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中國四大惡性腫瘤泰斗大師（劉嘉湘教授、樸炳奎教授、羅樾之教授、周岱瀚教授）之一樸炳奎教授治療肺癌的核心經(jīng)驗與方法總結(jié) 摘要
本文系統(tǒng)總結(jié)了首都國醫(yī)名師樸炳奎教授治療肺癌的學術(shù)思想與臨床經(jīng)驗。樸教授基于"正氣內(nèi)虛，毒傷肺絡(luò)，痰瘀互結(jié)"的核心病機，提出"扶正培本貫穿始終，權(quán)衡攻補因人制宜"的治療原則，創(chuàng)立"四結(jié)合三為主"的綜合治療模式。通過益氣養(yǎng)陰、健脾益腎、化痰解毒等治法，結(jié)合創(chuàng)新中藥制劑（如益肺清化膏），顯著提高了肺癌患者的生存質(zhì)量與生存期。臨床案例顯示，中醫(yī)藥綜合治療可實現(xiàn)晚期肺癌患者帶瘤生存近8年的療效，為肺癌的中醫(yī)治療提供了新思路。 關(guān)鍵詞：肺癌；中醫(yī)病機；扶正培本；樸炳奎；臨床經(jīng)驗 Abstract
This paper systematically reviews the academic thoughts and clinical experience of Professor Pu Bingkui, a renowned traditional Chinese medicine (TCM) expert, in treating lung cancer. Based on the core pathogenesis of "deficiency of vital qi, toxin-induced lung collateral damage, and痰瘀互結(jié) (phlegm-blood stasis)", Professor Pu proposes a treatment principle of "strengthening the body's resistance and nurturing the root throughout the course, balancing attack and tonification according to individual conditions". He has developed a comprehensive treatment model integrating four combinations and three priorities. Through therapeutic methods such as nourishing qi and yin, invigorating the spleen and kidney, resolving phlegm, and detoxifying, combined with innovative TCM preparations (e.g., Yifei Qinghua Granules), he has significantly improved the quality of life and survival of lung cancer patients. Clinical cases demonstrate that comprehensive TCM treatment can achieve a nearly 8-year survival in advanced lung cancer patients, providing new insights into the TCM treatment of lung cancer. Keywords: lung cancer; TCM pathogenesis; strengthening the body's resistance and nurturing the root; Pu Bingkui; clinical experience 一、引言
肺癌作為全球發(fā)病率及死亡率最高的惡性腫瘤之一，其治療一直是醫(yī)學界關(guān)注的焦點。中醫(yī)作為中華文明瑰寶，在肺癌綜合治療中具有獨特優(yōu)勢。樸炳奎教授作為中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院首席研究員、全國老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導老師，從事中醫(yī)腫瘤臨床與科研60載，提出"扶正培本"為核心的學術(shù)思想，為肺癌的中醫(yī)治療開辟了新路徑。本文旨在系統(tǒng)梳理其治療肺癌的學術(shù)理念、核心方法、創(chuàng)新成果及典型醫(yī)案，為中醫(yī)腫瘤學者提供參考。 二、學術(shù)思想與病機認識
樸炳奎教授認為肺癌的中醫(yī)病機核心為"正氣內(nèi)虛，毒傷肺絡(luò)，痰瘀互結(jié)"，具體闡釋如下： 正氣虛損為發(fā)病之本
肺癌發(fā)病以正氣不足為核心，早期多表現(xiàn)為氣陰兩虛，晚期可發(fā)展為陰虛內(nèi)熱或陰陽兩虛。正氣虧虛導致臟腑功能失調(diào)，抗癌能力下降，是腫瘤發(fā)生、發(fā)展的內(nèi)在基礎(chǔ)。 毒瘀痰結(jié)為病理之標
外受毒邪（如吸煙、空氣污染）與內(nèi)生痰瘀是肺癌的關(guān)鍵病理因素。毒邪直損肺絡(luò)，痰瘀阻滯氣血，形成"毒損肺絡(luò)-痰瘀互結(jié)-正氣更虛"的惡性循環(huán)，推動病情進展。 五臟相關(guān)，脾腎為要
肺癌病位在肺，但與脾、腎功能密切相關(guān)。脾虛則痰濕內(nèi)生，腎虛則氣化失司，治療需兼顧多臟器調(diào)理，尤重脾腎功能的恢復。
三、治療原則與方法
樸炳奎教授提出"四結(jié)合三為主"的綜合治療模式： 四結(jié)合原則 中西醫(yī)結(jié)合：整合現(xiàn)代醫(yī)學診斷技術(shù)與中醫(yī)辨證治療優(yōu)勢。 局部與整體結(jié)合：局部治療（如手術(shù)、放療）與全身調(diào)理并重。 扶正與祛邪結(jié)合：補益正氣與攻伐癌毒同步進行。 治療與康復結(jié)合：急性期治療與長期康復調(diào)理貫穿始終。
三為主策略 以扶正培本為主：通過益氣、養(yǎng)陰、健脾、益腎等法增強患者體質(zhì)，改善免疫狀態(tài)。 以辨證論治為主：根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、病情階段制定個體化方案。 以綜合治療為主：聯(lián)合中藥、針灸、食療等多種手段提高療效。
四、典型方劑與用藥特色
樸炳奎教授常用方劑體現(xiàn)以下治法： 益氣養(yǎng)陰基礎(chǔ)方 化痰解毒常用組合 晚期補腎固本
五、創(chuàng)新制劑與科研成果
樸炳奎教授帶領(lǐng)團隊研發(fā)多款中藥制劑，臨床證實其療效： 益肺清化膏（顆粒） 肺瘤平膏
六、臨床案例與療效驗證
案例1：晚期肺癌帶瘤生存8年 患者資料：李某，男，64歲，左肺腺癌（T1N0M0），拒絕手術(shù)及放化療。 初診癥狀：咳嗽、痰血、氣陰兩虛。 治療方法：益氣養(yǎng)陰、祛痰化瘀，配合益肺清化膏、西黃解毒膠囊。 療效：癥狀緩解，帶瘤生存近8年，生活質(zhì)量顯著改善。
案例2：肺癌術(shù)后防復發(fā) 患者資料：趙某，男，58歲，左肺下葉腺癌術(shù)后，未行放化療。 背景：CEA升高提示復發(fā)風險。 治療方法：補中益氣湯加減，配合參一膠囊、西黃解毒膠囊。 療效：16個月后病情穩(wěn)定，CEA下降，腫瘤標記物控制良好。
七、學術(shù)傳承與創(chuàng)新
樸炳奎教授通過以下著作系統(tǒng)總結(jié)其學術(shù)思想： 《樸炳奎腫瘤扶正培本學術(shù)思想傳承》
深入剖析中醫(yī)古籍，闡述扶正培本的理論與實踐。 《樸炳奎百案問對錄》
以"師徒問對"形式，解析100個腫瘤醫(yī)案，展示臨床思維過程。
八、討論
樸炳奎教授治療肺癌的核心在于"扶正培本貫穿始終，攻補兼施因人制宜"。其學術(shù)思想突破了單純攻伐腫瘤的局限，強調(diào)通過恢復機體陰陽平衡、增強自身抗癌能力實現(xiàn)治療目標。創(chuàng)新中藥制劑的研發(fā)為肺癌患者提供了多途徑治療選擇，臨床案例驗證了中醫(yī)藥在延長生存期、提高生活質(zhì)量方面的獨特優(yōu)勢。未來研究可進一步探討其作用機制，推動中醫(yī)藥在腫瘤治療中的國際化應用。 九、結(jié)論
樸炳奎教授基于"正氣內(nèi)虛，毒傷肺絡(luò)，痰瘀互結(jié)"的病機認識，提出"扶正培本貫穿始終，權(quán)衡攻補因人制宜"的治療原則，創(chuàng)立"四結(jié)合三為主"的綜合治療模式，顯著提高了肺癌患者的生存質(zhì)量與生存期。其學術(shù)思想與臨床經(jīng)驗不僅豐富了中醫(yī)腫瘤學的內(nèi)涵，更為肺癌患者提供了有效的綜合治療手段，值得臨床推廣與深入研究。
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