加減二仙湯調(diào)整內(nèi)分泌

醉青YPS 2025-01-15 發(fā)布于江蘇

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加減二仙湯調(diào)整內(nèi)分泌

“二仙湯”是出自上海曙光醫(yī)院的經(jīng)驗方，由仙茅、仙靈脾、當(dāng)歸、巴戟天、黃柏、知母6味組成。

《婦產(chǎn)科學(xué)》：二仙湯，

仙茅9克仙靈脾9克當(dāng)歸9克巴戟天9克黃柏4.5克知母4.5克

溫腎陽，滋腎陰而瀉虛火，調(diào)沖任。原治更年期高血壓，既可明顯降壓，又能改善癥狀，實為效方。

后又應(yīng)用于更年期綜合征、精神分裂癥、閉經(jīng)、腎炎、腎盂腎炎、神經(jīng)衰弱、糖尿病以及眾多慢性病屬腎虧陰陽兩虛、虛火上炎者。

其組方十分精當(dāng)，十分嚴(yán)謹(jǐn)，以仙茅、仙靈脾、巴戟天溫腎補精，知母、黃柏滋陰瀉火，當(dāng)歸調(diào)理沖任。

內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體的重要調(diào)節(jié)系統(tǒng)，其主要功能是調(diào)節(jié)體內(nèi)的代謝過程以及各臟器功能、生殖衰老、生長發(fā)育等眾多生理活動，以維持人體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定和適應(yīng)復(fù)雜多變的體內(nèi)外變異。

內(nèi)分泌紊亂是指其功能紊亂。如見苔黃質(zhì)紅，脈沉細數(shù)，頭痛且暈，五心煩熱，腰酸膝軟，尿頻失眠，月經(jīng)不調(diào)，屬腎虧精損，陰陽失調(diào)，虛火上炎。無論男女，均可投以之上海沈氏女科改組二仙湯“加減二仙湯”試治。

方用仙靈脾5g，因仙茅溫燥有小毒，故以蛇床子10g代之，保留知母10g，黃柏10g，當(dāng)歸10g，巴戟天10g。

臨證時還可加味：

增加行氣透竅，調(diào)整大腦皮層功能的石菖蒲10g，郁金10g。

增加調(diào)腎陰陽的生杜仲10g，桑寄生10g，川斷10g。

增加調(diào)理沖任的澤蘭10g，雞血藤10g。

增加升清降濁的川芎10g，川牛膝15g。

增加寧心安神的炒酸棗仁30g，夜交藤30g，生龍骨30g。

增加補而不滯、淡滲的云苓10g，澤瀉10g。

【驗案】

曹某，男，56歲。

病史：患者患慢性腎小球性腎炎6年，查尿常規(guī)有蛋白（+～++），偶見紅細胞，每年體檢查腎功能尚在正常范圍，一直忌口咸食，謹(jǐn)防感冒，并常服六味地黃濃縮丸維持。

近半年時常頭眩，有發(fā)空感。血壓始終高于160/100mmHg，久服中西藥，頭暈可減，血壓不降，腰酸腿軟，頻感形寒，失眠心煩，有時手心覺熱，但四肢不麻，食納尚可，小便不多，腑行較干。來門診試治。

檢查：苔薄黃，質(zhì)淡胖，脈細數(shù)，尺部弱。血壓170/110mmHg，下肢輕度凹陷性水腫。驗?zāi)虻鞍祝?+），紅細胞5～10個/HP，未見管型。血肌酐12mg/dL，尿素氮19mg/dL。

辨證：腎陽不足，氣化不利，故尿少浮腫，腰酸形寒，舌質(zhì)淡胖，尺部脈弱。腎陰虧損，陰虛內(nèi)熱，故手心覺熱，心煩失眠，腑行發(fā)干，眩暈發(fā)空，舌苔薄黃，脈來細數(shù)。病位在腎，涉及心脾。證屬陰陽兩虛，內(nèi)熱上炎證。

診斷：眩暈，水腫，腎陽衰損，腎陰不足證。腎性高血壓。

治法：溫陽補腎，滋陰降火，上海曙光醫(yī)院經(jīng)驗方二仙湯出入。

處方：巴戟天10g，黃柏10g，仙靈脾5g，蛇床子10g，知母10g，當(dāng)歸10g，生杜仲10g，桑寄生10g，葛根10g，川斷15g，車前草30g

結(jié)果：上方每日1劑，水煎，分2次服。連服7劑，血壓降為150/100mmHg，眩暈、項強減輕，浮腫已消，腑行仍干，驗?zāi)虻鞍祝?），紅細胞3～5個/HP。舌苔如前，脈已不數(shù)，守方加益母草10g，澤瀉10g，草決明30g。

自服14劑，血壓降為140/90mmHg，大便已潤，驗?zāi)虻鞍祝ā溃?，紅細胞1～2個/HP。囑晨服金匱腎氣丸6g，晚服上方1煎。2月余后，帶病友就診，稱血壓始終未高于130/90mmHg，驗?zāi)蛞颜?，驗血肌?1mg/dL，尿素氮17mg/dL，已無明顯癥狀，苔薄白，脈弦細。停服湯劑，囑仍服六味地黃濃縮丸，加正心泰膠囊善后。

按語：二仙湯調(diào)理沖任，原為婦女更年期綜合征或高血壓所設(shè)，既補腎陽，又滋腎陰，為調(diào)腎效方。一般誤認為系婦女專方。實際臨證，如見陰陽失調(diào)，腎虧虛證，無論男女投之均效，本案即為明證。

二仙湯系仙茅、仙靈脾之稱。二仙合用勢必溫陽而燥，有礙滋腎方意，故以蛇床子易之，再合杜仲、桑寄生，其燥大減。

本方滋陰妙在用知柏清降相火而保腎陰；

合車前草清熱利尿，既助清降，又不傷陰；

川斷為腰酸專藥，葛根為項強專藥。

全方配伍嚴(yán)謹(jǐn)，組方切證，其效明顯。復(fù)診時用益母草和血，消尿中紅細胞；澤瀉利濕，除尿中蛋白；草決明潤腸，助清降。加味在理，其效再顯。最后以補腎的六味地黃丸，益氣又補腎的正心泰膠囊收功。

腎性高血壓難降且易反復(fù)。腎虧者不能單純偏補，腎有二臟，寓于水火，是五臟中唯一雙性者，故補腎重在陰陽雙顧，即張介賓所謂“陽中求陰”、“陰中求陽”之理，補腎法改為調(diào)腎法更妥。本文摘自《上海沈氏女科全科臨證方略》，中國中醫(yī)藥出版社

現(xiàn)代研究：本方促進性腺激素，調(diào)整某些內(nèi)分泌，降血壓，增加冠脈血流量，抗維生素E缺乏，調(diào)節(jié)子宮機能，鎮(zhèn)靜，解熱，消炎，抗菌，增強巨噬細胞吞噬和機體免疫功能，提高耐缺氧能力，降血脂、降血糖。

其中加減尤其重要；

如臟躁、悲傷泣哭者，加甘麥大棗湯；

崩漏者，加阿膠、旱蓮草、仙鶴草；

白塞氏綜合征者，合導(dǎo)赤散；

兩脅脹痛，胸悶心煩者，加柴胡、白芍、枳殼；

尿崩癥者，加益智仁、煅牡蠣、肉桂、山藥；

陽痿不育者，加雄蠶蛾、陽起石、熟地黃。

陰虛明顯加地黃玄參之類。

陽虛嚴(yán)重加附子肉桂。

水腫加防己黃芪湯或者加白術(shù)茯苓澤瀉等益氣健脾利水。

典型醫(yī)案：

老中醫(yī)姜春華治療向某，女，49歲

初診：1974年6月3日。

主訴：失眠已一個月，陣發(fā)性面部潮紅，頭昏痛，心煩，自汗，經(jīng)斷兩個月，血壓180/100毫米汞柱，脈弦，舌紅。治宜調(diào)理沖任，以二仙湯治之。

處方：仙茅6g，仙靈脾9g，黃柏6g，知母9g。七劑。

二診：諸癥減，續(xù)方十四劑。

【按】本案失眠，為更年期綜合征所致。不宜平肝瀉火。先用二仙湯調(diào)理沖任之法，以治內(nèi)分泌失調(diào)，服藥二十一劑后，病者痊愈。

-《內(nèi)科名家姜春華學(xué)術(shù)經(jīng)驗集》

二仙加味治崩漏

作者/魏龍驤

崩漏一癥，乃婦科獨有之病也。其發(fā)病之機理，概由沖任兩脈受損，失其固攝之職所致，醫(yī)治之法，施用之方，婦科文獻論之詳矣。余于婦科，業(yè)非專攻，見聞不廣，經(jīng)驗亦乏。

婦科患者，不少西醫(yī)確診為囊性子宮內(nèi)膜增生病，問治于余，每見久治不愈，積方成疊，不外益氣補中，膠艾四物，參歸鹿茸，以至大溫經(jīng)湯之類，尤多兼加炭藥。然而，此癥最善反復(fù)，往往出血暫止，繼復(fù)大作，終以久崩不已，病勢日進，氣耗血竭，不得不施術(shù)摘除，血崩始除。

而術(shù)后復(fù)由陰陽失衡，常見沖逆、自汗、虛煩、不寐種種后遺之癥，亦多隨之而至。于斯可見，此癥治之，固匪易也。余對此癥，甚少愜意，請教專家，亦莫不云然。

1976年春，有年40許之婦科患者張某，乃本市某單位之干部，亦余至友曲君之愛人，體質(zhì)素弱，又有肝病，然月事無恙，自稱去歲秋，忽然閉經(jīng)，亦無所苦，未經(jīng)介意。如是，三逾月后，經(jīng)又至，量極少，繼而淋漓不凈。至翌年春，忽大崩如注，急來我院婦科門診，當(dāng)行診斷刮宮，未見其他異常，確診為囊性子宮內(nèi)膜增生，遂住院。

患者以畏手術(shù)未果，當(dāng)予丙酸睪丸酮、十八甲、乙炔雌二醇等西藥，血止出院。為時不久，又大崩，并感腰痛如折，疲憊不堪，望之面色如蠟，氣虛血虧極矣。自服益母膏、女金丹無補于事，邀余往視。

向者，余頗尊鹽山張錫純先生遺著，論固沖湯，頗賞用之。然方進六帖，竟略無寸效，以病極而余亦將技窮。病家見醫(yī)有難色，易醫(yī)乎？住院乎？游疑不定。余漫應(yīng)之曰：“容我思考，當(dāng)必圖謀。”實則自愧學(xué)淺，殊負友人之托。凡醫(yī)者遇此，個中甘苦，諒有同感。

是日也，適有某醫(yī)院會診之行，該院有陳樹森主任，余之醫(yī)友也。陳君好學(xué)不倦，臨癥不茍，中醫(yī)既有根基，尤廣新知，不泥于古，不薄于今，囊中蓄方頗富。詢之，出一方，奇而簡，謂可試用，余袖之而歸。

病者腰痛，腰為腎之府，腎氣虛極可知，血下如崩，止血為急。此方仙靈脾、仙茅乃補腎之猛將，馬齒莧聞止血之功最純，非特治痢，更加之菟絲子、枸杞子、川斷、熟地、當(dāng)歸以助之。藥僅八味，精不貴多。當(dāng)晚即修函擬方寄之。不經(jīng)旬，血即止，且喜腰痛大緩。

此病，醫(yī)者熱腸，病者堅信，連服此方近百劑?，F(xiàn)觀察一年，月事每次應(yīng)期，間見或前或后，差之只三五日而已。

二仙湯

出自現(xiàn)代·《中醫(yī)方劑臨床手冊》(上海人民出版社1973年)。

【組成】仙茅(15克)、仙靈脾(15克)、巴戟天(9克)、知母(9克)、黃柏(9克)、當(dāng)歸(9克)。

【用法】水煎服

【功效】補腎瀉火，調(diào)理沖任。

【主治】婦女絕經(jīng)前后諸證，癥見頭目昏眩，胸悶心煩，少寐多夢，烘熱汗出，焦慮抑郁，腰酸膝軟，舌紅，脈沉細弦。

【臨床運用】臨床主要用于治療圍絕經(jīng)期綜合征、骨質(zhì)疏松癥、卵巢早衰、慢性腎小球腎炎等病癥。

1.圍絕經(jīng)期綜合征：

本方合甘麥大棗湯加減治療圍絕經(jīng)期綜合征患者55例，與西藥(尼爾雌醇)治療48例對照，療程1個月，以臨床烘熱汗出、抑郁、月經(jīng)紊亂等癥狀消失為痊愈。結(jié)果：治療組痊愈34例，好轉(zhuǎn)18例，無效3例，總有效率94.5%。(《中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志》2010年第9期)

2.骨質(zhì)疏松癥：

二仙湯結(jié)合西藥(鮭魚降鈣素肌注)治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者35例，與單用西藥治療35例對照，療程3個月，以骨密度測定，骨鈣素、降鈣素、雌二醇含量為評價指標(biāo)。結(jié)果：兩組均有提高骨密度作用，而治療組提高骨密度效果優(yōu)于對照組。(《中華中醫(yī)藥學(xué)刊》2012年第12期)

3.卵巢早衰：

加味二仙湯治療卵巢早衰患者32例，療程6個月，以癥狀體征消失、月經(jīng)恢復(fù)正常周期，內(nèi)分泌恢復(fù)正常，或不孕者妊娠為痊愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：痊愈5例，顯效10例，有效14例，無效3例“總有效率90.63%，其中13例B超檢查見卵巢由實性改變達到有卵泡發(fā)育。(《中國中醫(yī)藥信息雜志》2011年第4期)

4.慢性腎小球腎炎：西醫(yī)常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上結(jié)合加味二仙湯治療慢性腎小球腎炎患者30例，并與西藥組30例對照，療程1個月，以治療前后腎功能24小時尿蛋白定量為評價指標(biāo)。結(jié)果：治療組與對照組(BUN.SCr.24小時尿蛋白定量)均較治療前下降。(《中醫(yī)藥導(dǎo)報》2008年第5期)

【方解】二仙湯是上海中醫(yī)藥大學(xué)張伯訥教授20世紀(jì)50年代針對更年期綜合征研制成的方劑，全方由六味中藥組成：仙茅、仙靈脾為君，巴戟天為臣，黃柏、知母為佐，當(dāng)歸為使。

6味藥集寒熱補瀉于一方，溫而不燥，涼而不寒，陰陽并調(diào)，以溫腎陽，補腎精，瀉相火，滋腎陰，調(diào)理沖任，平衡陰陽見長。

同時根據(jù)現(xiàn)代藥理該方中諸藥均有調(diào)節(jié)機體免疫的功效，使低下的免疫指標(biāo)恢復(fù)正常，機體抗感染能力增強。

【現(xiàn)代研究】早期文獻報道本方可治療女性更年期干眼癥、外陰瘙癢、口腔潰瘍、高血壓病、尿路感染等病癥，以及男性更年期諸癥、青春期痤瘡、神經(jīng)根型頸椎病。二仙湯還能有效調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸，對雌激素水平有一定的調(diào)節(jié)作用，而其本身無激素樣物質(zhì)。

【方歌】

二仙湯將癮癥醫(yī),仙茅巴戟仙靈脾，

方中知柏當(dāng)歸合,調(diào)補沖任貴合機。

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