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中醫(yī)說(shuō)“腎是先天之本”，腎精分陰陽(yáng)，腎陰就是滋潤(rùn)濡養(yǎng)全身的津液，腎陰不足，腎陽(yáng)無(wú)法制約，就會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、五心煩熱、皮膚干燥、夜間盜汗、腰膝酸軟、甚至骨質(zhì)疏松的情況，這是因?yàn)?/span>腎主骨生髓，腎陰不足，骨髓得不到濡養(yǎng)，骨質(zhì)問(wèn)題自然就出現(xiàn)了。 這種時(shí)候，有一個(gè)中成藥就非常合適了，名字叫《左歸丸》。 左歸丸是明代醫(yī)學(xué)家張景岳在張仲景金匱腎氣丸的基礎(chǔ)上化裁而來(lái)的。  方子組成：熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、龜板膠、川牛膝。 左歸丸里的熟地黃大補(bǔ)腎陽(yáng)填精益髓；龜板膠、鹿角膠可以補(bǔ)腎填精，同補(bǔ)陰陽(yáng)；菟絲子、牛膝補(bǔ)腎強(qiáng)腰；枸杞子、山茱萸歸肝、腎精，可以在補(bǔ)腎澀精的同時(shí)滋養(yǎng)肝血以固沖任。 對(duì)于腎陰虛導(dǎo)致的一系列問(wèn)題有很好的效果， 我在臨床上也會(huì)隨癥加減治療腎病蛋白尿。 我之前一個(gè)患者，泡沫尿反復(fù)2年了一直沒當(dāng)一回事，后來(lái)出現(xiàn)腰膝酸軟、入夜盜汗，早上起來(lái)下肢水腫的情況，網(wǎng)上刷到科普才知道情況不對(duì)。一檢查，發(fā)現(xiàn)尿蛋白2+，我看他舌體瘦紅，中間有裂紋，苔薄黃膩，左脈弦細(xì)數(shù)，右尺沉弱，綜合辨證為肝腎陰虛、濕熱瘀阻型蛋白尿。治療上就一個(gè)以滋陰潛陽(yáng)、清利固攝為思路。  所以在這個(gè)基礎(chǔ)上，給他開方：熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、川牛膝、芡實(shí)、金櫻子、黃芪、玉米須、三七粉、桑寄生。 講講我的思路吧。 為什么去了龜板膠呢？因?yàn)樗?/span>已經(jīng)舌苔厚膩了，所以要去掉滋膩之物；左歸丸填精補(bǔ)血，可以直接改善肝腎陰虛；桑寄生和熟地黃配合，還能緩解腰酸的癥狀。 芡實(shí)、金櫻子固澀下焦，黃芪則提升中氣，三者配合，可以防止精微物質(zhì)外泄。  玉米須淡滲利濕；山藥、薏苡仁健脾運(yùn)濕，針對(duì)的是他舌苔黃膩的情況。 加入三七粉則是為了活血化瘀，解決他腎病兩年以上，久病入絡(luò)的情況。 后續(xù)隨著癥狀進(jìn)行加減，他吃了2個(gè)月后，泡沫尿減少，盜汗沒有了，復(fù)查尿蛋白已經(jīng)轉(zhuǎn)陰。我鼓勵(lì)他繼續(xù)服用一段時(shí)間，鞏固療效。后續(xù)隨訪半年未見復(fù)發(fā)。 但是要注意的是，這個(gè)方子是針對(duì)他本人的情況，每個(gè)人情況不一樣，用藥也不一樣，大家不要盲目。 |
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