肖某，女，45歲，伊川縣鳴皋鎮(zhèn)人，25年2月9日就診。

      主訴:腎炎三年，近半年下肢水腫無力。

      現(xiàn)病史:身體消廋，面色晦暗，黃褐斑嚴(yán)重，乏力，怕冷，胃脹悶，腰痠困，脈弦細(xì)，舌質(zhì)淡紅苔白略膩。

      方藥:防己黃芪湯合桂附八味丸加減

      防己18克黃芪30克白術(shù)15克

      茯苓30克附子10克白芍15克

      熟地60克山藥20克山萸肉15克

      澤瀉15克丹皮9克肉桂9克

      丹參15克砂仁9克車前草20克

       生姜15克大棗6枚（掰開）

       十五付水煎服

     3月15日復(fù)診，雙下肢水腫明顯減輕，胃不脹悶，比以前有力氣了，腰痠困減輕了，怕冷，脈弦細(xì)，腎脈弱，舌質(zhì)淡紅，苔薄白。

     方藥:防己黃芪湯合濟生腎氣丸加減

    防己18克黃芪60克白術(shù)15克

    茯苓30克附子9克肉桂9克

    熟地60克山藥20克山萸肉15克

    澤瀉15克丹皮10克懷牛膝20克

    丹參15克砂仁9克香附9克

    干姜9克益母草20克

    十付水煎服

      3月29日復(fù)診，因長期患病，感覺這段時間心煩，夜眠差，夜尿多，大便干結(jié)，腰酸困，下肢水腫消失。3月1號化驗?zāi)虻鞍祝?），脈弦細(xì)，舌質(zhì)淡紅苔薄白。

     方藥:柔肝合劑

     枳實15克柴胡15克赤芍15克

     炙甘草15克黨參15克白術(shù)15克

     茯苓30克干姜15克附子15克

     生龍骨45克生牡蠣45克

     細(xì)辛10克大黃10克

     十付水煎服

      煎法:藥泡一個小時，大火??滾開后，打開鍋蓋，小火煎50分鐘以上，中間不能加水，煎好后大概有600毫升藥，分三次喝完。飯后喝。

     4月12日復(fù)診，昨天化驗，尿蛋白消失，心情也好多了，腰也不困痛了，有力氣了，大便也暢通了，晚上小便一次，口略苦，脈弦細(xì)，舌質(zhì)淡紅苔薄白。

     方藥:

     枳實15克柴胡15克赤芍15克

     炙甘草15克黨參15克白術(shù)15克

     茯苓30克干姜15克附子15克

     生龍骨45克生牡蠣45克

     細(xì)辛10克大黃10克黃芩10克

    15付水煎服

     按:患者起初是以雙下肢水腫為主訴來看的，詢問得知腎炎三年久治不愈，“風(fēng)水，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。”水腫，怕冷，乏力符合防己黃芪湯方證是水腫，全身沉重，汗出怕風(fēng)，舌淡苔白，脈浮。桂附地黃丸具有溫補腎陽，活血化瘀，利水消腫的作用，兩方合用水腫消失，下肢有力。

    三診時，因患者心煩急躁，夜眠差，夜尿多，用四逆散調(diào)暢氣機，附子理中湯溫補脾陽，大黃附子湯溫下通絡(luò)止痛，加龍骨牡蠣補腎安神，

    四診時，尿蛋白（—）正常，口苦，手掌熱，屬于黃芩證加黃芩鞏固治療。