枕神經(jīng)痛是枕大神經(jīng)痛、枕小神經(jīng)痛以及耳大神經(jīng)痛的總稱。是指枕神經(jīng)分布區(qū)域突然出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)針刺樣、燒灼樣劇痛。除枕部疼痛外，還可以順著神經(jīng)傳導(dǎo)的方向放射至頭頂、前額、同側(cè)眼眶（出現(xiàn)視物模糊、流淚、眼腫脹疼痛和出血樣疼痛等癥狀）及肩背部。這種持續(xù)數(shù)秒鐘的“過電樣”疼痛可以自發(fā)出現(xiàn)，也可以在碰觸枕部皮膚時(shí)誘發(fā)?？人?、轉(zhuǎn)頭、情緒緊張和焦慮可加重癥狀。部分患者會(huì)有鈍痛等不適感。枕神經(jīng)痛如果治療不及時(shí)可發(fā)展為慢性頭痛。

枕神經(jīng)痛當(dāng)屬于中醫(yī)學(xué)的“少陽(yáng)經(jīng)頭痛”“頭痛”“頭風(fēng)”范疇，病變部位在后枕部經(jīng)筋，《靈樞·經(jīng)筋》載：“足少陽(yáng)之筋……直者，上出腋……循耳后，上額角，交巔上?！逼湔T因不外乎風(fēng)寒外邪侵襲頭項(xiàng)，凝滯經(jīng)脈，使足少陽(yáng)經(jīng)氣血不暢，經(jīng)脈痹阻不通；或睡眠時(shí)所選枕頭高低、軟硬、所枕部位不當(dāng)，長(zhǎng)時(shí)間伏案工作、學(xué)習(xí)等不良姿勢(shì)勞傷項(xiàng)部筋骨，致氣血不和，經(jīng)脈不利引發(fā)頭痛。若病久調(diào)攝失宜，瘀血阻滯，筋脈失養(yǎng)可導(dǎo)致頭痛遷延，反復(fù)難愈。

患者女，63歲，2023年8月20日初診。主訴：左耳后抽掣樣痛20余天，加重5天。20天前，患者乘車時(shí)脖子受風(fēng)導(dǎo)致左耳后疼痛，頸部活動(dòng)受限，在某養(yǎng)生館按落枕采取頸項(xiàng)部刮痧、拔火罐后癥有緩解，但時(shí)因頸項(xiàng)部受涼、勞累而反復(fù)發(fā)作。近5天癥狀明顯加重，以持續(xù)性抽掣劇痛沿耳后向上放散，伴夜寐不安、頭暈、惡心、左耳鳴、左眼一過性視物模糊，于某醫(yī)院做顱頸螺旋CT血管造影，眼、耳常規(guī)檢查均未見明顯異常。按神經(jīng)性頭痛給予布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、舒馬曲坦對(duì)癥治療，效果不滿意。查：神清，精神佳，左枕骨下壓痛明顯，椎間擠壓試驗(yàn)（-），右側(cè)正常。

診斷：少陽(yáng)經(jīng)頭痛（風(fēng)寒外襲、寒邪阻絡(luò)）。

穴取瞳子髎、風(fēng)池、足竅陰。令患者脫去患側(cè)襪子，取患側(cè)上、健側(cè)下的舒適側(cè)臥位。將所選穴位處常規(guī)消毒，針尖向鼻尖方向直刺風(fēng)池1.2寸，施以大幅度捻轉(zhuǎn)手法約1分鐘。術(shù)者左手拇指自然安放于患者眼眶外側(cè)壁保護(hù)眼球，右手持一次性針灸針向眶骨外側(cè)緣凹陷中的瞳子髎直刺0.5寸。左手拇指、食指捏持患者第4趾末節(jié)，右手持針以小于15度角向趾蹼方向平刺足竅陰0.5寸，瞳子髎、足竅陰處同時(shí)施以小幅度緩慢的提插捻轉(zhuǎn)手法約1分鐘。留針40分鐘，間隔10分鐘加強(qiáng)手法一次。起針時(shí)分別于瞳子髎、風(fēng)池、足竅陰部各擠壓出三五滴血后常規(guī)止血、消毒。每日1次，連續(xù)針刺3天后改為隔日1次或每周2次。施手法后患者即刻感覺頭部清醒，疼痛消失，連續(xù)針刺3天諸癥皆除，后又鞏固三次后告愈。

按 枕大神經(jīng)系第2頸神經(jīng)的后支，在寰椎弓與樞椎椎板之間，自下斜肌之后繞過下斜肌向前向上，最后自頭半肌與斜方肌之間淺出，然后于斜方肌和胸鎖乳突肌在上項(xiàng)線的附著點(diǎn)形成的骨纖維管穿出，此處也就是中醫(yī)學(xué)說的風(fēng)池穴的位置。風(fēng)池穴出自《靈樞·熱病》，別名熱府，屬足少陽(yáng)膽經(jīng)，為手、足少陽(yáng)經(jīng)，陽(yáng)維脈和陽(yáng)蹺脈之會(huì)，是臨床治療頭腦、五官、頸項(xiàng)諸疾最常用的穴位之一。遵“腧穴所在，主治所及”之訓(xùn)，于風(fēng)池針刺并施以大幅度捻轉(zhuǎn)手法可舒經(jīng)通絡(luò)、理氣養(yǎng)血、清頭明目，松解局部組織粘連、解除痙攣而“通則不痛”。研究發(fā)現(xiàn)，針刺風(fēng)池穴可通過高位中樞傳入途徑，進(jìn)而刺激腦垂體釋放內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)，達(dá)到鎮(zhèn)痛作用。

特別聲明：

一、中醫(yī)學(xué)認(rèn)為個(gè)體有差異，四時(shí)有區(qū)別。上述所提供的諸方作為一種治療補(bǔ)充手段，希望對(duì)您能有一定的幫助。如有需要請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用！

二、以上內(nèi)容刊發(fā)于 《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》 2025年1月9日，最終解釋權(quán)歸原作者山西省洪洞縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科蔡曉剛所有！ 

三、未經(jīng)授權(quán)，請(qǐng)勿復(fù)制、轉(zhuǎn)載！