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2025年1月22日，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院李小英教授團隊在國際知名期刊《英國醫(yī)學(xué)雜志》（The BMJ）上發(fā)表了一篇題為“達格列凈聯(lián)合熱量限制治療2型糖尿病緩解的多中心、雙盲、隨機、安慰劑對照試驗”的研究論文。 研究結(jié)果表明，在為期一年的試驗中，達格列凈聯(lián)合熱量限制的治療方案能夠使44%的2型糖尿病患者實現(xiàn)病情緩解，并顯著改善體脂、收縮壓等代謝風(fēng)險因素，效果優(yōu)于單純的熱量限制治療。 PART1 達格列凈聯(lián)合熱量限制 2型糖尿病的緩解標(biāo)準(zhǔn)為：糖化血紅蛋（HbA1c）低于6.5%，空腹血糖低于7.0 mmol/L，并且在至少兩個月內(nèi)未使用任何降糖藥物。 達格列凈是一種SGLT2抑制劑類口服降糖藥物，主要用于2型糖尿病的治療，它通過抑制腎臟中的鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2，減少濾過葡萄糖的重吸收，降低腎糖閾，并增加尿糖排泄量，進而達到降低血糖水平的效果。 重點提示：達格列凈是一種處方藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
在這項研究中，研究人員在中國16個研究中心招募了328名2型糖尿病患者，平均年齡46.7歲，其中66%為男性，BMI值大于25，糖尿病病程不超過6年。 在熱量限制聯(lián)合達格列凈組，參與者每天服用10毫克達格列凈，并遵循適度的熱量限制，即每天減少500-750千卡熱量攝入。 其中，男性每天攝入熱量不低于1200千卡，女性不低于1000千卡。而在熱量限制聯(lián)合安慰劑組，參與者每天服用安慰劑，并執(zhí)行相同的熱量限制方案。 總體而言，達格列凈組的平均干預(yù)時間為9個月，安慰劑組為12個月。 結(jié)果顯示，在一年內(nèi)，達格列凈組有44%的參與者達到了糖尿病緩解標(biāo)準(zhǔn)，而安慰劑組僅為28%，與安慰劑組相比，達格列凈組的糖尿病緩解率高出56%。 在安全性評估中，達格列凈組共報告了兩起嚴(yán)重不良事件，均為因泌尿道感染導(dǎo)致的住院。在整個試驗期間，未出現(xiàn)任何死亡事件。此外，兩組在輕度和中度不良事件的發(fā)生率上相似。 PART2 熱量控制基本的指導(dǎo)原則 糖尿病患者的熱量控制標(biāo)準(zhǔn)需要根據(jù)個體情況制定，以下是一些基本的指導(dǎo)原則： 1. 總熱量計算 糖尿病患者的總熱量攝入應(yīng)根據(jù)年齡、性別、體重、身高、活動量等因素進行個體化計算。計算方法如下： 標(biāo)準(zhǔn)體重：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）= 身高（cm）- 105。 每日總熱量：根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重和活動強度確定每日所需熱量。例如： 臥床休息：消瘦25千卡/kg，正常20千卡/kg，肥胖15千卡/kg。 輕體力勞動：消瘦35千卡/kg，正常30千卡/kg，肥胖25千卡/kg。 中等體力勞動：消瘦40千卡/kg，正常35千卡/kg，肥胖30千卡/kg。 重體力勞動：消瘦45千卡/kg，正常40千卡/kg，肥胖35千卡/kg。 2. 熱量分配 糖尿病患者的熱量分配建議為： 三餐分配：一般建議早餐占全天總熱量的20%-30%，午餐和晚餐各占30%-40%。 碳水化合物：選擇低血糖指數(shù)（GI）的食物，如全谷物、蔬菜和豆類，避免一次性攝入過多碳水化合物。 脂肪：限制飽和脂肪和反式脂肪的攝入，選擇健康的脂肪來源，如植物油、堅果和魚類。 蛋白質(zhì)：確保足夠的蛋白質(zhì)攝入，選擇低脂肪的蛋白質(zhì)來源，如瘦肉、魚類、豆類和低脂乳制品。 糖尿病患者的熱量控制應(yīng)遵循個體化原則，建議在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下制定飲食計劃。 PART3 逆轉(zhuǎn)可以選擇高品質(zhì)MSC 糖尿病逆轉(zhuǎn)（Reversal） 糖尿病逆轉(zhuǎn)通常指通過生活方式干預(yù)、藥物治療或其他手段，使患者的血糖水平恢復(fù)正常，并在較長時間內(nèi)維持這種狀態(tài)。 逆轉(zhuǎn)的定義與緩解相似，但更強調(diào)通過干預(yù)措施實現(xiàn)血糖的長期穩(wěn)定。 部分逆轉(zhuǎn)：停用降糖藥物1年以上，HbA1c<6.5%，空腹血糖<7.0 mmol/L。 完全逆轉(zhuǎn)：停用降糖藥物1年以上，HbA1c<5.7%，空腹血糖<5.6 mmol/L。 長期逆轉(zhuǎn)：完全逆轉(zhuǎn)狀態(tài)持續(xù)5年以上 對于新近確診且仍保留部分胰島功能的1型和1.5型糖尿病患者，通過胚外間質(zhì)細(xì)胞治療來保護剩余的胰島細(xì)胞，取得了顯著的療效。 糖尿病干細(xì)胞治療和個性化精準(zhǔn)醫(yī)療等相關(guān)問題，可添加首席醫(yī)助免費咨詢，并贈送相關(guān)前沿醫(yī)學(xué)訊息資料。 |
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