國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（410）調(diào)理少陽證往來寒熱，除《傷寒論》應(yīng)用柴胡，尚有青蒿、常山（或幼草蜀漆），兼治瘧疾。南方醫(yī)家因狹葉柴胡“劫肝陰”，易引起頭眩、目赤、耳鳴，視為牛鬼蛇神，不敢投向臨床，導(dǎo)致火邪上升。常以青蒿代替，開腠發(fā)汗、降體溫、抑制瘧原蟲，在退燒方面亦起良好作用，不低于柴胡。民國時期山東地區(qū)受時方葉派影響，也恐懼柴胡升陽、宣越，若用小柴胡湯，則把柴胡改為青蒿，功力不減，同樣能以解除半表半里病狀，患者藥后轉(zhuǎn)安。由此看來青蒿的療途值得推廣。 1974年江蘇丹陽一同道感染傷寒，邪入少陽，頭痛、脈弦、胸脅苦滿、往來寒熱、體溫升高。緣其學(xué)術(shù)思想屬于孟河體系，畏柴胡如虎，乃授予小柴胡湯去掉柴胡、加了青蒿30克。連飲兩劑，恙情即愈，上班工作。青蒿的效果不宜低估。 小郎中按：柴胡性味苦、微寒，歸肝、膽經(jīng)，具有和解表里，疏肝解郁，升陽舉陷，退熱截瘧的作用?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中記載“氣味苦、平,無毒。主心腹腸胃中結(jié)氣,飲食積聚,寒熱邪氣,推陳致新。久服輕身、明目、益精”。此藥是經(jīng)方中最常用的藥物，也是小郎中最常用的藥物。關(guān)于此藥張老曾在經(jīng)方十八羅漢中有過詳細(xì)闡述，諸位可參考。 青蒿味苦、辛，性寒，歸肝膽經(jīng)，具有有清熱、涼血、退骨蒸、解暑熱、祛風(fēng)、止癢的作用，可用于治療溫邪傷陰，夜熱早涼，陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱，暑邪發(fā)熱，瘧疾寒熱，濕熱黃疸等病癥的治療。小郎中認(rèn)為《本草新編》中對青蒿的論述中肯實際，切合臨床實際應(yīng)用，現(xiàn)摘錄于下，供大家參考。“青蒿，味苦，氣寒，無毒。入胃、肝、心、腎四經(jīng)。專解骨蒸勞熱，尤能瀉暑熱之火，愈風(fēng)瘙癢，止虛煩盜汗，開胃，安心痛，明目辟邪，養(yǎng)脾氣，此藥最佳。蓋青蒿瀉火熱，又不耗傷氣血，用之以佐氣血之藥，大建奇功?？删沙?，而又可佐使，無往不宜也。但必須多用……青蒿平火而又補(bǔ)水，此陰陽所以兩宜之也。” 關(guān)于柴胡和青蒿的區(qū)別點(diǎn)小郎中認(rèn)為柴胡疏解少陽和升舉陽氣的作用要強(qiáng)于青蒿，青蒿滋陰退熱，解暑熱，清濕熱的作用要強(qiáng)于柴胡。 文中張老提到有一些醫(yī)家深信柴胡劫肝陰的理論，畏懼柴胡的使用，因此常用青蒿代柴胡，治療一些發(fā)熱類疾病也收到了很好的療效。在中醫(yī)學(xué)歷史上確實有過這種替代療法，針對一些病證也非常合適，例如蒿芩清膽湯就是一個非常好的替代例子，針對少陽濕熱旺盛的患者，用青蒿代替柴胡就是一個很好的選擇。但是在前面的一些文章中張老也為我們正本清源了，南方和北方所用柴胡品質(zhì)不同，因此北柴胡一般大量使用沒有明顯劫肝陰的副作用，而南方所用狹葉柴胡大量應(yīng)用有副作用。還有一個原因是和患者體質(zhì)與所處的地理環(huán)境有很大關(guān)系，這些內(nèi)容可參考以下文章。諸位如果還有關(guān)于青蒿與柴胡的應(yīng)用區(qū)別，可在評論區(qū)分享。 北柴胡可以重用—國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（406） 注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供醫(yī)生參考學(xué)習(xí)，患者請在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，勿盲目試用，因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！  飛雪初降已暮天 燭影搖紅憶殘年 春來人言無限好 吾愛書城不羨仙 志存高遠(yuǎn)修仁術(shù) 勤勉篤行勵后學(xué)  一襟明月，抱拙博覽古今書 兩袖清風(fēng)，懸壺濟(jì)世百年業(yè) |
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