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《辨證錄》，為清代名醫(yī)陳士鐸撰。約成書于康熙二十六年（1687年）。

以“辨病體之異同，證藥味之攻補(bǔ)”為特點，故稱為《辨證錄》。

便便閉結(jié)的九種情況，正為陳士鐸所列，并有對癥之方。

01

補(bǔ)腎水

表現(xiàn)：大便閉結(jié)，口干舌燥，咽喉腫痛，頭目昏暈，面紅煩躁。

此種情況，實為腎水干涸導(dǎo)致。

腎水為肺金之子，大腸與肺為表里。

所以推導(dǎo)起來，大腸便是腎的叔伯，也能沾腎水一點光。

肺金生腎水的前提條件，是得清氣，得濁氣不僅沒錢養(yǎng)兒子，還會反過來要兒子養(yǎng)。

所以若大腸得濁氣不通，也是需要腎水這個侄兒給點零花錢來潤養(yǎng)的。

兩位都要腎來養(yǎng)，這便造成了腎水不足之情況，所以大腸不通，肺也不好，咽喉腫痛，口干舌燥之時，別只知道瀉大腸，而是要補(bǔ)充充足的腎水，供大腸所需。

對癥方：濡腸飲

熟地（二兩）、當(dāng)歸（一兩）、肉蓯蓉（一兩，水洗淡水浸，一日換水五次）。

水煎，空腹服。一連數(shù)劑，無不通者。

此方用熟地補(bǔ)腎，用當(dāng)歸生血潤腸，用蓯蓉性動以通便，補(bǔ)陰而非亡陰，于老人尤宜。

這是由于老人陰衰干燥，火有余而水不足，得此癥最多。而少年腎虛的情況，用此也有利哦！大腸一通，口干舌燥，咽喉腫痛，頭目昏暈等癥，斷了產(chǎn)生的根源，全部作鳥獸散啦！

02

補(bǔ)腎火

表現(xiàn)：大便閉結(jié)，小腹作痛，胸中噯氣，畏寒畏冷，喜飲熱水。

此種情況，根源是腎火虛衰。

腎水屬陰，腎火屬陽，陰陽調(diào)合，人體才能良性運轉(zhuǎn)，大腸同樣如此。

大腸，傳導(dǎo)之官，有火則轉(zhuǎn)輸無礙，無火則幽陰之氣閉塞，但由于大腸屬金，金畏火，若火在大腸，則大腸有太熱之害；火在腎中，則大腸無大寒之憂 。

故此種大便閉結(jié)，依然是從側(cè)面出擊，補(bǔ)腎中之火，通大腸之結(jié)，解畏寒畏冷等。

對癥方：溫腸開閉湯

巴戟天（一兩）、白術(shù)（一兩）、熟地（一兩）、山茱萸（五錢）、附子（二錢）水煎服。

此方用巴戟補(bǔ)腎陽、熟地、山茱萸補(bǔ)腎陰，以使至陰之中，仍有至陽之氣，又用白術(shù)以利腰臍。因附子直通其腎，迅速達(dá)于膀胱，膀胱火氣熏蒸，雪消冰融，何至于固結(jié)不通呢！

03

瀉胃火

表現(xiàn)：大便閉結(jié)，煩躁不寧，口渴舌裂，兩目赤突，汗出不止。

此種情況，根源是胃火沸騰。

中醫(yī)有腎為胃之關(guān)之說，這是指腎藏胃腑津液，進(jìn)入胃中而滋養(yǎng)腑腑，所以胃火一發(fā)，便易連帶燒干腎水。

腎水不足，大便則不通。

宜急救胃火，且必得滂沱大雨，傾盆而下，淋漓澆灌，才能熄胃火。

對癥方：竹葉石膏湯

石膏（一兩）、知母（三錢）、麥冬（一兩）、甘草（一錢、茯苓（二錢、 人參（五錢）、竹葉（一百片）、粘米（一撮）水煎服。

一劑火瀉，二濟(jì)便通后，改用清肅湯。

玄參（一兩、 麥冬（五錢）、白芥子（三錢）、竹葉（三十片）、 甘菊花（二錢）、生地（三錢）、陳皮（五分）、丹皮（二錢）。

水煎服。十劑大便永無閉結(jié)之苦。

竹葉石膏湯之石膏，辛散，而性又猛烈，頻繁多用，反易損耗真陰，真陰一耗，則前火雖消，后火又將燃起。

使火有余，而水不足，所以與其瀉火以損陰，還不如補(bǔ)水以制陽，故改用清肅湯，補(bǔ)水以息陽火之余焰。

04

清肝火

表現(xiàn)：大便閉結(jié)，胸中飽悶，兩脅疼痛，嘔酸作吐，不思飲食。

此種情況，罪魁禍?zhǔn)资歉位稹?/p>

心肝相連，肝火不動則已，動便易引心包之火沸騰，心為五臟之首，心肝之火沸騰，自然會連帶著大腸的的水液被燒干，以至大便閉結(jié)。

加之肝木克脾土，脾與大腸是一個運化系統(tǒng)，若肝火旺，大腸同樣受影響。

故解決問題，得先瀉肝木之火，令肝氣自平，不克脾土，脾胃之津液，自能轉(zhuǎn)輸于大腸，而無阻滯之苦。

對癥方：散火湯

白芍（一兩）、當(dāng)歸（一兩）、炒梔子（三錢）、柴胡（三分）、 大黃（一錢）、地榆（二錢）水煎服。一劑大便通，二劑肝火盡散，不再閉結(jié)也。

此方專入肝以瀉火，又能舒肝之郁，這是由于肝不郁則肝火必不旺。

肝火一散，各經(jīng)之火全都作鳥獸散，怎么會獨留大腸一經(jīng)的火呢。

并且方中原有地榆，專解大腸之火者呢。

05

補(bǔ)脾

表現(xiàn)：大便閉結(jié)，口干唇裂，食不能消，腹痛難忍，按之益痛，小便短澀。

此種情況，是脾火太旺的緣故。

脾喜濕不喜燥，得火則燥，為啥卻為脾不喜呢？原來，啥事都講究度，火太旺，脾則成焦土。

當(dāng)然脾土焦，僅靠脾一已之力也難達(dá)成，還有命門之火神助攻。

兩火來戰(zhàn)，脾運化水谷的功能便大大減弱，不能運化到大腸。

大腸無津液來潤澤，便便怎么拉得出來呢。

治法須急救脾土之焦，又必先瀉命門之火，使脾土得養(yǎng)，火勢降下來，津液自潤，何必從大腸治，這是走了錯路，多此一舉。

對癥方：救土通腸湯

玄參（二兩）、當(dāng)歸（一兩）、 生地（一兩）、 知母（一錢）、 濃樸（三錢）、 升麻（五分）、 大麻子（三十粒）水煎服。二劑大便必通，減去大麻子與知母，再用四劑，脾火盡散，大便不再結(jié)矣。

此方玄參、生地補(bǔ)脾土之陰，又瀉命門、脾胃之火，當(dāng)歸潤腸，知母、濃樸取其下行以解熱，升麻提脾土之氣，則陽升而陰自降，大麻子最潤大腸而引火下行，不使陰氣上升，正助升麻以提陽氣。

陽既升而陰又降，則津液無干澀之擔(dān)心，怎么會怕大腸之不通呢？

06

降心火

表現(xiàn)：大便閉結(jié)，舌下無津，胸前出汗，手足冰冷，煩悶發(fā)躁。

此種情況，根源是心火旺。

通常來說，心與小腸為表里，沒有聽說心與大腸有妨礙。

但大腸雖不與心為表里，實與肺為表里，心火太盛則克肺，連帶克大腸，大腸自然也不能善其身。

治法宜急瀉火，但僅只瀉其火，心與大腸便如大旱之田野，必須以大雨淋之，則大旱之氣頓除，而河渠盡通。

對癥方：掃氛湯

黃連（三錢）、玄參（三兩） 、沙參（一兩）、 當(dāng)歸（一兩）、 麥冬（一兩） 、丹皮（一兩）、 栝蔞（二錢）。

水煎服。一劑心火降，大便即通，不必二劑。

此方用黃連以直解其心中之熱。但僅用黃連，不用玄參，則黃連雖寒而性燥，火雖解而大腸之燥如故。

得玄參之潤，以助黃連，則浮游之火，不僅盡除，還可得潤澤以去燥。

這正如夏熱之時，忽得大雨，既去炎熱，又清涼爽快。

至于沙參生陰，當(dāng)歸生血，麥冬涼肺，丹皮涼腎，是使其不來助心中之焰。加入栝蔞，使火存于心中，全部隨濡養(yǎng)潤澤之藥下降而消滅。

火滅水生，則大腸之炎熱的氛圍頓掃，自然得通，故以一劑而見功效。

07

抑肺火

表現(xiàn)：大便閉塞不通，咳嗽不寧，口吐白沫，咽喉干燥，兩腳冰冷。

此種情況，根源是肺火太旺。

肺主皮毛，肺氣虛，風(fēng)寒便會乘虛而入，正氣一看，趕緊舉槍來戰(zhàn)，戰(zhàn)斗打得如火如荼，寒變?yōu)闊?，風(fēng)這個壞風(fēng)又呼拉拉助攻，肺內(nèi)旺火一片。

肺為嬌臟，僅可微火熏蒸，不可猛火灼煉，一遇大火生，不僅津液燒盡，還會移熱于相表里的大腸，令大腸之津液也枯竭。

解決的辦法，宜輕治肺火，既免傷嬌肺之氣，又免肺胃相生，心肺相連的胃與心火來添亂，由此則肺火自散，陰液自生，大腸不必通而自通也。

對癥方：抑火湯

山豆根（二錢） 、黃芩（三錢）、 麥冬（一兩）、 天門冬（五錢）、 當(dāng)歸（一兩）、 升麻（五分）水煎服。

二劑肺火清，又服二劑，大腸之閉開，冉服二劑全愈。

此方抑肺金之火，又不傷肺金之氣，肺金得養(yǎng)，津液通而大腸潤矣。

08

助陽氣

表現(xiàn)：大腸閉結(jié)不通，飲食無礙，并無火癥之見，亦無后重之機(jī)，有至一月不便者。

此種情況，是氣虛，以至不能推送津液的緣故。大腸無津，只是不能潤澤糟粕，而氣弱，就像汽車打不燃火，發(fā)動不起來。

陽氣就像汽車不能打燃的火。陽氣一衰，則陽不能通陰。

而陰與陽相隔，難以調(diào)和，以至水谷入于腸，各消各化，不能顧全大局，故留于中焦而不下。

治法不可滋陰以降，需當(dāng)助陽以升。

對癥方：升陽降濁湯

人參（五錢） 、黃芪 （五錢） 、白術(shù)（五錢）、 當(dāng)歸（五錢）、 柴胡（三分）、 荊芥（五分）、 麥冬（五錢）、 肉桂（一錢） 、附子（一分）。

水煎服。一劑大通。

此方是純粹的補(bǔ)陽分之藥，只有麥冬、當(dāng)歸稍稍的益其陰，以令陽氣勝陰而偏旺，又得附子、肉桂直入于至陰之中，引柴胡、荊芥升提其陽氣。

陽氣一升，陰氣立降，怎么還能阻塞大便呢。

09

散蓄血

表現(xiàn)：大便閉結(jié)不通，手按痛甚欲死，心中煩躁，坐臥不寧，似乎有火，但小便又清長。

此種情況，人以為有硬屎留于腸中，誰知是蓄血不散。

蓄血之癥，傷寒多見，現(xiàn)在這個人并不感風(fēng)寒之邪為何也有蓄血之??？

這是不知人之氣血，無時不流通于經(jīng)絡(luò)之中，一有拂反抑制，氣即郁塞不通，血即停住不散，于是遏于皮膚而為癰，留于腸胃而成痛，搏結(jié)成塊，隔斷糟粕的運行，大腸因此而不通。

治法宜通大腸，佐以逐穢之藥，然而草木之藥，可通無形之結(jié)，不能通有形之結(jié)。血乃有形之物，必得有形相制之物如水蛭等，才能入其中而散其結(jié)。

對癥方：抵當(dāng)湯

水蛭（三錢，剪碎如米粒大，炒黑）、 虻蟲（二錢，各為細(xì)末）、 桃仁（十四粒，研碎）。

大黃（五錢）水煎調(diào)服。

一劑而大便通，痛楚頓時消失。

大黃泄下，其勢最猛，得水蛭、虻蟲、桃仁破血之味相佐，其破堅逐穢之效更神。

此等閉結(jié)，不快速通利，必有發(fā)狂之變。但何以辨其為蓄血之病乎？全是看小便之利與不利。

蓄血之病，小便必利，以血不能入于膀胱之中，故膀胱之氣能行能化，不影響其解出來。

故見小便利而大便結(jié)者，用抵當(dāng)湯才是無差錯的辦法。

以上便是名醫(yī)陳士鐸所列九種大便不通，您覺得概括全了嗎？一起來聊聊吧！

一個提醒：清代藥物劑量與現(xiàn)代換算，一兩約為31克，一錢約為3克，一分約為0.3克。

第二提醒：每個人身體情況不同，文章所提供的方子，宜根據(jù)愛好者情況加減，建議找專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)哦。