在髂前上棘內(nèi)緣與恥骨結(jié)節(jié)(恥骨聯(lián)合側(cè)面,腹直肌肌腱的外緣)之間有一個(gè)重要的韌帶結(jié)構(gòu),即腹股溝韌帶。用手觸診髂前上棘時(shí)可以觸及手下有一條腱性結(jié)構(gòu),沿著韌帶往內(nèi)下方壓揉時(shí)會(huì)有明顯的酸痛感。1.腹股溝韌帶周圍解剖 ![]() 2.腹股溝韌帶周圍神經(jīng) ![]() ![]() ![]() ![]() 臨床上有患者在做“4字試驗(yàn)”時(shí),髖關(guān)節(jié)前側(cè)出現(xiàn)疼痛,尤其是在腹股溝區(qū)域出現(xiàn)明顯的痛感,很大的原因可能是因?yàn)闋坷搅斯缮窠?jīng)。 因此,股神經(jīng)的支配區(qū)域?yàn)?/span>:①肌支支配:髂肌、恥骨肌和大腿前肌群(包括縫匠肌和股四頭肌);②皮支支配:髖關(guān)節(jié)囊、大腿前方皮膚、髕骨前下方皮膚區(qū)域的感覺(jué). 5).股外側(cè)皮神經(jīng):來(lái)源于L2-3脊神經(jīng)前支,往下穿經(jīng)腹股溝韌帶與縫匠肌肌腱深面,在穿出縫匠肌后至大腿外側(cè)。支配區(qū)域:前支支配大腿前、外側(cè)至膝關(guān)節(jié)上方(不包括膝關(guān)節(jié))區(qū)域的皮膚感覺(jué)。后支支配大轉(zhuǎn)子至大腿外側(cè)中部的皮膚感覺(jué)。 臨床中常見(jiàn)的股外側(cè)皮神經(jīng)損傷的患者常由于在高處往低處行走過(guò)程中,沒(méi)能充分控制住大腿肌群的離心收縮,如髂腰肌的離心收縮控制不足,造成髂腰肌損傷后刺激到股外側(cè)皮神經(jīng),引起大腿前外側(cè)的放射性痛麻,嚴(yán)重的癥狀甚至?xí)髟V大腿前外側(cè)有火燒樣感覺(jué)。股外側(cè)皮神經(jīng)于髂前上棘內(nèi)側(cè)下方1.0-1.5cm穿出腹股溝韌帶深面處是一狹窄管道,纖維管道長(zhǎng)2.5-4.0cm,該管的出口于髂前上棘下方3.0-5.0cm,出口小于入口,此纖維管段神經(jīng)位于髖關(guān)節(jié)的前方,易受牽拉和擠壓。 ![]() 3.總結(jié):腹股溝韌帶對(duì)于腰痛、膝痛、下蹲活動(dòng)受限、下肢冰涼、大腿外側(cè)疼痛、腹股溝痛和髖關(guān)節(jié)深處疼痛都有著一定效果,臨床中與膝三針合用的有腰六針、大轉(zhuǎn)子、髕骨刺骨、腘肌、腘斜韌帶等,對(duì)于常見(jiàn)多數(shù)膝痛、腰痛的患者都能起到滿意效果。 |
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