中醫(yī)書友會(huì)

第4196期

每天一期，陪伴中醫(yī)人成長(zhǎng)

I導(dǎo)讀：作者治療帶狀皰疹常用瓜蔞甘草紅花湯，為何不同名家有人用15克見效、有人非要100克？明代名醫(yī)的“全瓜蔞搗爛”和作者的“仁皮合用”，到底哪個(gè)更管用？“輕瀉一兩次”竟是起效關(guān)鍵？ 大家可以在評(píng)論區(qū)討論一下自己平時(shí)是如何治療帶狀皰疹的？平時(shí)在治療帶狀皰疹的時(shí)候一般用什么藥?以及瓜蔞大家在臨床如何使用，一般用多少克呢？

—本文約696字，預(yù)計(jì)閱讀2分鐘—

 “瓜蔞甘草紅花湯”里的瓜蔞劑量探討

作者/林柳春

帶狀皰疹是臨床比較常見的一個(gè)疾病，由水痘-帶狀皰疹病毒引起，民間稱為“蛇膽瘡”、“纏腰龍”等，早期及時(shí)積極治療，極少有后遺癥發(fā)生，反之則可能形成皰疹后神經(jīng)痛。既然提到帶狀皰疹，免不了會(huì)談及“瓜蔞甘草紅花湯”。

“瓜蔞甘草紅花湯”是我治療帶狀皰疹常用的一個(gè)方，瓜蔞這個(gè)主藥到底用多少才能達(dá)到理想的效果呢？

孫一奎《醫(yī)旨緒余》中“以大瓜蔞一枚，重一、二兩者，連皮搗爛……”，

鄒孟城老中醫(yī)在《三十年臨證探研錄》中“唯全瓜蔞不用如許之多，改為重者30g，輕者15g，中者21～24g，其收效之速……”，“而其得效之遲速，與瓜蔞用量極有關(guān)系，故凡體質(zhì)壯實(shí)者，瓜蔞用量宜適當(dāng)加重，藥后若輕瀉一兩次，則見效尤速，若體質(zhì)不壯，瓜簍不便重用者，多服數(shù)日，效亦可期”。

朱進(jìn)忠老師在其著作《中醫(yī)臨證五十年心得錄》中提到“瓜蔞的用量是以30～100g為佳，量小則無(wú)明顯效果?！?/span>

我用瓜蔞則喜歡從瓜蔞仁20g+瓜蔞皮20g（藥房沒有全瓜蔞）開始，慢慢往上加，直至患者大便有點(diǎn)稀爛，之后維持這個(gè)劑量使用。（如果患者大便本來(lái)就有些溏，使用后視大便情況加減。）據(jù)觀察，“藥后若輕瀉”效果是最好的，量小有效嗎？當(dāng)然有，只是“多服數(shù)日，效亦可期”，但終究比不上“輕瀉者”效佳。

以上是我使用瓜蔞劑量的一點(diǎn)心得體會(huì)，僅供大家參考。