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+ + + + + + + + + + + 趙某某，男，43歲，2021-4-17初診。 主訴：左側(cè)脅肋部及左側(cè)背部出現(xiàn)成簇皰疹7日。 現(xiàn)病史：患者10天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)脅肋部持續(xù)疼痛，7天前出現(xiàn)皰疹并逐漸延至左側(cè)背部，皰疹處潮紅，觸之灼熱刺痛，破潰后有液體滲出，平素口渴不欲飲，口苦，情志差，煩躁易怒，左耳耳鳴時(shí)輕時(shí)重，飲食尚可，睡眠差，易醒（因疼痛），睡時(shí)不敢平躺。大便3日1行，質(zhì)硬、味臭，小便黃。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 ?+
+  西醫(yī)診斷：帶狀皰疹 中醫(yī)診斷：蛇盤瘡——肝經(jīng)郁熱 治 法：清瀉肝火，解毒通絡(luò) 處 方： 瓜蔞、紅花、生甘草、青皮、烏梢蛇、海風(fēng)藤、澤瀉、牡丹皮、絲瓜絡(luò)、夏枯草，14劑，日一劑水煎服，早晚溫服。 2021-4-30二診：皮疹較之前緩解，疼痛減輕，范圍縮小，因家庭原因情緒焦慮，飲食尚可，睡眠一般。大便日3次，不成型，質(zhì)黏，味臭，小便黃。舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。原方夏枯草減量，加生麥芽、生谷芽、合歡花、蜜百合、燈芯草繼續(xù)服用14劑。
2021-5-14三診：上述諸癥緩解，無新起皮疹，現(xiàn)癥見眼睛干澀。原方瓜蔞減量，加谷精草、青葙子、密蒙花，續(xù)服14劑諸癥全消。
按語： 帶狀皰疹由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，臨床表現(xiàn)為簇集水皰，沿一側(cè)周圍神經(jīng)作群集帶狀分布，伴有神經(jīng)痛。老師以加味瓜蔞紅花甘草湯治療此病，其中瓜蔞功可舒肝郁、潤肝燥、平肝逆，蕩滌體內(nèi)痰熱，用量宜倍于常量，45-90g，腸腑得通，痛隨利減，紅花活血化瘀通絡(luò)，甘草調(diào)和諸藥，配合營養(yǎng)神經(jīng)通絡(luò)之烏梢蛇、海風(fēng)藤，加以胸脅之引經(jīng)藥絲瓜絡(luò)，使藥直達(dá)病所。青皮、澤瀉一疏一泄，分消走泄，邪熱得以自除。后期配以燥濕收斂之藥，此病屬急性期炎癥性疾病，中藥湯劑可短期內(nèi)快速愈合，且患者自覺良好，隨訪無后遺神經(jīng)痛等其他癥狀。 圖文：HJM 排版：ZXY ?+ + The 24 Solar Terms + + + + + |
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