老杜曾有一痛風(fēng)患者，有5年的痛風(fēng)史。發(fā)病時(shí)，足大趾關(guān)節(jié)紅腫灼熱，疼痛難忍。自述小便渾濁，如米泔水，排尿時(shí)有澀痛。平日常覺(jué)腰膝酸軟，腳抬不起來(lái)。其舌質(zhì)暗紫，有瘀點(diǎn)；舌苔黃膩，尤其舌根部，猶如淤泥。

自配四妙散服用一月有余，收效甚微，痛風(fēng)仍屢有發(fā)作?；颊叽蠡蟛唤猓瑏?lái)找我的時(shí)候一直問(wèn)我：四妙散不是很靈嗎？為什么我用就不行了？

雖然他確實(shí)體內(nèi)存在濕熱，但是他小便渾濁，排尿澀痛，這是體內(nèi)“清濁不分”的表現(xiàn)。痛風(fēng)5年，體內(nèi)濕熱早就膠結(jié)沉積，釀成“濁毒”。不是簡(jiǎn)單的清熱利濕就能解決的。

所以加入萆薢，意在幫助他“分清泌濁”，把體內(nèi)的“濕濁”盡快排出來(lái)。再配合原方中的薏苡仁等，加強(qiáng)祛濕除痹的效果。

痛風(fēng)5年，算是時(shí)間比較長(zhǎng)了，結(jié)合舌象來(lái)看，已經(jīng)形成了氣滯血瘀、久病入絡(luò)的情況。

在這種情況下，單純用四妙散，少了通絡(luò)活血的能力，所以效果不是很理想。

而威靈仙的通絡(luò)能力很強(qiáng)，善通十二經(jīng)絡(luò)。酒炙后，活血化瘀、溫通經(jīng)絡(luò)的功效得以加強(qiáng)。配合原方中黃柏、蒼術(shù)，可以更好發(fā)揮清熱祛濕、通絡(luò)止痛的作用。