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臨證實(shí)錄:肩膀疼、怕風(fēng)怕涼多年

 歲月靜好iybb76 2024-12-06

徐長卿


















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師父(王幸福老師)看病過程中,經(jīng)常有患者前來聊天或代家屬來感謝,這位患者就是專門前來,感謝老師治好了兒媳婦的肩膀疼。

患者說:兒媳婦肩膀疼、怕風(fēng)怕涼好幾年,嚴(yán)重影響工作、生活,這幾年到處看,吃了不少中藥,也沒看好;

今年8月份經(jīng)朋友介紹,來您這兒看病,一共吃了14付藥,就完全好了,她上班沒時(shí)間,特意讓我來當(dāng)面感謝您。

老師笑著說:患者多,我也不記得了;病好了就行,你高興我也高興。

臨床肩周炎患者不少,此患者癥狀表現(xiàn)和肩周炎差不多,治法一致,故分享病案于此,以供參考。

醫(yī)案


常某,女,35歲,2019年8月27日初診。
患者自述產(chǎn)后未做好防護(hù)措施,導(dǎo)致肩膀受風(fēng),自此留下后遺癥。近幾年來,肩部每每不小心受風(fēng),即感覺冰冷刺骨,連帶著頸椎也有些僵硬、怕涼。

刻診:雙肩怕風(fēng)怕涼,僵硬疼痛;易出汗,脈弦滑,舌暗紅苔薄。
中醫(yī)診斷:脈絡(luò)瘀阻,表虛不固

處方:黃芪桂枝五物湯合玉屏風(fēng)散合四物湯加減。
生黃芪 60g桂枝 30g白芍 30g生姜 10片大棗 10枚 防風(fēng) 10g生白術(shù) 30g雞血藤 30g當(dāng)歸 30g熟地黃 30g 川芎 10g穿山龍 30g
7劑,水煎服,日三服。

方解:
患者因產(chǎn)后防護(hù)不當(dāng),加之氣血虛,風(fēng)邪趁虛而入,治當(dāng)溫通氣血,散寒固表;以黃芪桂枝五物湯益氣溫經(jīng),和血通痹;

患者平時(shí)易出汗,以玉屏風(fēng)散固表止汗;參考舌象、脈象,當(dāng)有血虛血瘀,以四物湯養(yǎng)血活血;
肩部連帶頸椎活動不利,屬脈絡(luò)瘀阻,加雞血藤通絡(luò)活血,穿山龍祛風(fēng)通絡(luò)止痛。


10月19日復(fù)診,反饋如下:
服藥后有改善,沒有以前那么涼了,但感覺還是有風(fēng)往皮膚骨節(jié)鉆,希望繼續(xù)治療。
診得脈象弦軟,舌暗紅苔白膩。原方略作調(diào)整,繼續(xù)服用。處方如下:
生黃芪 120g桂枝 30g白芍 30g生姜 12片大棗 6枚防風(fēng) 10g生白術(shù) 25g雞血藤 60g當(dāng)歸 12g川芎 12g穿山龍 30g熟地黃 45g山萸肉 45g羌活 10g海桐皮 20g片姜黃 20g淫羊藿 30g
7劑,水煎服,日三服。

方解:
患者感覺肩部已不太涼,但還是覺得有風(fēng)往里鉆,提示表虛嚴(yán)重,此次加大黃芪用量至120克以固表;
雞血藤用量加至60克,加強(qiáng)溫陽、養(yǎng)血、通絡(luò)的作用;
加羌活增強(qiáng)祛風(fēng)之力;海桐皮、片姜黃為老師治療肩凝癥、漏肩風(fēng)專藥,引藥至病所;

此外,西安10月份的天氣,尚不覺冷,患者來診時(shí)穿著較厚,并表示平時(shí)怕冷,故加仙靈脾30克以補(bǔ)腎陽、祛風(fēng)濕。

患者此后再未來診。直至今天其婆婆來反饋,已痊愈。


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張光按:
王老師臨床治療“肩凝癥”“漏肩風(fēng)”“五十肩”等,常以黃芪桂枝五物湯為主方,隨癥加減,如表虛不固,合玉屏風(fēng)散;
如血虛血瘀,合四物湯;如寒濕重,合術(shù)附湯;

此外,如氣虛嚴(yán)重,加大黃芪用量;如血虛嚴(yán)重,加大雞血藤用量;如伴麻木疼痛,加羌活、穿山龍祛風(fēng)散寒通絡(luò);
最后加上專藥海桐皮、片姜黃引藥至病所,進(jìn)一步加強(qiáng)療效,臨床療效顯著。

本案患者初診服藥7劑后,未繼續(xù)服藥,直至兩月后才來復(fù)診,影響了藥物的持續(xù)發(fā)揮作用,對治療效果有很大影響;
如在初診后能及時(shí)來診,及時(shí)服藥,無疑會縮短治療周期,取得更好的療效。

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THE END

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