麻葛牽正散治療面癱

風(fēng)清陽(yáng)hr 2024-11-18

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麻葛牽正散

【來(lái)源】鄭惠伯、王幸福、郭永來(lái)

【組成】生麻黃10g、柴葛根30g、白附子10g、全蝎10g、炒僵蠶10g、蟬蛻15g、生黃芪30g、防風(fēng)10g、荊芥10g、當(dāng)歸10g、川芎12g、桂枝15g、赤芍15g、白芷12g、老鸛草30g。

【用法】水煎服，每日一劑。

【主治】面癱。

按語(yǔ)：牽正散由全蝎、僵蠶、白附子三味藥組成，為治療口眼歪斜的著名方劑，臨床應(yīng)用多以此方為基礎(chǔ)加減。四川鄭惠伯老中醫(yī)以之加麻黃、葛根，療效明顯提高。西安王幸福老師總結(jié)其經(jīng)驗(yàn)，以?xún)?nèi)服麻葛牽正散，外用馬錢(qián)子外敷，后結(jié)合老鸛草治療面癱經(jīng)驗(yàn)，形成了以麻葛牽正散+老鸛草內(nèi)服，配合外用馬錢(qián)子散外敷治療面癱的特色方法。

面癱，即面神經(jīng)麻痹，又稱(chēng)“吊線(xiàn)風(fēng)”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分為中樞性和周?chē)?。此處單論周?chē)悦姘c（特發(fā)性面神經(jīng)麻痹），多發(fā)于免疫力低下時(shí)期。臨床表現(xiàn)以額紋消失、蹙眉不能、閉眼不充分、口角歪斜、進(jìn)食鼓腮受限為主。西醫(yī)治療以糖皮質(zhì)激素、抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療為主，且本病具有自限性。中醫(yī)治療以中藥內(nèi)服，如名方牽正散，針灸、膏藥外敷等。

初涉臨床接觸本病時(shí)，所見(jiàn)便是以針?biāo)幗Y(jié)合的方式治療。其經(jīng)典組方便是牽正散，當(dāng)時(shí)抄方時(shí)見(jiàn)到：牽正散加味+老鸛草，并不能很理解其中含意。針灸也是局部取穴，有時(shí)配合長(zhǎng)強(qiáng)點(diǎn)刺放血，效果也算滿(mǎn)意。

摘錄：顏面神經(jīng)麻痹，中醫(yī)謂風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，多以牽正散為主，輔以針灸治療，有一定療效，但收效緩慢。鄭醫(yī)師曾治何某，已用牽正散加味及針灸治療一周無(wú)效。便在原方（白附子、全蝎、僵蠶、蟬蛻、防風(fēng)、荊芥、當(dāng)歸、川芎、桂枝、白芍、白芷）中加入麻黃、葛根，服三劑患者顏面即牽正。此后，凡遇此病，開(kāi)始就加入麻黃，療效明顯提高。

——《岐黃用意：巧治疑難雜癥》

87年，我從黑龍江省調(diào)往福洞醫(yī)院，為辦調(diào)轉(zhuǎn)手續(xù)，曾到虎林縣畜牧局管檔案的文書(shū)李xx家，他的妻子知道我是醫(yī)生后，問(wèn)我一些有關(guān)醫(yī)學(xué)與病情的事情，在閑談中，談到李xx曾患額面神經(jīng)麻痹，在縣醫(yī)院治療多日，效不顯著，有人傳方用老鸛草一把（大約鮮草2-3兩左右），洗凈，切碎，水煎二大碗，頭煎熏洗，二煎內(nèi)服。李聽(tīng)后不信，認(rèn)為醫(yī)生都治不好，一個(gè)偏方能管什么用？妻子便令孩子去采來(lái)，勸丈夫按法用之，數(shù)日面癱竟痊愈。

余聽(tīng)后，默記于心中。歸家后，適逢本廠(chǎng)工人董老六（因在家排行老六，忘其名），得面神經(jīng)麻痹證，來(lái)求治，我即用牽正散方加減為散劑與服，囑其自采此藥如法用之，因當(dāng)時(shí)我馬上要走，恐其少服不效，所以開(kāi)了20天的藥量，二月后我回虎林搬家時(shí)，他早已病愈，問(wèn)其經(jīng)過(guò)，稱(chēng)：按你所囑，僅服藥8天，老鸛草方也用了8天，就已經(jīng)痊愈了，正巧親戚中有一人也患此病，聞我病愈，來(lái)問(wèn)方，便把剩下的藥送給了他，也讓他自采老鸛草用之，他也早已痊愈了。

當(dāng)然，這里也不能完全排除加味牽正散的作用，可是，就我的經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，牽正散治顏面神經(jīng)麻痹雖為名方，但從實(shí)而論，效果卻并不理想。試論：凡學(xué)中醫(yī)之人，幾乎無(wú)人不曉此方為治顏面神經(jīng)麻痹的名方，但我卻又沒(méi)見(jiàn)過(guò)幾個(gè)是純用此方治愈的。

——郭永來(lái)《杏林集葉》

臨床頗常見(jiàn)，發(fā)病后如能得到及時(shí)有效的治療，見(jiàn)效甚快，若遷延失治，病程長(zhǎng)達(dá)半年以上者，療效則欠佳。朱老曾擬“平肝祛風(fēng)湯”(全蝎、僵蠶、荊芥、菊花、鉤藤、石決明、竹茹、制白附子)，內(nèi)服。配合外治法，即以馬錢(qián)子、白附子按2:1比例研為細(xì)粉，均勻撒布于半張傷濕止痛膏上，貼于地倉(cāng)穴(嘴角外五分，左歪貼右，右歪貼左，24小時(shí)一換)。每在1周左右可獲痊愈。

——《朱良春用藥經(jīng)驗(yàn)集》

中醫(yī)學(xué)有很多秘方，用起來(lái)非常有效，方便而且藥價(jià)便宜。

馬錢(qián)子外敷治面癱就是一個(gè)有效的秘方。面癱這種病大家都知道，即使沒(méi)有學(xué)過(guò)醫(yī)的也能診斷出這種病――口眼喎斜。而且很多人都知道要用黃鱔血外敷治療，學(xué)過(guò)中醫(yī)的也都知道要用牽正散。其實(shí)這兩種方法治療面癱效果都一般，有時(shí)候甚至無(wú)效，我在早年臨床上屢用屢敗。后來(lái)通過(guò)學(xué)習(xí)，終于找到了一個(gè)有效的方藥，即外用馬錢(qián)子，內(nèi)服麻葛牽正散?，F(xiàn)具體論述如下。

面神經(jīng)麻痹是由面神經(jīng)炎引發(fā)的一側(cè)面肌癱瘓(倍氏麻痹)，簡(jiǎn)稱(chēng)面癱。中醫(yī)叫“口僻”(口喎斜僻)，俗稱(chēng)吊線(xiàn)風(fēng)、歪嘴風(fēng)，以口眼喎斜為主要癥狀。

歷代醫(yī)家認(rèn)為，本病是風(fēng)邪所致，故歸類(lèi)于風(fēng)門(mén)中。如《諸病源候論·偏風(fēng)口喎候》說(shuō):“偏風(fēng)口喎是體虛受風(fēng)，風(fēng)入于夾口之筋也?！币虼耍谥嗅t(yī)界把宋代楊倓的牽正散視為治療本病的代表方劑。該方有祛風(fēng)化痰作用。其實(shí)面癱病因非風(fēng)非痰，所以用該方療效并不理想。

從臨床上看，面癱多為氣虛血絡(luò)瘀滯，宜扶正祛邪，可用麻葛牽正散(麻黃、葛根、白附子，全蝎、僵蠶、蟬蛻、黃芪、防風(fēng)，荊芥、當(dāng)歸，川芎、桂枝，赤芍、白芷）內(nèi)服。再加上外敷馬錢(qián)子粉(馬錢(qián)子、白附子)，一般1周就可以治愈。

治療面癱，內(nèi)外兼治效果最好，但是外治法尤為重要，有時(shí)候僅用外治法就可治愈，對(duì)此不可不知。面癱外治法頗多，最有效的是用馬錢(qián)子粉、白附子粉等份撒在膠布或傷濕止痛膏(只用半張)上，貼于口角地倉(cāng)穴，向左者貼右邊，向右者貼左邊，24 小時(shí)更換1次。

【驗(yàn)案】陳某，男，47歲，某部隊(duì)干部。2007年正月，外出跑操回來(lái)，突然發(fā)現(xiàn)口眼喎斜，第3天來(lái)診。經(jīng)檢查右眼不能閉合，右額紋消失，口角向左側(cè)喎斜。診為面神經(jīng)炎，即中醫(yī)的面癱。我即用馬錢(qián)子粉外貼右邊地倉(cāng)穴，兼用湯藥麻葛牽正散，1周即愈。無(wú)任何后遺癥。（古道瘦馬醫(yī)案）

按：多年來(lái)，我用此方此法治愈幾十例面癱患者，療效在95%以上，尤其是單獨(dú)用外敷馬錢(qián)子粉亦能治愈，故敢托出，同道不妨臨床試之。

——王幸?！缎恿中絺鳌?/span>

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