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心肺功能評定是康復(fù)評定的重要的組成部分。 對恢復(fù)患者的心肺功能,提高日常生活活動能力相當(dāng)重要。 患者進(jìn)行康復(fù)治療前,對其心功能和肺功能做出客觀、準(zhǔn)確地評價,才能制訂出安全有效的康復(fù)治療計劃。 治療后的評價,也有助于效果評估。 心率指心臟每分鐘跳動的次數(shù),以第一心音為準(zhǔn)。 成年人安靜時的心率平均為 75 次/min,嬰幼兒心率較成人快,老年人通常較慢。 經(jīng)常進(jìn)行體力勞動和體育鍛煉的人,安靜心率可較慢。 安靜時,成年人每分鐘心率超過 100 次/min,稱為心動過速。心率低于60次/min,稱為心動過緩。 心率與運(yùn)動強(qiáng)度之間呈線性關(guān)系,常規(guī)正常人運(yùn)動負(fù)荷每增加 1代謝當(dāng)量心率增加 8~12 次/min,因此,心率可用于推算運(yùn)動強(qiáng)度。 同時,也可以用最大心率(HRmax)計算公式來推算運(yùn)動強(qiáng)度,即HRmax=220-年齡,但個體差異較大 (±12次/min)。 此外,適宜的運(yùn)動強(qiáng)度范圍,可依據(jù)靶心率 (Target Heart Rate,THR) 來設(shè)定。靶心率是指在心臟康復(fù)訓(xùn)練時所應(yīng)該達(dá)到和保持的心率,中等強(qiáng)度運(yùn)動靶心率一般為65%~85%HRmax。 主觀感覺疲勞等級量表(RatingofPerceivedExertion,RPE)又稱Borg量表,Borg量表通過運(yùn)動中的自我感覺來判斷運(yùn)動強(qiáng)度。
有氧代謝能力的評定可通過測最大攝氧量來反映。 最大攝氧量指運(yùn)動強(qiáng)度達(dá)到最大時機(jī)體所攝取并供組織細(xì)胞消耗的最大氧量,該生理指標(biāo)能夠綜合反映心肺功能狀況和最大有氧運(yùn)動能力。 正常人最大攝氧量取決于心輸出量和動靜脈氧分壓差, 即VO2max=心輸出量×(動脈氧分壓-靜脈氧分壓), 受心肺功能、血液攜氧能力和肌肉細(xì)胞有氧代謝能力的影響。 方法: ① Bruce法:通過活動跑臺進(jìn)行遞增負(fù)荷運(yùn)動,配合心率監(jiān)測儀,記錄運(yùn)動心率出現(xiàn)在180次/min的時間,推測公式為:VO2max(L/min)=6.70-2.28×性別(男=1,女=2)+0.056×?xí)r間(s)。 ②12分鐘跑測定法:受試者在運(yùn)動場上盡全力跑12分鐘,測試者記錄其完成的距離,據(jù)公式推測VO2max(mL/kg·min)=0.02×距離(m)-3.47。間接推算法存在一定的個體誤差,正常人的相對最大攝氧量的參考值可參照Astrand最大攝量等級表,見下表。
無氧(anaerobicthreshold,AT) 是指人體運(yùn)動時的供能方式由有氧代謝向無氧代謝過渡的臨界點,表明心肺系統(tǒng)為肌肉提供維持有氧代謝足夠氧供應(yīng)的最高水平。 機(jī)體在運(yùn)動負(fù)荷逐漸遞增的情況下,不能繼續(xù)增加有氧代謝能力,于是需動用無氧代謝以補(bǔ)充有氧代謝供能的不足。 通常認(rèn)為,心肺功能障礙患者的運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)控制在無氧闕以下,以避免心血管意外。 代謝當(dāng)量是以安靜且坐位時的能量消耗為基礎(chǔ),是表示各種活動時相對能量代謝水平的常用指標(biāo)。 ①運(yùn)動強(qiáng)度及能量消耗 消耗分級: 低強(qiáng)度:<3METs; 中等強(qiáng)度:3~6METs; 高強(qiáng)度:6METs 由于METs與能量消耗直接相關(guān),能量消耗(Kcal)=METs×0.0167×活動時間(min)×體重(kg) ②評估活動能力及預(yù)后 根據(jù)所能完成活動的最大METs值,通過下表可評估體力活動能力。
來源:康復(fù)你知道 |
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