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骶棘肌髂后上嵴內(nèi)緣、骶中嵴外緣、骶骨末端上緣筋傷點(diǎn)(疼痛點(diǎn)) 筋傷痛點(diǎn):病人主訴某一部位疼痛,但很難反映出其準(zhǔn)確的病變部位,必須依靠觸診。另外在治療過程中,主要痛點(diǎn)與次要痛點(diǎn)會(huì)相互轉(zhuǎn)化,所以必須反復(fù)定期做觸診。壓痛的部位程度和范圍。壓痛范圍較廣,且有牽拉痛者,多為傷筋。 骶棘肌髂后上嵴內(nèi)緣、骶中嵴外緣、骶骨末端上緣筋傷點(diǎn)(疼痛點(diǎn)) 從骶骨末端骶棘肌附著點(diǎn)開始向上至骶髂后上嵴內(nèi)緣這一片均可摸到筋傷點(diǎn)(疼痛點(diǎn)),那裝張,普暖加重,可明顯感到患側(cè)肌肉隆起,壓痛點(diǎn)可向臂后中部到大腿后側(cè)至朋窗放射同時(shí)可引起脊柱側(cè)彎及扭轉(zhuǎn),下肢直腿指高可受一定影響。腐于神經(jīng)節(jié)段為腰叢T12~15支配。此處壓痛,可引起臀部痙察疼痛、麻木、僵硬的癥狀。 臨床上骨盆對盆腔內(nèi)的臟器如生殖泌尿器官、血管和神經(jīng)等有保護(hù)作用。骨盆由骶尾骨和兩個(gè)髖骨連接而成骨環(huán),兩側(cè)髖骨與骶骨構(gòu)成骶髂關(guān)節(jié),髖臼與股骨頭構(gòu)成髖關(guān)節(jié),兩側(cè)恥骨借纖維軟骨構(gòu)成恥骨聯(lián)合。骨盆是脊柱與下肢的橋梁,軀干的重量通過骨盆傳達(dá)到下肢,下肢的震蕩也通過骨盆上達(dá)到脊柱。骶椎通過腰骶椎間盤和腰骶關(guān)節(jié)與脊柱發(fā)生聯(lián)系,腰骶椎之間呈120°,稱腰骶角,該角可隨脊柱弧度的改變而增減,腰骶部結(jié)構(gòu)異常是下腰背痛常見原因之一。腰部扭傷常累及腰骶椎間的韌帶、骶髂關(guān)節(jié)后韌帶或髂腰韌帶。 骨盆前傾角的增減影響脊柱側(cè)位的生理曲度。骨盆傾角增大,脊柱必向前傾,形成腰椎“前凸畸形”;反之,骨盆傾角減少,腰椎正常前凸減少則成“平背畸形”。會(huì)陰部(恥骨支及坐骨支)以及髂前上棘皮膚出現(xiàn)瘀斑,常提示骨盆有骨折發(fā)生。在下腰部疼痛的病人中,腰骶椎棘突間以及髂后上棘處常有觸痛。用拇指進(jìn)行觸診時(shí)常有固定的筋傷壓痛點(diǎn),髂后上棘的外側(cè)方是臀肌的附著點(diǎn),內(nèi)側(cè)方則是骶髂關(guān)節(jié)后韌帶。恥骨支、坐骨支以及連結(jié)骶髂關(guān)節(jié)的髂翼由于骨結(jié)構(gòu)比較薄弱,是骨折的好發(fā)部位,疑有骨盆損傷時(shí),應(yīng)重點(diǎn)檢查這些部位有無壓痛。 |
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