四物湯由熟地黃、白芍、當(dāng)歸、川芎等分量組成。

主治病癥包括：沖任虛損、月經(jīng)不調(diào)、臍腹疼痛、崩漏等。

沖脈為血海，任脈主胞胎。女性的月經(jīng)與沖任二經(jīng)密切相關(guān)。“八脈系于肝腎”，沖任二經(jīng)的正常功能取決于肝腎精血的充足程度。

肝藏血，負(fù)責(zé)疏泄。月經(jīng)能夠按時(shí)來潮，依賴于肝的疏泄功能。因此，這里的血虛實(shí)際上是指肝血不足。血虛血滯會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不能按時(shí)來潮，出現(xiàn)提前或推遲，月經(jīng)不規(guī)律。

臍腹疼痛有兩種可能原因：一是血虛導(dǎo)致脈絡(luò)攣急，二是血滯導(dǎo)致脈絡(luò)不通。崩漏則是因?yàn)檠獪麑m，血液不循經(jīng)脈而流出。

四物湯源自《金匱要略》中的膠艾湯，經(jīng)過化裁而成，是補(bǔ)血調(diào)經(jīng)方劑的基礎(chǔ)。

方中熟地黃滋陰養(yǎng)血，填精補(bǔ)髓；白芍養(yǎng)血和營，補(bǔ)益陰津。兩藥合用，滋陰養(yǎng)血，調(diào)補(bǔ)肝腎，專為血虛而設(shè)。

白芍不僅益陰，還能柔肝解痙，消除經(jīng)脈攣急疼痛。

此證中血虛與血滯并存，若無行血藥物，則與病機(jī)不符。

因此，加入當(dāng)歸、川芎助其行血。川芎為血中氣藥，可行氣活血；當(dāng)歸既能增強(qiáng)熟地黃、白芍的補(bǔ)血功效，又能增強(qiáng)川芎的活血力量。兩藥專為血滯而設(shè)。

四藥用量相等，補(bǔ)血而不滯血，活血而不傷血，是養(yǎng)血調(diào)肝的平穩(wěn)方劑。

臨床使用時(shí)，可根據(jù)病情調(diào)整劑量。補(bǔ)血重用熟地黃，調(diào)經(jīng)重用當(dāng)歸，柔肝止痛重用白芍，增強(qiáng)活血力量重用川芎。

若將熟地黃換成生地黃，則功效變?yōu)闆鲅?；若將白芍換成赤芍，則功效變?yōu)闆鲅叙觥?/p>

因證施治才能取得預(yù)期效果，一成不變會(huì)影響療效。

學(xué)習(xí)此方需明確以下三點(diǎn)：

1. 使用此方補(bǔ)血有一定標(biāo)準(zhǔn)。脾虛導(dǎo)致血的化源不足，應(yīng)著重補(bǔ)氣健脾；生血功能障礙，應(yīng)恢復(fù)造血功能。可用黨參、曬參、黃芪、白術(shù)、茯苓、炙甘草、砂仁、炒麥芽、阿膠、巴戟天、肉蓯蓉、杜仲、山茱萸、菟絲子、南山楂等水煎服。但需注意，此方僅適用于失血性血虛。

吳昆曾說：“草木無情，何以便能生血？所以謂其生血者，以當(dāng)歸、芍藥、地黃能養(yǎng)五臟之陰，川芎能調(diào)營中之氣，五臟和而血生耳。若曰四物便能生血，則未也。師云：血不足者以此方調(diào)之則可，若上下失血太多，氣息幾微之際，則四物禁勿與之?！?指出失血過多也非此方所宜。

2. 調(diào)經(jīng)應(yīng)結(jié)合氣滯、血瘀、偏寒、偏熱等情況進(jìn)行加減，不可濫用。

張石頑曾說：“四物為陰血受病之專劑，非調(diào)補(bǔ)真陰之的方。專事女科者則以此湯隨證漫加風(fēng)食痰氣藥，所以近代諸湯，祖四物者紛然雜出，欲求足法后世者，究竟不可多得。”

3. 用于崩漏更應(yīng)慎重，只有瘀血引起血不循經(jīng)時(shí)，才可使用此方加阿膠、艾葉等止血藥，否則不可隨意使用。

應(yīng)用：

此方多用于調(diào)經(jīng)止漏。經(jīng)水過多或胎漏下血時(shí)，可減少川芎、當(dāng)歸的用量，加入阿膠、艾葉止血，或加人參、黃芪益氣攝血；產(chǎn)后下血淋漓不止時(shí)，再加炮姜炭。