類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準:

1.  晨僵至少1小時,持續(xù)至少6周.

2.  3個或3個以上關(guān)節(jié)腫,持續(xù)至少6周.

3.  腕,掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫,持續(xù)至少6周.

4.  對稱性關(guān)節(jié)腫,持續(xù)至少6周.

5.  手X線的改變.

6.  皮下結(jié)節(jié).

7.   類風(fēng)濕因子陽性,滴定度1:32

以上7條中具備4條或以上即可確診.

一·風(fēng)寒:

小關(guān)節(jié)腫脹疼痛,痛有定處,晨僵屈伸不利,遇寒則劇,局部畏寒怕,舌質(zhì)簿白,脈

浮緊,沉緊

1.  麻黃3   防己3  人參3  黃芩3   甘草3   白芍3  川芎3

    附子4.5  防風(fēng)4.5  桂枝3

   加減：

（1） 手腕痛加細辛 姜黃；腰痛怕冷加巴戟天 淫羊藿

    （2）關(guān)節(jié)變形加透骨草,尋骨風(fēng),自然銅；脊柱強直加寄生 狗脊 杜仲

    （3）上肢加姜黃 桂枝；下肢加牛膝 五加皮

2.  烏頭9   蜂房9  桂枝6  甘草6  黃芪15  穿山龍15 

    地龍15  青風(fēng)藤15 鉆地風(fēng)15    僵蠶15   烏梢蛇15

    加減：

（1）風(fēng)勝加防風(fēng) 秦艽；

（2）濕勝加薏苡仁 防己 蠶沙；

（3）寒勝加細辛 附子

    （4）化熱加青蒿 石膏  知母  連翹； 

（5）紅腫加生地 丹皮  黃柏

    （6）麻木加雞血藤 紅花；

（7）關(guān)節(jié)變形加全蟲 蜈蚣

    （8）骨痹加龜板 鹿角霜 續(xù)斷 杜仲；

（9）體虛自汗加麻黃根 黃芪

   （10） 血虛加當(dāng)歸 熟地；頸部加葛根 羌活

    （11）上肢加姜黃 秦艽  銀花藤；

（12）下肢加木瓜.五加皮 牛膝

    （13）背部加狗脊,威靈仙；

（14）腰部加獨活,寄生；

（15）皮下結(jié)節(jié)加山甲 王不留行

二·風(fēng)濕熱郁:

小關(guān)節(jié)紅腫疼痛如燎,晨僵,活動受限,兼惡風(fēng)發(fā)熱 ,有汗不解,心煩口渴,便干尿黃,

舌紅,苔黃而燥,脈滑數(shù).

銀花藤30 元參20  當(dāng)歸15   甘草10   白芍30  威靈仙15  白花蛇舌草30

土茯苓15  鹿含草15  川太20  青風(fēng)藤30  防己15   山慈姑10   蜈蚣2條

生地20   羌活30  半夏30       碾末,每次1~2克  2次/日

三·痰瘀相結(jié):

關(guān)節(jié)漫腫疼痛日久,僵硬變形,屈伸受限,疼痛固定,痛如錐刺,日輕夜重,口干不

欲飲.舌質(zhì)紫黯,苔白膩或黃膩,脈細澀或細滑.

黃柏60  蒼術(shù)60   南星60  神曲30 川芎30  桃仁30 龍膽草30  蜈蚣3條

防己30  白芷30   羌活9  威靈仙9   桂枝9  紅花6  烏梢蛇30

共為細末,一次9~12克,溫開水服下. 腫大加白芥子 僵蠶.

四·氣虛絡(luò)瘀:

關(guān)節(jié)疼痛,腫脹僵硬,麻木不仁,行動艱難,面色不華,自汗,神疲乏力.舌質(zhì)淡脈沉

細苔簿白.

1.    黃芪120   歸尾3  赤芍5  地龍3  川芎3   紅花3  桃仁3

熟地20  白芍20  桂枝9  川斷15  黃柏10  甘草6  桑枝30

加減（1）上肢加羌活 秦艽；（2）下肢加獨活 牛膝

2.   人參9  黃芪50 淫羊藿15  秦艽12  薏苡仁150  絡(luò)石藤25  海風(fēng)藤25  

土茯苓30  白芥子10   威靈仙15   蜈蚣2條  烏梢蛇9  制馬錢子0.3  

全蟲10    甘草10

加減（1）上肢加羌活  桂枝  獨活；（2）下肢加牛膝  木瓜

（3）關(guān)節(jié)畸形不利加赤芍 白芍 茯苓皮；（4） 痛甚加三七 乳香 沒藥

（5）麻木不仁加桑枝 海桐皮 稀薟草；（6）熱加知母 防己；（7）寒加制川烏 制草烏 制附子

陽虛寒凝

獨活9  寄生6  杜仲6  牛膝6  細辛6   秦艽6  茯苓6  肉桂6

防風(fēng)6  川芎6  人參6  當(dāng)歸6   白芍6   生地6   甘草6

寒重加附子 川烏  草烏  全蟲； 濕,麻木加 薏苡蠶沙 蒼術(shù)  防己 去生地

五·陰虛絡(luò)瘀:

關(guān)節(jié)腫脹,畸形,局部關(guān)節(jié)灼熱疼痛,屈伸不利,形瘦骨立,腰膝酸軟,伴有頭暈耳

鳴,盜汗失眠,舌紅,少苔,脈細數(shù).

女貞子15   旱蓮草15   菟絲子15  淫羊藿15   青風(fēng)藤15   海風(fēng)藤15

雞血藤30   白芍30     桑枝30    銀花藤20   生地20     地龍12

全蟲12     蜂房12    土茯苓10   防己10

驗方:

1.祛風(fēng)除濕補益肝腎

青風(fēng)藤 30  海風(fēng)藤30  威靈仙20  路路通20  蜂房20  牛膝20  

土茯苓30  烏梢蛇20   紅花15   赤芍15    桑枝20  寄生20  甘草10

痛甚加制川烏 馬錢子;濕熱加黃柏   蒼術(shù)   

濕加防己 澤瀉;瘀血加丹參  三棱  莪術(shù)

2.     當(dāng)歸30   白術(shù)20   熟地20   淫羊藿20  仙茅15  巴戟天20   狗脊20

知母20   牛膝20   柴胡15   羌活15   黃柏15   元胡15     杜仲15       

秦艽30   蒼術(shù)30   茯苓15   桂枝15   荊芥15   木通15     黃芪40  

陳皮30   合歡皮30 桃仁15   防風(fēng)40   大黃15   全蟲10    蜈蚣10條 

地龍15  烏梢蛇15  甘草15

共為細末一次10克,一日3 次.飯前溫開水服.

加減（1）熱加石膏 銀花 連翹;（2）寒加附子 吳茱萸  細辛

（3）痛甚加乳香 沒藥  伸筋草;（4）血虛夾瘀加丹參  川芎 紅花 雞血藤

（5）濕加薏苡 獨活  威靈仙  寄生

3. 桂枝15    白芍15   炙麻黃10    知母12  防風(fēng)15  炙甘草6   姜黃15  

地龍10    白術(shù)15   銀花藤20  

加減（1）上肢加羌活   威靈仙 （2）下肢加牛膝  獨活

（30關(guān)節(jié)腫脹,畸形加山甲  蜈蚣浙貝  僵蠶   白芥子

（4）手足筋脈抽急加木瓜;（5）腰膝酸冷加杜仲  川斷寄生

（6）疼痛劇烈為寒加細辛 制川烏;（7）紅腫熱痛有積液,晨僵,口苦加黃柏 土茯苓

自擬馬錢龍蝎散組方： -

制馬錢子30g、全蝎20g、地龍30g、白花蛇20g、雷公藤60g、當(dāng)歸20g、

桂枝10g、白術(shù)40g、黃芪80g、雞血藤50g、伸筋草20g、千年健60g、

研末，每次9g，每日2次，30天為一療程。-

治療結(jié)果 本組60例經(jīng)治療后，近期控制10例；顯效40例；有效10例；

無效1例；總有效率96%。療程最短1個月，最長6個月。

-驗方：

制川烏12   制草烏12   桂枝8    當(dāng)歸10  川芎10   牛膝10  蒼術(shù)5

菊花8   麥冬12   白術(shù)15   防己12  白芍12   雞血藤20  赤沙糖2兩

米酒1斤半    2天可服    每次3~5錢