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論治肝特點(diǎn)及其在婦科病中的應(yīng)用(二)

 東山威夷 2024-11-03

治體,即是指滋補(bǔ)肝血和肝陰的虧損。腎水滋生肝木之體,津血來(lái)源于脾胃水谷的精微,肝實(shí)質(zhì)之所以受到損害,除了其他的因素外,實(shí)與腎和脾胃有密切的關(guān)系。

例如脾虛不能健運(yùn),肝臟藏血不足,不能濡養(yǎng)肝木而致肝氣郁結(jié),癥見(jiàn)胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦?、神困食少等癥,常用逍遙散疏肝扶脾,解郁和營(yíng)。血虛太甚則加熟地、首烏、黃精之類(lèi);血虛而生內(nèi)熱,則加丹皮、梔子使火從膽腑降瀉。又如肝腎陰虛,肝木失養(yǎng),導(dǎo)致肝氣橫逆,或肝火上逆,因而癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦?、脅肋疼痛、目赤、耳聾,苔少舌紅,脈弦細(xì)數(shù)等,治之當(dāng)用一貫煎或歸芍地黃丸以養(yǎng)肝腎之陰。

《臨證指南》:“治肝不應(yīng),當(dāng)取陽(yáng)明。”《沈紹九醫(yī)話》:“柔肝當(dāng)養(yǎng)胃陰,疏肝當(dāng)通胃陽(yáng)?!笨梢?jiàn)治陽(yáng)明是治肝病重要法則之一。所謂治陽(yáng)明,這里包括脾和胃,因?yàn)槠⑽甘墙蛞?、氣血生化的?lái)源,當(dāng)肝臟藏血不足,或肝陰虧損之時(shí),必須通過(guò)健脾養(yǎng)血以調(diào)達(dá)肝氣,滋養(yǎng)胃陰以濡潤(rùn)肝急,前者如黑逍遙散治血虛肝郁所致的脘脅作痛,后者如一貫煎滋養(yǎng)肝腎肺胃之陰,以治肝氣不疏,胸脅、脘腹脹痛等,都是通過(guò)治陽(yáng)明達(dá)到治肝的。

以上論述治肝要治用、治體、治陽(yáng)明三個(gè)方面,其中以治肝用、肝體為主要,前者以疏泄清降為主,如丹梔逍遙散,既能養(yǎng)血解郁,又能清瀉膽火,使邪熱從膽腑出,亦即“肝欲散,急食辛以散之,辛烈補(bǔ)之”之意,后者以柔養(yǎng)陰血為主,如歸芍地黃丸以滋陰生肝體,一貫煎以養(yǎng)肝胃之陰以榮肝木,亦即“肝苦急,急食甘以緩之”。

總之,肝木以“敷和”為榮,但肝為風(fēng)木之臟,為將軍之官,主動(dòng)主升,有剛臟之稱,在病變上,肝陰易虧,肝陽(yáng)易亢。所謂“治肝不難,難在肝陰不足”,即是指此而言。故《類(lèi)證治裁》有大抵肝為剛臟,職司疏泄,用藥不宜剛而宜柔,不宜伐而宜和之說(shuō)。以柔養(yǎng)之劑,木得之則榮,以調(diào)和之法,則肝陽(yáng)不偏亢。

鄭重申明:

由于每個(gè)人的體質(zhì)和病情不同,本案中的治療方案僅適用于本案病人當(dāng)時(shí)的病情。未經(jīng)中醫(yī)辨證診治,不得完全照搬本案中的治療方案。廣大讀者如有需要,應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治,以免貽誤病情。

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