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臨床上遇到一些肝氣郁結的患者，就近期有點乳房脹痛，胸悶，兩肋脹痛，脹滿的感覺，一般我常用柴胡疏肝散或者逍遙散，幾劑就可以見效收工了，但是遇到一些乳房脹痛，胸悶肋痛久一點的患者，單單逍遙散的力量不夠的，這我就會加上專門打胸肋部氣機，針對主胸脅痛如刀刺的桔梗。而刺痛感明顯的我就會加上血府逐瘀芄來治，往往效果都不錯。 肝郁久了的人，必有血瘀，這些人一看唇色，舌頭，十有八九是暗紅的，一看舌底，舌底脈絡是又粗又黑的，這胸悶刺痛也是體內有血瘀的一個指征，為什么肝郁久了的人就會有血瘀呢？中醫(yī)認為氣為血之帥，是帶著血沖鋒的，肝郁了就容易氣滯，氣滯停了，體內的血流就慢了，不動了，久而久之就形成血瘀了，這氣滯就是因，血瘀就是果，所以為什么說本身有血瘀的心腦血管患者不宜生悶氣啊，因為不能讓我們的肝郁結住，加重瘀血堵塞。 那為什么加上一味桔梗效果就好了呢，它又不是活血化瘀的藥，就可以把瘀血刺痛治好。由上邊的文字我們可以得知，想要搞掂這血瘀，就要體內氣機通暢，而這桔梗對于氣機的調節(jié)有其獨特的地方，桔梗是入肺經(jīng)的，能夠打開肺蓋。 《黃帝內經(jīng)》病機十九調說，諸氣膹郁，皆屬于肺。肝郁氣滯久了，就容易影響到其他臟腑的功能運作，而氣機的運作，與肺更是密切相關，所以胸悶久了就容易造成氣短，呼吸不順暢的情況。 所以調節(jié)氣機，不僅要考慮到用薄荷、柴胡這逍遙散里頭的藥物，還要考慮用桔梗、麻黃這些來打開肺蓋，就像家里悶熱，你除了開電風扇，最好把窗戶也打開，開電風扇是里面氣機升降，把窗戶打開，是內外氣機對流，所以我們中醫(yī)治病，既要看到里面氣機升降，同時更要看到內外氣機對流出入。 氣機一理順暢了，這淤血這因不就解決了嗎，所以不僅乳房脹痛，胸悶肋痛好了，呼吸順暢了，氣短乏力的情況也會得到改善。 所以說，氣機不能只考慮到升降，出入沒有考慮到。只考慮到疏肝，沒有考慮到宣肺打開肺蓋。那么你治起病來，無論如何也想不到用麻黃、桔梗來解郁，所以你臨床療效，始終還有一重窗紙沒有捅破，還不夠大開大合。 古人說，麻黃、桔梗能夠解郁，妙在宣肺。這句話把你理氣的思路，最后那重窗紙都捅破了。 我認為陳皮、佛手這些疏理脾胃之氣的藥，是小理氣之藥。柴胡、香附梳理肝膽之氣的藥是中理氣之藥。而桔梗、麻黃這次才是溝通天地之氣的大理氣之藥。 所以純粹的飲食積滯，你調它脾胃就行。帶些肝郁氣滯的，你就要疏理他肝膽。 如果長期抑郁悲傷，像林黛玉那樣憂愁不展，那人體肺葉不舉，肺這傘蓋沒有打開，就像被綁得嚴嚴實實的雨傘一樣，你這時不把肺蓋打開，不要說胸肺不夠氣，導致瘀血刺痛，甚至周身氣都不夠，百病叢生。這時你就把肺蓋打開，瘀血就下來了。所以說治血莫忘了治氣。 你仔細一想，這治瘀神方血府逐瘀湯，不正正就是運用這個思路的嗎？你看它方子里不僅有紅花，桃仁這些活血化瘀之品，也有柴胡，枳殼、桔梗這是疏肝宣肺理氣之品，既治了血瘀的因，也治了血瘀的果，所以它才能成為經(jīng)典，流傳千古啊。  |
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