?? 患者，女，66歲
晚上睡覺(jué)時(shí)，每隔2小時(shí)心臟部位就特別難受，伴有心慌、胸悶和胸痛。眩暈嚴(yán)重，體胖，舌淡紅苔厚膩略干，頸項(xiàng)僵硬，雙側(cè)耳后抽痛，突發(fā)巔頂痛，心絞痛夜間發(fā)作頻繁。脈沉滑有力。

?? 心電圖和頭部CT顯示無(wú)冠心病和頸椎病?；颊吒赣H剛?cè)ナ酪粋€(gè)月，當(dāng)時(shí)便感覺(jué)胸悶不舒服，頭暈，站立不穩(wěn)。

?? 處方：
柴胡、玉竹各12克
黃芩、生姜、大棗、陳皮、紅花、香附、郁金、肉桂各10克
清半夏、紅參、赤芍各15克
生甘草、茯苓、丹參、川芎、天麻、葛根、羊紅膻各30克
生白術(shù)、澤瀉各60克
降香3克

?? 7劑，一天一劑，煎，分三服。

?? 7劑服完，胸悶明顯改善，頸項(xiàng)僵硬改善，耳不抽痛。

?? 按：
此案例眩暈、巔頂痛，脈沉滑有力，為肝陽(yáng)上亢證；雙側(cè)耳后抽痛為膽經(jīng)上逆；胸悶胸痛為木氣郁結(jié)于胸；頸項(xiàng)僵硬為大腸經(jīng)氣下陷，葛根證。

?? 方中柴胡、赤芍、肉桂、川芎調(diào)木氣；生姜、半夏、陳皮、降香、香附、羊紅膻、柴胡、郁金、葛根、天麻疏通滯氣；黃芩、郁金、柴胡、天麻、葛根、玉竹、赤芍清降顛頂之亢陽(yáng)；紅參、大棗、甘草、茯苓、澤瀉、白術(shù)補(bǔ)中瀉濕培土以顧中氣；紅花、丹參活血通滯。

?? 柴胡、川芎、肉桂、葛根、天麻其性升散，半夏、陳皮、降香、香附、郁金、羊紅膻其性降散，赤芍為降膽經(jīng)之專(zhuān)藥。氣結(jié)于胸而胸悶胸痛，故兼用升散藥，而降藥多于升藥，尤為經(jīng)驗(yàn)老道，將結(jié)氣散而降之，則胸悶胸痛自愈。因病非日久，故活血藥只用丹參、紅花之輕劑。

?? 此證完全為氣化病，故儀器檢查顯示無(wú)異常。此案例復(fù)雜極矣，既有大腸經(jīng)氣下陷之葛根證，又有肝氣郁結(jié)證；既有膽經(jīng)上逆證，又有肝陽(yáng)亢盛證。而開(kāi)方能恰合病機(jī)，不愧是陜西名醫(yī)，經(jīng)驗(yàn)豐富，眼光獨(dú)到。此案例讀后受益匪淺。