“清陽出上竅，濁陰出下竅”，當(dāng)患者體內(nèi)的濁瀉能夠排出后，脾胃功能往往是在好轉(zhuǎn)的形勢發(fā)展。

42歲的張先生，主訴胃脘脹滿，尤其是到了梅雨季節(jié)就胃脹的難受，平時自己也愛吃一些冰鎮(zhèn)的，早上起來了時候，嘴里很黏膩，下午肚子又脹的像是打鼓一樣，大便還是總不成形的，伸出舌頭一看，舌苔白厚膩如積雪，脈濡滑，肚臍周圍摸上去發(fā)涼。這是典型的濕濁困脾之證。

濁邪具有重濁黏滯的特性，如同淤泥堵塞河道。臨床常見三種濁邪致病形式：①濕濁困脾型，表現(xiàn)為頭重如裹、肢體困倦；②痰濁中阻型，可見脘痞嘔惡、喉間痰鳴；③食積化濁型，多伴噯腐吞酸、矢氣臭穢。張先生的情況正是濕濁與食積交阻，導(dǎo)致脾失健運(yùn)、胃失和降。

在《太平惠民和劑局方》有個方子叫做平胃散，以此為底方來加減。其中蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾，厚樸行氣消脹，陳皮理氣化痰，配伍焦山楂消食導(dǎo)滯，茯苓利水滲濕。同時配合每日晨起順時針摩腹200次。3劑后復(fù)診的時候排出大量腐臭溏便，腹脹的感覺減輕。又繼續(xù)調(diào)理一周以后，舌苔轉(zhuǎn)薄白，腸鳴音恢復(fù)正常。此時調(diào)整方劑，去焦山楂加炒白術(shù)、黨參健脾益氣，后告知諸癥皆悉。

整個的一個過程遵循'急則祛邪，緩則扶正'的原則。脾胃為氣機(jī)升降之樞紐，濁邪去則氣機(jī)暢。但需注意祛邪不可傷正，中病即止。建議患者在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行體質(zhì)辨識，避免盲目服用清熱瀉下之品。脾胃功能的完全恢復(fù)還需配合情志調(diào)攝、飲食有節(jié)等綜合調(diào)理，方能達(dá)到'正氣存內(nèi)，邪不可干'的理想狀態(tài)。

若是一見腹瀉就用強(qiáng)力瀉藥，就像用抽水機(jī)猛抽積水，反而會傷地基。正確做法應(yīng)該是挖排水溝（利小便），讓濕氣慢慢導(dǎo)出。若是亂用瀉藥導(dǎo)致虛脫，那可就是反面教材了。