一、心臟肥大衰竭案（接力賽患者）

病機(jī)：心陽衰微，水飲凌心
經(jīng)方對(duì)應(yīng)：

1. 真武湯（《傷寒論》82條）：

• 附子溫腎陽，茯苓、白術(shù)利水滲濕，生姜散寒，芍藥斂陰和營(yíng)。

• 對(duì)應(yīng)“下肢水腫、倦怠、胸痛徹背”。

2. 桂枝甘草湯（64條）：

• 桂枝通心陽，甘草補(bǔ)中，針對(duì)“心悸、短氣”。
  配伍要點(diǎn)：

• 重用附子（五錢至一兩）破陰回陽，合《傷寒論》四逆湯（323條）“急溫之”原則。

• 動(dòng)態(tài)調(diào)方：初診后患者“大便通暢、手足轉(zhuǎn)溫”，提示陽氣漸復(fù)，后續(xù)加桂枝、茯苓強(qiáng)化溫陽利水。

二、糖尿病下肢冷麻案（石膏五兩、炮附子五錢）

病機(jī)：上熱下寒，陽明燥熱兼少陰陽衰
經(jīng)方對(duì)應(yīng)：

1. 白虎加人參湯（26條）：

• 石膏清陽明熱，人參益氣生津（本案以附子代人參，溫下焦）。

2. 四逆湯（323條）：

• 附子溫腎陽，干姜守中，炙甘草調(diào)和。
  《傷寒論》依據(jù)：

• “傷寒脈滑而厥者，里有熱，白虎湯主之”（350條），本案“口渴喜冷飲”為陽明熱象。

• “少陰病，脈沉者，急溫之”（323條），對(duì)應(yīng)“雙足冷麻、脈沉細(xì)”。
  配伍突破：

• 石膏（五兩，約75g）與附子同用，暗合“陰陽格拒，引火歸元”法，類似附子瀉心湯（155條）寒熱并用思路。

三、肝癌逆轉(zhuǎn)案（手掌色診）

病機(jī)：肝血瘀毒，陰實(shí)化熱
經(jīng)方對(duì)應(yīng)：

1. 大黃?蟲丸（《金匱要略》）：

• 破血消癥，治“干血成勞”。

2. 柴胡桂枝干姜湯（147條）：

• 疏肝散結(jié)，調(diào)和寒熱。
  關(guān)鍵指征：

• 手掌色由“深紅”（肝實(shí)證）轉(zhuǎn)為“粉紅”（氣血調(diào)和），印證《金匱要略》“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”思想。

• 配伍硫磺：倪氏提及“治肝癌需硫磺”，參考《神農(nóng)本草經(jīng)》硫磺“主婦人陰蝕，疽痔惡血，堅(jiān)筋骨”。

四、舌癌吐血案（活血化瘀法）

病機(jī)：瘀毒腐潰，熱迫血行
經(jīng)方對(duì)應(yīng)：

1. 桃核承氣湯（106條）：

• 桃仁、大黃逐瘀瀉熱，桂枝通陽，甘草緩急。

2. 大黃黃連瀉心湯（154條）：

• 瀉火止血，對(duì)應(yīng)“吐血鮮紅”。
  治療策略：

• “血無止法”：瘀去則血自止，合《傷寒論》“太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈”（106條）。

• 夏季陽氣盛時(shí)加速排毒，暗合“三伏貼”時(shí)空醫(yī)學(xué)觀。

五、肝豆癥案（生附子七錢）

病機(jī)：少陰里寒，心腎陽衰
經(jīng)方對(duì)應(yīng)：
四逆湯（323條）合百合地黃湯（《金匱要略》）：

• 生附子（七錢，約26g）破陰回陽，遠(yuǎn)超《傷寒論》原方劑量（附子一枚約15-20g）。

• 百合、地黃清心潤(rùn)燥，治“狐惑病”（類似肝豆癥神經(jīng)癥狀）。
  關(guān)鍵反應(yīng)：

• 月經(jīng)復(fù)潮、昏眩、步履搖晃，為“瞑眩反應(yīng)”，合《尚書》“藥不瞑眩，厥疾弗瘳”。

六、甲狀腺癌術(shù)后案（四診斷生死）

病機(jī)：少陰寒化，陽衰陰盛
經(jīng)方對(duì)應(yīng)：
四逆湯（323條）合當(dāng)歸四逆湯（351條）：

• 炮附子溫腎陽，當(dāng)歸、細(xì)辛通脈，對(duì)應(yīng)“失眠、便秘、足冷”。
  預(yù)后判斷：

• 若持續(xù)“腳冷、失眠”，必陽衰難復(fù)，合《傷寒論》“少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者，不治”（295條）。

《傷寒論》與倪氏用藥對(duì)比表

倪氏經(jīng)方應(yīng)用核心思想

1. 重劑起沉疴：

• 生附子用至七錢（26g），石膏五兩（75g），突破后世劑量框架，直追漢制（《傷寒論》附子一枚約15-20g）。

2. 寒熱并用：

• 石膏（白虎）配附子（玄武），暗合附子瀉心湯（155條）“寒熱錯(cuò)雜”治法。

3. 動(dòng)態(tài)調(diào)方：

• 依“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”（16條），如心臟病案初診后隨“手足轉(zhuǎn)溫”調(diào)整桂枝、茯苓比例。

4. 時(shí)空辨證：

• 舌癌“待夏季陽氣盛時(shí)自愈”，合《素問》“春夏養(yǎng)陽”原則。

結(jié)語

倪海廈用藥深得《傷寒論》“六經(jīng)鈐百病”之旨，其重劑、反藥、時(shí)空辨證等法，均可在經(jīng)方體系中找到理論支點(diǎn)。然其突破性實(shí)踐（如生附子七錢）需嚴(yán)格遵循經(jīng)方煎服法（久煎去毒），方保無虞。此即“有是證，用是藥”的經(jīng)方真諦，亦為“上工治未病”提供臨床范式。