主動脈夾層又稱主動脈夾層動脈瘤，是指主動脈內膜撕裂后，腔內的血液通過內膜破口進入動脈壁中層形成夾層血腫，并沿血管長軸方向擴展，形成動脈真、假腔病理改變的嚴重主動脈疾病。 主動脈夾層是一種致命性疾病，其臨床表現為急性起病，前胸、后背或腹部突發(fā)劇烈疼痛、高血壓、心跳過速、嚴重者出現主動脈破裂引起大出血，心腦等重要臟器供血障礙，多數病人幾分鐘內發(fā)生猝死。 未經治療的急性主動脈夾層6小時內病死率將超過22.7%，24小時內將超過50%，一周內將超過68%。 本病發(fā)生率為0.5~2.95/(10萬人·年），男性高于女性。中老年人居多，但近年來發(fā)病年齡有年輕化趨勢。 建議患者不要僅從癥狀自行判斷疾病，出現

腹主動脈夾層早期主要表現為胸腹部疼痛、下肢及內臟缺血等。 1.疼痛：腹主動脈夾層早期主要表現在胸背部的撕裂樣疼痛，可放射到肩背部、肩胛間區(qū)以及腹部、下肢等處。 2.下肢缺血：主動脈夾層累及腹主動脈可表現為下肢發(fā)涼、發(fā)紺，腿部麻木、疼痛和無力，會有下肢脈搏的減弱或消失。 3.內臟缺血：若主動脈夾層累及腎動脈可出現腰痛、血尿、少尿或無尿等；累及腸系膜上動脈可導致腸壞死，導致腹痛的癥狀；累及肝動脈會有黃疸等表現。 早期的臨床表現取決于腹主動脈夾層累及的部位、范圍、程度等，較晚期可出現心血管系統癥狀、夾層動脈瘤破裂等。 腹主動脈夾層是危重急的疾病，一旦發(fā)現應立刻就診治療，避免出現嚴重后果。

主動脈夾層手術的禁忌證包括：①一般情況差，預計不能耐受體外循環(huán)或（和）深低溫停循環(huán)過程。②重要臟器嚴重缺血性功能障礙，預計恢復血供后仍不能恢復器官基本功能者。③因解剖異常等因素，重要血管不能分離，無法建立體外循環(huán)或無法完成病變區(qū)域手術者。 主動脈夾層是一種致命性疾病，病因尚不明確，常與以下情況有關：高血壓、遺傳性結締組織?。ㄈ珩R方綜合征、Turner綜合征、Ehlers-Danlos綜合征）、主動脈炎性疾病、動脈粥樣硬化及其潰瘍、動脈瘤、主動脈縮窄、先天性主動脈瓣膜病、多囊腎、高齡、妊娠、鈍性或醫(yī)源性創(chuàng)傷等。急性主動脈夾層發(fā)病突然，患者出現前胸、后背或腹部突發(fā)性劇烈的撕裂樣或刀割樣銳痛，疼痛可沿

主動脈夾層的預防措施包括監(jiān)測及控制血壓、降低血脂、控制血糖、注意保暖、戒煙限酒等。 1.監(jiān)測及控制血壓：高血壓是誘發(fā)主動脈夾層的重要因素，在主動脈內皮破損的基礎上，血壓持續(xù)性升高容易造成動脈內膜撕裂形成夾層。因此應定期測量血壓，發(fā)現血壓升高時應及時干預。 2.降低血脂：動脈粥樣硬化可以引起動脈內膜損傷繼而出現內膜破裂或斑塊形成，在血壓升高時容易撕裂內膜形成夾層。因此需要注意飲食，減少糖類及脂肪攝入，發(fā)現血脂異常時應及時予以治療。 3.控制血糖：高血糖會促進動脈粥樣硬化發(fā)展，還會加速血管硬化，因此糖尿病患者應積極控制血糖，定期監(jiān)測血糖水平，避免出現糖尿病并發(fā)癥。 4.注意保暖：有研究顯示，冬季是

主動脈夾層的確切病因尚不完全明確，通常可分為先天性、后天性因素。 后天引起主動脈夾層的最重要危險因素是高血壓，約65~75%的主動脈夾層病人合并高血壓，且多數病人血壓控制欠佳。血壓波動大也是引發(fā)主動脈夾層的重要因素。此外，動脈粥樣硬化和年齡增大也是主動脈夾層的重要因素。 先天性因素包括馬凡綜合征，家族性胸主動脈瘤，主動脈瓣二瓣畸形及先天性主動脈縮窄等。醫(yī)源性損傷主要見于主動脈內造影劑注射誤傷血管內膜，心臟瓣膜手術和大動脈手術也可能導致主動脈夾層。 主動脈夾層屬于危重急診，如不及時處理死亡率極高，故一旦出現可疑癥狀應及時就醫(yī)，積極診治，避免貽誤病情。

主動脈夾層的確切病因目前尚不明確，可能與主動脈壁張力增加、主動脈壁結構異常、醫(yī)源性損傷等因素有關。 1.主動脈壁張力增加：可由高血壓、主動脈縮窄、外傷等因素引起。 2.主動脈壁結構異常：可由動脈粥樣硬化、家族性遺傳性主動脈夾層、大動脈炎、主動脈瘤、遺傳性結締組織疾病等引起，導致主動脈壁結構發(fā)生改變，可能會誘發(fā)主動脈夾層。 3.醫(yī)源性損傷：如進行心臟瓣膜手術或大動脈手術、主動脈內造影劑注射等，均可誘發(fā)主動脈夾層。 4.其它：如吸煙、飲酒、妊娠等，也可與主動脈夾層的發(fā)病有一定關系。 主動脈夾層的患者應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下查明病因并進行相應治療，不可自行盲目判斷，以免延誤病情。

主動脈夾層能治好。 主動脈夾層在臨床上是一種危急重癥疾病，若是抓住治療的最佳時機，選擇最佳治療方式，很大程度是能挽救患者生命的。 主動脈夾層是一種危重的心血管疾病，當發(fā)生主動脈夾層時，由于中膜撕裂，血液進入壁內引起夾層，有猝死的風險。 臨床上主要表現為持續(xù)性劇烈胸痛，起病急驟，需要立刻行超聲心動圖等檢查確診，進一步治療，一般通過介入治療和外科手術治療兩種術式進行治療。也可以通過置換人工血管治療。

主動脈夾層早期表現以疼痛為主，伴隨出現煩躁、心悸、氣短等。主動脈夾層會引起主動脈夾層破裂、主動脈瓣關閉不全、重要臟器供血障礙等相關癥狀和體征。?1.疼痛：多數急性主動脈夾層表現出突發(fā)劇烈胸痛，為持續(xù)性銳痛，如刀割樣，煩躁不安，大汗淋漓，疼痛部位與主動脈夾層始發(fā)部位相關，初起表現為胸前區(qū)疼痛，繼而出現頸部、背部疼痛，疼痛可沿大動脈走行方向傳導和轉移至腹部或下腹部。?2.主動脈夾層破裂：胸主動脈破裂可造成左側胸腔積血，腹主動脈破裂后血液進入腹膜后間隙，表現出口渴、煩躁等。腹膜后血腫患者還伴有腹痛、腹脹等。?3.主動脈瓣關閉不全：輕度主動脈瓣關閉不全可無癥狀，或被疼痛癥狀掩蓋；中度以上主動脈瓣關閉不

一般不存在主動脈夾層的早期表現說法，多為突然發(fā)病，臨床表現包括疼痛、高血壓、缺血癥狀以及心血管癥狀等。 1.疼痛：通常為突發(fā)性發(fā)作，部位多為前胸和背部。起病時即是高峰，劇烈疼痛，難以忍受，呈撕裂樣或刀割樣，少數疼痛感不明顯。 2.高血壓：為典型癥狀，發(fā)病時多伴有高血壓。同時疼痛感使患者伴隨有大汗淋漓、休克、心跳加快等癥狀。 3.缺血癥狀：若夾層累及其他供血動脈，則可引起相應器官的缺血表現。如四肢缺血可引起麻木、乏力、四肢冰冷等。 4.心血管癥狀：?？捎绊懨}壓，多見于頸、肱或股動脈，一側脈搏減弱或消失。 因為主動脈夾層發(fā)作時，多數人可死于心律失常、心臟壓塞等，危險性極高，故一旦出現上述癥狀，建議

主動脈夾層患者穩(wěn)定情況下可以進行適當的性生活，不適合頻繁激烈的性生活。 主動脈夾層又稱為主動脈夾層動脈瘤，是臨床嚴重的心血管急癥之一。當主動脈內膜因為某些因素出現破口，血液會通過破口進入、撕裂動脈壁，形成動脈夾層血腫，血腫一旦破裂會引發(fā)嚴重后果。 高血壓、年齡、動脈粥樣硬化、遺傳性的血管病變、主動脈炎性疾病、主動脈局部感染是主動脈夾層的誘發(fā)因素。 患者主動脈夾層已經經過手術治療或者處于疾病的穩(wěn)定期，在醫(yī)生的允許下可以進行性生活，要避免激烈運動和過度興奮，且性生活不宜過于頻繁，期間出現不適一定馬上停止性生活并就醫(yī)。