn)心得占絕少部分,故應(yīng)以讀書方法為主。至于個(gè)人經(jīng)驗(yàn)心得均散在各科中,若系統(tǒng)講課,每亦忽其心得,此不宜于臨證醫(yī)師為對(duì)象。若單純談心得,無(wú)實(shí)際題材,頗難觸類引發(fā),欲學(xué)點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn),是以臨證較為合適。
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讀書最貴了悟,一語(yǔ)了悟,應(yīng)用于臨證,便可終身受用不窮。
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讀書當(dāng)求透徹,透徹方能應(yīng)用而不惑,故務(wù)其透徹。西醫(yī)固有助于提高,但畢竟為兩個(gè)系統(tǒng)。而唯物辯證法對(duì)中醫(yī)有莫大之助,當(dāng)深為尋求,余病未能,當(dāng)共勉焉。
讀書方法有五,看、讀、寫、作、背,其輕重不同,應(yīng)適當(dāng)安排,同時(shí)并進(jìn)。
讀書首貴理解,其重要原則,背之何為?當(dāng)熟記無(wú)忘,一也。數(shù)數(shù)讀之,理解可更深,二也。要求背誦即屬此意,茍能熟記不忘,自不必求死讀書,至工具口訣之熟記,當(dāng)屬另一意義。
讀基本書,當(dāng)求深透嫻熟,反復(fù)精讀,或一一記住其法則,或?yàn)橹治鰵w納,必達(dá)到深透嫻熟,再讀他書,切不可食多勿得,好高騖遠(yuǎn)。
讀書當(dāng)由約而博,由博返約,成為已物,應(yīng)用自如。研究???,當(dāng)自上而下,擷其精華,可有條不紊。
讀書當(dāng)略明醫(yī)史,醫(yī)有道、佛,理辭融入醫(yī)中。劉、張、李、朱,各有派別,學(xué)者師承,生有先后,均與醫(yī)道有關(guān),不可不知。
其次在每讀一書,當(dāng)先明其書之評(píng)價(jià),然后讀其有關(guān)序文及凡例,可知明其大概;然后讀其正文。
一書讀后,可自作目錄索引,其有用處或劃成圖表,或作出標(biāo)記,作出系統(tǒng)筆記,或作分類筆記,以便日后復(fù)習(xí)。前人所有心得未必全屬可靠,當(dāng)憑事實(shí),隨時(shí)摘出其可疑之點(diǎn),遇疑而不解者,參考他書,仍有所未明,則質(zhì)之于師友。
讀書當(dāng)先按本人情況定計(jì)劃大綱,經(jīng)若干時(shí)期實(shí)踐,進(jìn)行總結(jié),或因條件改變,隨時(shí)修訂。
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