?苦參

[kǔ shēn]

又稱

苦骨、川參、鳳凰爪、牛參

功效

清熱燥濕，殺蟲止癢，利尿

具有清熱燥濕、殺蟲止癢、利尿的功效

一種常見中藥材。炮制后可以入藥，常被用于方劑配伍、中成藥中

脾胃虛寒者忌用，不宜與藜蘆同用

中藥介紹

苦參（Lightyellow Sophora Root）為豆科植物苦參的干燥根。

常用于治療下焦?jié)駸崴鶎?dǎo)致的泄瀉、痢疾、帶下，陰癢陰腫，濕瘡濕疹，皮膚瘙癢，疥癬，也可治療濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱引起的小便灼熱澀痛，小便不順暢等疾病[1-3]。

主要藥性

味苦，性寒。歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)[1]。

產(chǎn)地選材

全國大部分地區(qū)均產(chǎn)，苦參的道地產(chǎn)區(qū)為山西省長治市沁縣一帶。河北易縣、順平縣，河南嵩縣等地亦有栽種。

春、秋二季采挖，除去根頭及小支根，洗干凈，干燥，或者趁新鮮切片，干燥。

以切面色黃白、味極苦者為佳[4-5]。

性狀特征

呈長圓柱形，下部常有分枝，長10～30厘米，直徑1～6.5厘米。表面灰棕色或棕黃色，具有縱皺紋及橫長皮孔樣突起，外皮薄，多破裂反卷，容易剝落，剝落處顯黃色，光滑。

質(zhì)硬，不易折斷，斷面纖維性。切片3～6毫米，切面黃白色，具有放射狀紋理和裂隙，有的具異型維管束呈同心性環(huán)列或不規(guī)則散在。

氣微，味極苦。以條勻、斷面色黃白、無須根、味苦者為佳[5]。

儲(chǔ)存方法

放置在干燥處[5]。

古籍記載

《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主心腹氣結(jié)，癥瘕積聚，黃疸，溺有余瀝，逐水，除癰腫，補(bǔ)中，明目止淚。”

《名醫(yī)別錄》：“養(yǎng)肝膽氣，安五藏，定志，益精，利九竅，除伏熱，腸澼，止渴，醒酒，小便黃赤，治惡瘡?！?/span>

《藥性論》：“能治熱毒風(fēng)，皮肌煩躁生瘡，赤癩眉脫，主除大熱嗜唾。[4]”

( 苦參的滋味以苦為主，且?guī)в幸欢ǖ臐小?/span>

苦參中含有苦參堿、氧化苦參堿等多種生物堿類成分，這些是導(dǎo)致苦參味道極苦的主要原因。當(dāng)接觸到苦參時(shí)，無論是咀嚼苦參片還是飲用苦參泡的水，都會(huì)明顯感受到強(qiáng)烈的苦味，這種苦味較為濃烈和持久。同時(shí)，苦參還會(huì)給口腔帶來一定的澀感，就像喝了濃茶后口腔黏膜收縮發(fā)緊的感覺，使得整體口感較為苦澀。   )

治療功效

清熱燥濕，殺蟲，利尿[1]。

主治病癥

用于熱痢，便血，黃疸尿閉，赤白帶下，陰腫陰癢，濕疹，濕瘡，皮膚瘙癢，疥癬麻風(fēng)；外治滴蟲性陰道炎[1]。

作用分析

清熱燥濕

苦參味苦，性寒，能清熱燥濕，是治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)證的常用藥物。所以可以治療濕熱蘊(yùn)蒸肝膽導(dǎo)致的黃疸。

苦參味苦、性燥，善于清下焦的濕熱，可以治療濕熱下注導(dǎo)致的陰道流出紅白夾雜、似血非血的黏液，也可以用于治療濕熱蘊(yùn)結(jié)腸胃導(dǎo)致的濕熱泄瀉、痢疾，便血。

殺蟲

苦參味苦、性燥，能清熱、除濕、殺蟲止癢，是治療瘙癢性皮膚病的常用藥，治療陰腫陰癢，濕疹濕瘡，皮膚瘙癢，疥癬、麻風(fēng)等皮膚病。

苦參局部外用有殺蟲、清熱燥濕的功效，治療滴蟲性陰癢帶下，多煎湯灌洗，或作栓劑外用。

利尿

苦參入膀胱經(jīng)，能清濕熱、通淋澀，常用于濕熱蘊(yùn)結(jié)導(dǎo)致的小便不利、灼熱澀痛[2,4-5]。

臨床應(yīng)用

濕熱證

治療濕熱泄瀉、痢疾，可單用，或與白芍、木香同用。

治療濕熱黃疸，可與龍膽、牛膽汁、梔子等同用。

治療大腸濕熱所導(dǎo)致的痔瘡腫痛、便血，常與黃柏、冰片、地黃、地榆等同用。

帶下陰癢，濕疹疥癬

治療濕熱下注所導(dǎo)致的帶下量多、陰部瘙癢，常與黃柏、土茯苓、蛇床子、鶴虱等同用。

治療濕瘡、濕疹，可單用，或者與黃柏、蛇床子、地膚子、石菖蒲煎水外洗。

治療疥癬、皮膚瘙癢，可配伍荊芥、皂角為伍，也可與硫黃、枯礬制成軟膏外涂。

治療滴蟲性陰癢帶下，多煎湯灌洗，或作栓劑外用。治療滴蟲性腸炎、蟯蟲等腸道寄生蟲病，可單用，也可配伍百部等殺蟲藥，經(jīng)口服或用煎液保留灌腸。

小便不利，灼熱澀痛

治療濕熱蘊(yùn)結(jié)導(dǎo)致的小便不利、灼熱澀痛，可單用，或與石韋、車前子、梔子等同用[2,5-6]。

現(xiàn)代研究

研究發(fā)現(xiàn)，苦參具有抗病原微生物、解熱、抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)和抗心律失常等藥理作用[4]。

苦參可單獨(dú)使用，也可以和其他中藥配伍使用，或應(yīng)用于方劑、中成藥等，以下對(duì)部分常見內(nèi)容進(jìn)行舉例介紹。

用法用量

苦參煎汁內(nèi)服時(shí)，成人每天的常規(guī)用量為4.5～9克。

苦參可入丸、散。外用時(shí)適量，煎湯洗患處，或者研末外敷。

無論飯前還是飯后服，服藥與進(jìn)食都應(yīng)間隔1小時(shí)左右，以免影響藥物吸收和藥效的發(fā)揮1,7]。

炮制方法

除去殘留根頭及雜質(zhì)，洗干凈，略浸，潤透，切厚片，干燥[5]。

常見配伍

苦參配木香

苦參可以清熱燥濕而止?。荒鞠隳苄袣庵雇?，健脾消食。

兩藥配伍使用，清熱燥濕止痢，行氣止痛的功效增強(qiáng)。適用于濕熱導(dǎo)致的痢疾，食積引起的腹痛，排便時(shí)帶有膿血。

苦參配當(dāng)歸

苦參味苦、性寒，擅長清熱燥濕；當(dāng)歸味辛、性溫，擅長活血補(bǔ)血。

兩藥配伍使用，一溫一寒，一開一泄，起到活血化瘀，燥濕清熱的功效。適用于濕熱瘀阻所導(dǎo)致的顏面、胸背部有粉刺疙瘩，皮膚紅赤發(fā)熱，酒渣鼻。

苦參配蛇床子

苦參能清熱燥濕，祛風(fēng)毒，殺蟲止癢；蛇床子善于殺蟲止癢，燥濕祛風(fēng)。

兩藥配伍使用，清熱燥濕、祛風(fēng)殺蟲止癢的功效增強(qiáng)。適用于外感風(fēng)熱時(shí)邪所引起的發(fā)疹性傳染病，皮膚瘙癢，婦女帶下，陰癢等。

苦參配茯苓

苦參藥性偏于降泄，善于清泄下焦?jié)駸幔ɡ”?，使?jié)駸釓男”闩懦觯卉蜍呶兜?，能滲利濕邪，藥性平和，能祛邪還不損傷正氣。

兩藥配伍，增強(qiáng)清熱利尿的功效。適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱導(dǎo)致的小便不利[4]。

組成方劑

消風(fēng)散

藥物組成：當(dāng)歸、生地黃、防風(fēng)、蟬蛻、知母、苦參、胡麻、荊芥、蒼術(shù)、牛蒡子、石膏、甘草、木通。

功能與主治：疏風(fēng)除濕，清熱養(yǎng)血。適用于風(fēng)疹，濕疹，癥見皮膚瘙癢，有紅色的皮疹，或者全身都是云片狀的斑點(diǎn)，抓破后會(huì)滲出津水[4]。

制成中成藥

濕毒清膠囊

藥物組成：地黃、當(dāng)歸、苦參、白鮮皮、土茯苓、黃芩、丹參、蟬蛻、甘草。

功能與主治：養(yǎng)血潤膚，祛風(fēng)止癢。用于血虛風(fēng)燥所導(dǎo)致的瘙癢，癥見皮膚干燥、脫屑、瘙癢、伴有抓痕、血痂、色素沉著；皮膚瘙癢癥見上述證候者。

婦炎平膠囊

藥物組成：苦參、蛇床子、苦木、冰片、薄荷腦、硼酸、珍珠層粉、鹽酸小檗堿、枯礬。

功能與主治：清熱解毒，燥濕止帶，殺蟲止癢。用于濕熱下注所導(dǎo)致的帶下病、陰癢，癥見帶下量多、色黃味臭、陰部瘙癢；滴蟲、霉菌、細(xì)菌引起的陰道炎、外陰炎見上述證候者。

尿毒清顆粒

藥物組成：大黃、黃芪、丹參、川芎、何首烏（制）、黨參、白術(shù)、茯苓、桑白皮、苦參、車前草、半夏（姜制）、柴胡、白芍、菊花、甘草。

功能與主治：通腑降濁，健脾利濕，活血化瘀。用于脾腎虧損，濕濁內(nèi)停，瘀血阻滯所導(dǎo)致的少氣乏力，腰膝酸軟，惡心嘔吐，肢體浮腫，面色萎黃；慢性腎功能衰竭（氮質(zhì)血癥期或尿毒癥早期）見上述證候者。

痢必靈片

藥物組成：苦參、白芍、木香。

功能與主治：清熱，祛濕，止痢。用于大腸濕熱所導(dǎo)致的痢疾、泄瀉，癥見發(fā)熱腹痛，大便帶有膿血，腹痛想解大便，便后有排便不盡的感覺。

化痔栓

藥物組成：苦參、黃柏、洋金花、冰片、次沒食子酸鉍。

功能與主治：清熱燥濕，收澀止血。用于大腸濕熱所導(dǎo)致的內(nèi)外痔、混合痔瘡[4]。

使用苦參時(shí)，需要關(guān)注特殊人群的用藥須知，此外，苦參與一些藥容易混淆，需加以鑒別。

苦參不宜與藜蘆同用。脾胃虛寒以及陰虛津液損傷的患者忌用或慎用。使用應(yīng)遵醫(yī)囑，以確保臨床療效、安全用藥，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

特殊人群

兒童用藥以及具體用量需咨詢醫(yī)生，并在成人監(jiān)護(hù)下使用。

用藥禁忌

如果有苦參過敏史的人群，則禁止使用。

苦參藥性苦寒，容易損傷胃氣、胃津，不宜過量使用。脾胃虛寒以及陰虛津液損傷的患者忌用或慎用。

苦參不宜與藜蘆同用。如果您正在服用藜蘆或其他藥物，請(qǐng)務(wù)必提前告知醫(yī)生。

忌食辛辣、油膩、生冷、不易消化及特殊刺激性的食物等，以免影響藥物的吸收，使藥物的療效降低，具體忌口請(qǐng)咨詢醫(yī)生[2,6,8]。

鑒別用藥

苦參與龍膽

二藥都屬于味苦、性寒的藥物，善于清除下焦的濕熱，治療肝膽濕熱引起的黃疸、小便黃；治療濕熱下注的帶下病，癥見帶下紅白夾雜、似血非血的黏液，陰腫陰癢。

苦參能利尿殺蟲，使?jié)駸釓男”闩懦觯梢灾委煗駸崽N(yùn)結(jié)膀胱導(dǎo)致的小便不順暢，灼熱澀痛；又能殺蟲止癢，用于濕疹濕瘡，皮膚瘙癢，疥癬麻風(fēng)等皮膚疾患。

龍膽苦寒降泄的藥力更強(qiáng)，長于清瀉肝膽實(shí)火，既可用于治療肝火引起的頭痛，眼睛發(fā)紅、耳聾，脅痛口苦，又可用于肝經(jīng)熱盛，熱極生風(fēng)引起的高熱昏迷，手足抽搐。

苦參與秦皮

二者都是藥性苦寒的藥品，能清熱燥濕，主治濕熱邪氣引起的泄瀉、痢疾，便血，帶下色黃等。

苦參善于清下焦的濕熱，還能通利小便，使?jié)駸釓男”闩懦?，又能殺蟲止癢，用于濕熱下注導(dǎo)致的陰腫陰癢，濕疹，濕瘡以及濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱導(dǎo)致小便不順暢，灼熱澀痛。

秦皮味澀能夠收斂，既能清熱燥濕解毒，又能收澀止痢、止帶，還能清肝明目，可用于肝經(jīng)郁火導(dǎo)致的眼睛發(fā)紅、腫痛，生有翳膜引起看東西不清等癥[4]。