骨轉(zhuǎn)移瘤是許多腫瘤患者及家屬害怕聽到的消息，在很多人看來，一旦查出骨轉(zhuǎn)移瘤，就意味著癌癥發(fā)展到了中晚期，已經(jīng)“無藥可醫(yī)”，真的是這樣嗎？

正常細胞之間都是有一定的粘合力的，用來控制細胞的活動度。當細胞發(fā)生癌變，這個粘合力就會消失，細胞的活動度得到最大的釋放，腫瘤細胞就能夠移動，從而可以發(fā)生轉(zhuǎn)移。

獲得了移動能力的腫瘤細胞成群結(jié)隊地經(jīng)由血管、淋巴管逃離原發(fā)病灶，但是由于免疫系統(tǒng)的不斷盤查，很多癌細胞死在“逃跑”的路上，只有一部分腫瘤細胞歷經(jīng)千辛萬苦最終可以到達“目的地”，比如肝臟、肺臟、骨骼、大腦等。

骨髓是我們造血系統(tǒng)存在的部位，含有的營養(yǎng)物質(zhì)比較豐富，比較適合腫瘤細胞的生存以及繁殖。當逃離的腫瘤細胞到達此處，并成功躲過了骨髓中免疫細胞時，腫瘤的骨轉(zhuǎn)移就發(fā)生了。

幾乎所有的癌癥都可能轉(zhuǎn)移到骨，但不同種類的癌癥發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的概率并不相同。其中肺癌、乳腺癌、前列腺癌是最易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的。

骨轉(zhuǎn)移確實意味著癌癥已經(jīng)發(fā)展到了晚期階段，但這并不意味著沒有治療希望！

一方面，針對原發(fā)腫瘤的新藥層出不窮，療效顯著，患者生存期明顯延長。另一方面，針對骨轉(zhuǎn)移，藥物、放療、微創(chuàng)介入、手術(shù)等多種手段并用，也能大幅提升患者生活質(zhì)量。甚至是癱瘓患者，也有很多經(jīng)及時治療，成功恢復(fù)行走能力！

西醫(yī)通常采用阿片類藥物止痛，但患者長期服用會產(chǎn)生一些如便秘、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、疲勞等副作用，且容易產(chǎn)生依賴性，久而久之，便容易引起胃潰瘍、肝腎功能損害等。

在中醫(yī)上，骨轉(zhuǎn)移屬于“骨瘤”、“骨蝕”、“骨痹”等范疇。明代薛己所著《外科樞要》中提到“勞傷腎水，不能榮骨，而為腫瘤……名為骨瘤……夫瘤者，留也。隨氣凝滯。皆因臟腑受傷，氣血和違。”

可見骨轉(zhuǎn)移和腎的關(guān)系比較密切，腎為先天之本，主骨，生髓，而腫瘤患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移多在疾病后期，腎精不足，不足以濡養(yǎng)骨髓，骨資空虛，癌毒則容易乘機入里，留滯于骨髓。

在中醫(yī)理論中，疼痛亦有虛實，“不通則痛”，“不榮則痛”，不通引起疼痛很好理解，不榮是什么意思呢？大家可以理解成一些臟腑或器官的養(yǎng)分不夠，失去正常的濡養(yǎng)功能，則不僅功能受損，而且會產(chǎn)生疼痛。這在骨轉(zhuǎn)移的疼痛中不妨可以理解為腎虛不足引起不榮則痛，腫瘤侵犯引起不通則痛。

中醫(yī)治療腫瘤講究整體觀念，辨證論治，突出個體差異，制定個性化診療方案。骨轉(zhuǎn)移的病機不外腎氣虧虛、陽虛陰盛、癌毒內(nèi)聚、痰瘀互阻4個方面，中醫(yī)藥治療上合用化痰、散結(jié)、溫陽、通絡(luò)四法，從“腎主骨”著眼，補腎強腰扶其正；再從“寒凝毒瘀”考慮，溫經(jīng)解毒祛其邪；同時，配合疏肝理氣、解郁安神的中藥幫助患者調(diào)理情緒，改善抑郁、焦慮、失眠等精神狀態(tài)。

骨轉(zhuǎn)移最常見的癥狀就是疼痛，中醫(yī)認為，骨轉(zhuǎn)移發(fā)生的疼痛，一方面是因為脾腎虧虛，不能榮養(yǎng)骨髓，不榮則痛。另一方面，是因為瘀毒蘊結(jié)，阻滯經(jīng)絡(luò)，不通則痛。所以，在調(diào)治時，常用補腎健脾、化痰祛瘀、通絡(luò)解毒的方法。

中醫(yī)常用兩類藥來治療骨轉(zhuǎn)移，一類是補腎壯骨、溫陽通脈的中藥，來保護骨質(zhì)。一類是用搜剔經(jīng)絡(luò)的中藥來抑制腫瘤，防止骨轉(zhuǎn)移繼續(xù)發(fā)展。從而起到抑制骨破壞，緩解疼痛，改善生活質(zhì)量的目的。

在臨床中，有兩個特別重要的中藥，一個是鹿茸，一個是馬錢子。這兩個中藥起到什么作用呢？

01

鹿茸

在本草綱目中記在有生津補髓，養(yǎng)血益陽，強筋健骨的作用。臨床當中用鹿茸來減少骨吸收和保護骨質(zhì)。另外還有一些通過補腎來壯骨的藥物來控制骨轉(zhuǎn)移，像補骨脂、骨碎補、透骨草，這三味藥能組成三骨湯，對于改善骨轉(zhuǎn)移也有明顯的好處。

02

馬錢子

這味藥屬于有毒類中藥，它的毒性較大，藥效也較猛，所以在劑量上要嚴格控制。用馬錢子來對抗骨轉(zhuǎn)移，主要起到的就是抑制骨轉(zhuǎn)移瘤的生長，減輕骨損傷的作用。

門診案例

患者張先生，65歲，因腰痛難忍前來就診。張先生兩年前被診斷為肺癌，經(jīng)過手術(shù)和化療后，病情一度穩(wěn)定。然而，最近幾個月來，他頻繁感到腰部劇烈疼痛，尤其是夜間更為嚴重，甚至影響了正常睡眠。家屬擔心病情惡化，于是陪同張先生前來尋求中醫(yī)治療。

經(jīng)過詳細詢問病史和體格檢查，我們發(fā)現(xiàn)張先生腰痛部位固定，壓痛明顯，且伴有乏力、納差、消瘦等癥狀。進一步影像學檢查顯示，張先生腰椎出現(xiàn)骨質(zhì)破壞，考慮為肺癌骨轉(zhuǎn)移。

面對張先生的病情，我們進行了深入的中醫(yī)辯證。中醫(yī)認為，骨轉(zhuǎn)移屬于“骨痹”范疇，其病因病機復(fù)雜多樣。張先生年事已高，腎氣漸衰，加之肺癌病史，導致腎精虧虛，骨失所養(yǎng)。同時，癌毒內(nèi)蘊，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢，不通則痛。因此，張先生的病情可辯證為腎精虧虛、癌毒內(nèi)蘊、經(jīng)絡(luò)阻滯之證。

黃芪、熟地黃：黃芪補氣升陽，熟地黃滋陰補腎，兩者合用共奏益氣養(yǎng)陰、扶正固本之功。

骨碎補、補骨脂：骨碎補補腎壯骨，補骨脂溫腎助陽，兩者均為治療骨痹之要藥。

白花蛇舌草、半枝蓮：白花蛇舌草清熱解毒、利濕通淋，半枝蓮清熱解毒、散瘀止血，兩者合用可清熱解毒、散結(jié)消腫，針對癌毒內(nèi)蘊之證。

蜈蚣、全蝎：蜈蚣息風鎮(zhèn)痙、通絡(luò)止痛，全蝎息風止痙、攻毒散結(jié)，兩者均為蟲類藥，善走竄，能深入骨髓，搜剔癌毒。

川芎、當歸：川芎活血行氣、祛風止痛，當歸補血活血、調(diào)經(jīng)止痛，兩者合用可活血化瘀、通絡(luò)止痛。

延胡索：延胡索活血行氣止痛，為治療痛癥之要藥。

甘草：甘草調(diào)和諸藥，兼能緩急止痛。

整個方劑既注重扶正固本，又兼顧解毒散結(jié)、通絡(luò)止痛，針對張先生的病情進行了全面而精準的治療。

根據(jù)辯證結(jié)果，我們?yōu)閺埾壬鷶M定了以下方劑：

方劑組成：黃芪，熟地黃，骨碎補，補骨脂，白花蛇舌草，半枝蓮，蜈蚣，全蝎，川芎，當歸，延胡索，甘草

經(jīng)過一個月的中藥治療，張先生的腰痛癥狀明顯減輕，夜間能夠安然入睡。復(fù)查影像學檢查顯示，腰椎骨質(zhì)破壞有所穩(wěn)定，未出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移灶。張先生及其家屬對治療效果非常滿意，對中醫(yī)充滿了信心。

總的來說，癌癥骨轉(zhuǎn)移的病因病機與腎氣虧虛、痰瘀凝結(jié)密切相關(guān)，中醫(yī)治療上常以“虛、瘀、毒、寒”展開，以補腎壯骨、活血祛瘀為主，辨證與辨病相結(jié)合、扶正與祛邪相結(jié)合、全身治療與局部治療相結(jié)合、內(nèi)治與外治相結(jié)合，從而達到控制腫瘤進一步發(fā)展，預(yù)防或減輕骨痛等并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量和生存率。