?jt叔叔經(jīng)方本草-筆記22（麻杏石甘湯、銀翹散、苓桂術(shù)甘湯）

不見(jiàn)經(jīng)傳Maxwell

簡(jiǎn)書作者

0.3302021-05-26 13:01IP屬地: 澳門

實(shí)際中，如果沒(méi)有一下子把病邪打干凈，病邪可能會(huì)被打到別條經(jīng)。在面臨病人的時(shí)候，要不斷看他脈象、癥狀怎么變化。 

【一些希望】

*jt說(shuō)希望各位同學(xué)不要小看學(xué)的關(guān)于感冒的種種，因?yàn)閷W(xué)醫(yī)最小的小病時(shí)碰到的困難點(diǎn)可以幫助醫(yī)大病的能力，時(shí)漲功力的好機(jī)會(huì)。真遇到大病的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)比醫(yī)小病容易得多，因?yàn)橹髯C非常清楚，沒(méi)有什么選擇。

*jt希望養(yǎng)成及時(shí)買藥吃藥的習(xí)慣，因?yàn)橥系脑捑褪菍?duì)自己身體比較冷漠，如果養(yǎng)成了對(duì)自己身體比較冷漠的習(xí)慣，你真的覺(jué)得你可以醫(yī)別人嗎？對(duì)自己身體的一種互動(dòng)和對(duì)話，才能擁有一種醫(yī)病人的行為結(jié)構(gòu)，或者說(shuō)是身體感。

麻杏石甘湯

適用于肺有實(shí)熱 

加石膏——祛痰 

加丹白皮——消炎 

加陳皮、陳半夏——祛痰效果好一點(diǎn) 

【注意】 

這種麻黃劑吃多了人會(huì)虛，吃到覺(jué)得心臟怦怦跳，趕快吃點(diǎn)生脈散讓自己的心力凝聚一點(diǎn)。

銀翹散（溫病湯）

結(jié)構(gòu)跟麻杏甘石湯很像： 

麻杏甘石湯——用麻黃發(fā)邪氣 

銀翹散——淡豆豉、薄荷、桑葉、菊花用來(lái)發(fā)邪氣 

【注】 

大青龍湯證，如果人很虛 ：

張錫純——用薄荷代替麻黃 

倪海廈——用荊芥、防風(fēng)、浮萍代替麻黃

荊芥：把血管里的風(fēng)邪逼出血管 

防風(fēng)：把肌肉腠理的風(fēng)邪逼出去 

浮萍：把水邪和風(fēng)邪逼出去 

（麻黃做的事情，這三者也做全了）

【其他藥性散說(shuō)】 

桑菊飲——用于熱感冒、干咳 

消炎——桑白皮、金銀花（比較溫和）、葦莖 

生津液——梨皮、甘蔗汁、荸薺 

荸薺與鱉甲同用——破子宮肌瘤（傅青主方，荸薺有把堅(jiān)硬東西化掉的力量） 

銀翹散——治溫病，感冒有點(diǎn)偏熱，有發(fā)炎感覺(jué)，脈浮數(shù) 

薄荷——涼開(kāi)風(fēng)邪 

杏仁——止咳化痰降氣 

連翹——把血里關(guān)于心臟的熱性排掉 

桑葉——清風(fēng)邪 

蠶衣——退眼睛上一層膜、喉嚨中一張繭

同一味藥，經(jīng)方時(shí)方效果不一樣

桔梗：

時(shí)方——把其它藥拖到喉嚨，是一個(gè)帶位子的藥

經(jīng)方——用來(lái)排膿 

貝母：

時(shí)方——潤(rùn)肺化痰治咳嗽

經(jīng)方——化腫瘤類的東西

苓桂術(shù)甘湯

【7.38】傷寒，若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。

茯苓桂枝白術(shù)甘草湯方 

茯苓（四兩），桂枝（三兩），白術(shù)（二兩），甘草（二兩，炙） 

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。

【主證】心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊。 

這種主證不要發(fā)汗，否則身體在水代謝不良的情況下，缺乏津液會(huì)從別的地方把津液拉過(guò)來(lái)，打亂血水平衡，身體抽搐。 

【病機(jī)】長(zhǎng)期脾胃不好，水代謝不好，身體有痰飲。 

痰飲會(huì)引發(fā)： 呼吸的時(shí)候有東西塞胸口；暈眩。 

【祛痰與治痰】 

祛痰： 

痰干結(jié)在里面——天南星 

濕邪形成的痰——半夏 

痰咳不動(dòng)——用陳皮來(lái)順一順 

但是，祛痰不是治痰。 

治痰：思路——用溫藥來(lái)和——苓桂術(shù)甘湯處理脾胃水代謝；或者用腎氣丸加強(qiáng)腎，讓整個(gè)身體的水代謝機(jī)能變強(qiáng)。 

∴ 傷寒論這一條文中：站起來(lái)眼睛突然發(fā)黑，或站起來(lái)很暈眩；或站起來(lái)暈眩同時(shí)呼吸悶住、一口氣上不來(lái)。這些情況就可以用苓桂術(shù)甘湯。 

【藥性】 

白術(shù)——慢慢補(bǔ)槍脾胃，擺脫會(huì)生痰體質(zhì)。 

茯苓——一個(gè)很多電解質(zhì)的東西，幫助人體水分代謝和稀釋。 

苓桂術(shù)甘湯藥性比較溫和，有一點(diǎn)慢的。

【14.28】心下有留飲，其人必背寒冷如掌大，咳則肋下痛引缺盆。

*此條講痰飲，痰飲證和苓桂術(shù)甘湯證是通的。

*心下即胃，心與胃區(qū)塊若有痰飲積在那邊，此人背部會(huì)有一塊冷冷的感覺(jué)在中間。 

（這里涉及人的靈魂身體，中國(guó)人認(rèn)識(shí)的心好似一個(gè)倒過(guò)來(lái)的柚子，前胸這里凸出體外，后背凸出體外，是一個(gè)立體的存在。如果此處有很多痰飲，肉體痰飲影響靈魂的心陽(yáng)不能疏步，這塊會(huì)感到冷。）

*缺盆：人體鎖骨上窩中央，距前正中線4寸。

*這種狀況是用苓桂術(shù)甘湯（背部寒冷如巴掌大是此湯辨證點(diǎn)之一）；如果整個(gè)背部寒，是灸關(guān)元或附子湯。

【14.31】夫短氣有微飲者，當(dāng)從小便去之。 

【14.33】心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，脈沉弦者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。

*“心下有痰飲”：胃部水代謝不良。

*“胸脅支滿”：好像有個(gè)三腳架撐在里面扯住的感覺(jué)。

*“目眩，脈沉弦者”：脈沉弦，頭昏腦漲，這是苓桂術(shù)甘湯的主證。（如果是急性頭昏，用五苓散，苓桂術(shù)甘湯的頭昏是偏慢性的） 

【苓桂術(shù)甘湯的中西醫(yī)解釋】 

中醫(yī)角度：心陽(yáng)不足，被痰水壓住，心陽(yáng)不能疏布，人會(huì)昏。 

西醫(yī)角度：人體血液中的鉀離子不夠，心臟跳動(dòng)不夠，血液不能輸步末梢，容易發(fā)昏。 

（電解質(zhì)造成的結(jié)果是人體水分布不平衡，古人可以利用把脈方法，看到人體水分布不平衡的現(xiàn)象。）

最后編輯于：2021-05-26 13:02

         四逆散的奇效有哪些

醫(yī)生頭像

魏輝副主任醫(yī)師中西醫(yī)結(jié)合科

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

三甲

語(yǔ)音icon

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四逆散出自《傷寒論》，為經(jīng)典名方。由柴胡、芍藥、枳實(shí)、甘草組成。

臨床主要用于以痙攣性腹痛為主要表現(xiàn)的疾病，比如膽囊炎、膽結(jié)石、胃炎、胃潰瘍、頑固性腹痛、胰腺炎、泌尿系結(jié)石、痛經(jīng)等；

尤其是伴有手足發(fā)冷、脈弦的患者；

或以胃腸動(dòng)力低下、腹脹為主要表現(xiàn)的疾病，比如胃神經(jīng)官能癥、胃下垂、飲食積滯性腹痛、十二指腸壅積癥等。

四逆散還有其它特殊的療效令人稀奇，比如用四逆散加桔梗、茯苓治療女性小便不暢，重則尿黃窘迫欲解不能，尿道灼痛淋漓不盡每晝夜小便數(shù)十次者；

或用四逆散加吳茱萸、牡蠣治療鼻淵、鼻流濁涕極多。

鼻淵類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的鼻竇炎，以上頜竇蓄膿癥為多見(jiàn)。

枳實(shí)和芍藥再加桔梗即是《金匱要略》中的排膿散，故爾有效。

一個(gè)四逆散，記住這4種搭配，讓你不為病愁！

2024-06-08 15:30河南賈曉林，腫瘤科 主治醫(yī)師 林州市中醫(yī)院,優(yōu)質(zhì)健康領(lǐng)域創(chuàng)作者

氣機(jī)不通，則百病叢生，四逆散這個(gè)方劑我。想大家都不陌生，因?yàn)樵S多肝氣郁結(jié)的方子都是用他為基礎(chǔ)進(jìn)行加減，來(lái)疏肝解郁，但你知道嗎？四逆散和這四種藥搭配，可以讓四逆散效果翻倍。

首先我們先來(lái)認(rèn)識(shí)一下四逆散，它組成成分只有四味藥，炙甘草，炒枳實(shí)，柴胡，芍藥，其中柴胡我們都知道，可疏肝解郁，推舉陽(yáng)氣上升，枳實(shí)可以打破內(nèi)積的熱結(jié)，甘草可溫暖脾胃，芍藥可斂陰止汗，柔肝止痛。四藥合用，起調(diào)和氣血，樞轉(zhuǎn)肝脾，打通三焦的作用。

如果你總覺(jué)得四肢發(fā)涼，很難暖熱，還總是容易腹痛，小便不暢，這種情況用它是沒(méi)有問(wèn)題的，但是如果你出現(xiàn)了以下這幾種情況，那只有他肯定是解決不了問(wèn)題的。

首先是如果你臉上總是長(zhǎng)痘痘，經(jīng)常油光滿面，拉的大便總是黏馬桶，總感覺(jué)身體特別懶散沒(méi)力氣，也不喜歡說(shuō)話，這種情況就是出現(xiàn)肝郁克脾了，也就是說(shuō)長(zhǎng)時(shí)間的肝郁，影響到了脾胃的運(yùn)化功能了，導(dǎo)致體內(nèi)水濕過(guò)盛了，這個(gè)時(shí)候我們就不能只疏肝了，還需要健脾胃，這個(gè)時(shí)候我們就可以加一個(gè)健脾丸共同調(diào)理。

其次是如果你經(jīng)常晚上睡不著，或者睡著了也總是醒，出汗特別多，內(nèi)心煩躁，口干舌燥的，總是容易上火，牙齦腫痛等，這是肝郁化火了，火勢(shì)太大上擾心神，于是產(chǎn)生了心火，這時(shí)我們可以參考牛黃上清丸和四逆散一起進(jìn)行調(diào)理。

最后就是如果你經(jīng)常感到頭暈眼花，皮膚沒(méi)有光澤，說(shuō)話有氣無(wú)力，胸口憋悶，這種情況就是因?yàn)楦斡魧?dǎo)致的氣血運(yùn)行不暢，我們知道肝主疏泄，可以調(diào)節(jié)全身的血液，若是肝氣不疏時(shí)間久了，就會(huì)容易導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，這個(gè)時(shí)候可以參考人參歸脾丸來(lái)共同調(diào)理。

好了，以上就是賈醫(yī)生分享的四逆湯的運(yùn)用，趕緊看看自己適合哪一種吧！最后提醒大家不可自己隨意用藥，一定要在醫(yī)生的辨證指導(dǎo)下正確用藥！

                   四逆湯、四逆散

兩個(gè)方，雖然只有一字之差，但功效卻大不同！

四逆湯組成：炙甘草、附子、干姜。功效：溫中祛寒、回陽(yáng)救逆

四逆散組成：柴胡、芍藥、枳實(shí)、甘草。功效：疏肝理氣、透邪解郁。

首先另個(gè)方子中，都有四逆兩個(gè)字，四在這里指的是四肢，逆在這里指的是相反。正常情況下，體內(nèi)氣血充足，我們的四肢是溫暖的。那四逆的意思就是，我們的四肢發(fā)涼，不溫。所以這兩個(gè)方子都是用來(lái)調(diào)理四肢發(fā)涼的。

那我們四肢發(fā)涼是什么呢？

一般是這2種情況：

①是陽(yáng)氣不足，

②是陽(yáng)氣道路不通，輸送不到。

①我們都知道，陽(yáng)氣在體內(nèi)具有溫煦作用，像一個(gè)小太陽(yáng)一樣，從內(nèi)向外散發(fā)，溫暖著我們的身體。但如果體內(nèi)陽(yáng)氣不足，那肯定是先供著重要的五臟，再去溫暖四肢，所以四肢得不到足夠的陽(yáng)氣的溫煦，就會(huì)出現(xiàn)冰冷。

像這種，中醫(yī)常見(jiàn)不足那就補(bǔ)，所以常用補(bǔ)陽(yáng)的方法來(lái)調(diào)理。而四逆湯就具有溫中祛寒的作用。方中的附子通行12經(jīng)絡(luò)，可以上助心陽(yáng)，中溫脾陽(yáng)，下補(bǔ)腎陽(yáng)，把全身陽(yáng)氣可以給振奮起來(lái)。干姜溫中散寒，回陽(yáng)通脈。搭配附子，可以把陽(yáng)氣補(bǔ)足了，再運(yùn)到四肢。炙甘草，以土伏火，持續(xù)地補(bǔ)陽(yáng)。

②陽(yáng)氣夠，但氣郁了。意思就是體內(nèi)的陽(yáng)氣是足的，但從內(nèi)到四肢的道理堵住了，不通暢，導(dǎo)致陽(yáng)氣輸送不過(guò)去，那這種也會(huì)造成四肢發(fā)涼。

那這種情況，就不需要再補(bǔ)了，而是要通。而四逆散就具有疏肝理氣的作用，把郁結(jié)的氣機(jī)給理順了，道路自然就通了。

我們體內(nèi)的氣機(jī)運(yùn)行的軌跡，其實(shí)就是一個(gè)圓形的車輪，有升有降。

方中的柴胡主升上，枳實(shí)主降下，炙甘草是圓的中心點(diǎn)，用來(lái)固守中氣，白芍制約升降氣機(jī)使它升降有度。

那有朋友問(wèn)，怎么區(qū)分自己是陽(yáng)氣不足，還是氣機(jī)郁滯導(dǎo)致的手腳冰涼呢？

陽(yáng)氣不足的人除了四肢發(fā)冷外，還畏寒怕冷，喜熱，面色蒼白、精神倦怠，嗜睡、腰膝軟酸、腹涼腹瀉，舌質(zhì)淡白，胖大，苔白

陽(yáng)氣郁結(jié)的人除了四肢發(fā)冷外，但不怕冷。但容易急躁易怒、愛(ài)生氣、心情低落，忍不住的想嘆氣，胸脅脹痛等。男性易出現(xiàn)男科和泌尿的問(wèn)題。女性易出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)等。

總結(jié)：四逆湯側(cè)重于補(bǔ)，四逆散側(cè)重于通。#中藥方劑#

                  妙羽堂堂主

2023-11-16

醫(yī)圣張仲景留下的“四逆散”，簡(jiǎn)單4味藥，專克抑郁、焦慮！疏肝解郁、掃凈人間憂與愁！

【組成】炙甘草、枳實(shí)、柴胡、芍藥

柴胡6～10g、芍藥6～30g、枳實(shí)6～10g、甘草（炙）6～10g。水煎，分三次溫服。

【適應(yīng)癥】抑郁、焦慮、失眠多夢(mèng)、心慌心悸、手足不溫等。具有疏肝理氣的功效，可用于調(diào)節(jié)肝臟氣機(jī)郁滯，以及調(diào)理氣機(jī)。其主治疾病為肝脾 (或膽胃) 不和、肝氣郁滯和陽(yáng)郁厥逆。

【病機(jī)】本方原治“少陰病，四逆”。四逆者，乃手足不溫也。其證緣于外邪傳經(jīng)入里，氣機(jī)為之郁遏，不得疏泄，導(dǎo)致陽(yáng)氣內(nèi)郁，不能達(dá)于四末，而見(jiàn)手足不溫。后世拓展其治療范圍，用于肝脾氣機(jī)郁滯。故擬行氣解郁，疏肝理脾之法。

【加減化裁】若咳者，加五味子、干姜以溫肺散寒止咳；悸者，加桂枝以溫心陽(yáng)；小便不利者，加茯苓以利小便；腹中痛者，加炮附子以散里寒；泄利下重者，加薤白以通陽(yáng)散結(jié)；氣郁甚者，加香附、郁金以理氣解郁；有熱者，加梔子以清內(nèi)熱。

【方歌】四逆散里用柴胡，芍藥枳實(shí)甘草須，此是陽(yáng)郁成厥逆，疏肝理脾奏效奇。

【方解】四逆散中，柴胡為君藥，可疏通肝臟氣機(jī)，促進(jìn)邪氣透發(fā)。芍藥則為臣藥，具有瀉熱和斂陰的功效。枳實(shí)則能行氣降逆并開(kāi)郁散結(jié)，作為佐藥使用。甘草則為調(diào)和諸藥之用。

全方僅四味藥，猶如精兵，有著升發(fā)陽(yáng)氣、疏肝解郁、透邪外出、舒暢情志的功效。

                情志病

精神分裂——就是肝火過(guò)旺，煉液為痰，我用張仲景的四逆散加味，把她治好后，才發(fā)現(xiàn)，原來(lái)小偷無(wú)處不在

那天我的學(xué)生跑過(guò)來(lái)對(duì)我說(shuō)，我的方子被偷走了，但我聽(tīng)了一點(diǎn)也不慌張，也不害怕，因?yàn)榧幢阃底吡宋业姆阶?，也偷不走?0年的經(jīng)驗(yàn)。一個(gè)方子，就像是數(shù)學(xué)公式，即便你背的滾瓜爛熟，沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的積累，遇到難題，仍然解不開(kāi)。

所以即便他們偷走了方子，遇到不同的患者，不同的癥狀，即便直接給病人用了，也無(wú)濟(jì)于事，方子千千萬(wàn)，患者千千萬(wàn)，想要完全治好，需要的是對(duì)癥下藥，而非直接“套公式?！?/p>

行醫(yī)將近30年，我始終堅(jiān)持用純中醫(yī)治療精神分裂，其實(shí)精神分裂，本來(lái)也不是腦子出了問(wèn)題，按照中醫(yī)理論，精神分裂是起源于肝的，久而久之，牽扯五臟六腑，最終并發(fā)于腦。并非腦子出了問(wèn)題，西醫(yī)從來(lái)都是從“標(biāo)”治，忽略了“本”，而純中藥，就是要從“本”論治。

·

那究竟要怎么治精神分裂呢？給大家講一個(gè)我門診上的案例吧。

患者男，21歲，小小年紀(jì)，卻有6年精分史，孩子的媽媽領(lǐng)著來(lái)的，說(shuō)吃了幾年阿立哌唑片，越吃越多，犯的次數(shù)也越來(lái)越多，哭著說(shuō)，當(dāng)年是真不知道中醫(yī)能治，要是早知道，就不給孩子吃那么多年西藥了。

我說(shuō)：“孩子年紀(jì)不大，放心吧，就聽(tīng)我的，把孩子交給我，斷掉西藥不是問(wèn)題?！奔议L(zhǎng)一聽(tīng)，激動(dòng)的眼淚都要流出來(lái)了，我連忙安慰沒(méi)事，都是我應(yīng)該做的。

家長(zhǎng)說(shuō)孩子自言自語(yǔ)，害怕恐懼，不愿交往，有幻聽(tīng)幻觸，總感覺(jué)胳膊上有蟲(chóng)子在爬，夜里失眠，睡不著，有時(shí)候睡不醒。

看了孩子的舌苔，舌質(zhì)暗紅苔白膩。其主要病機(jī)是肝郁氣滯，痰濁蒙蔽清竅，心神恍惚不安。

調(diào)理原則：疏肝解郁，化痰通竅，益氣安神。

·

于是便開(kāi)了一個(gè)方子，這個(gè)方子是出自《傷寒論》的四逆散，但只有一個(gè)四逆散是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我又根據(jù)孩子的具體癥狀，根據(jù)我多年的經(jīng)驗(yàn)，多加了幾味。

【方組】炙甘草，枳實(shí)，柴胡，芍藥，龍骨，牡蠣，人參，半夏，膽南星，石菖蒲，郁金。

這是什么道理呢？

神志病主要由精神刺激，七情所傷誘發(fā)，或因于恐懼，憂愁太過(guò)，思慮不解等，影響到肝的生理功能。肝為剛臟，主疏泄而調(diào)氣機(jī)，且有疏通三焦，通調(diào)水道的作用，其性喜條達(dá)而惡抑郁。

若情志不遂，氣機(jī)不暢，疏泄失職而郁結(jié)，肝郁化火，煉液為痰，痰火蒙閉清竅，擾動(dòng)心神，輕者可見(jiàn)心煩失眠，重者可見(jiàn)神志錯(cuò)亂。

而方中炙甘草，枳實(shí)，柴胡，芍藥，具有疏肝解郁行氣理脾的作用。方中四逆散加郁金疏肝解郁，人參龍骨牡蠣益氣安神，半夏膽南星石菖蒲化痰通竅。合方共奏解郁化痰通竅安神之效。

所以大家明白了嗎？

一個(gè)江湖郎中說(shuō)：精神分裂不過(guò)是痰被堵在大腦里了，得用1斤生鐵落，不用一直吃西藥，后來(lái)才明白：那些把患者當(dāng)藥罐子的醫(yī)生，比強(qiáng)盜土匪還可惡！

行醫(yī)這些年，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在中醫(yī)院真是大不如前了，完全不考慮患者的實(shí)際情況，隨便給患者開(kāi)高價(jià)西藥，濫用檢查設(shè)備都成了家常便飯。

面對(duì)這樣的現(xiàn)狀我無(wú)力改變只能守住本心，唯一堅(jiān)持的事兒也只有定期去一些偏遠(yuǎn)的村莊里義診。

一次到云南，聽(tīng)當(dāng)?shù)卮迕裾f(shuō)，當(dāng)?shù)卮謇镉袀€(gè)看“瘋”病很出名的老大夫，多少人驅(qū)車幾百公里找他，效果也是出奇的好。

多次拜訪都被他拒之門外，但一次不行就兩次，兩次不行就三次，后來(lái)發(fā)現(xiàn)他無(wú)兒無(wú)女，醫(yī)館里只有他一個(gè)人，忙不過(guò)來(lái)的時(shí)候我就過(guò)去幫他打打下手，熟悉后因?yàn)橹救は嗤冻闪撕糜选?/p>

義診服務(wù)期滿該回去的時(shí)候，我請(qǐng)教他精神分裂這個(gè)病，他說(shuō)：“早就知道你在這等著，不過(guò)你得答應(yīng)我以后回去得給病人用純中藥治療，不給病人開(kāi)貴價(jià)西藥”。

我答應(yīng)他后才說(shuō)：“精神分裂這個(gè)病一樣，明明不難，不過(guò)是痰被堵在大腦里了，用生鐵落就行，一直讓病人吃西藥，這樣治下去什么時(shí)候才能好”。

看我表情有些疑惑，他接著說(shuō)：“痰火內(nèi)盛，上擾心神，導(dǎo)致病人精神受到刺激，出現(xiàn)思慮過(guò)重，氣急氣郁、狂躁不安，才形成的精神分裂”。

這老大夫指點(diǎn)我后，我去我又查閱了大量資料，確實(shí)治中醫(yī)治精神分裂的重要思路。

拿門診之前一患者說(shuō)男性，半年前開(kāi)始出現(xiàn)脾氣暴躁，常因一些家庭瑣事與家人爭(zhēng)吵，疑心大，總是懷疑身邊的人在說(shuō)他的壞話，有時(shí)候還會(huì)自言自語(yǔ)，幻視幻聽(tīng)，生活無(wú)規(guī)律，睡眠尚可。

刻診：面色紅，脈象滑數(shù)，舌苔黃，舌質(zhì)紅，便秘。

辨為：肝郁化火，痰火擾心之癥，治則：清肝火、化痰，痰火一滅，人也就清醒了。

方子：生鐵落、龍膽草、山梔子、黃芩、柴胡、生地、膽星、菖蒲、郁金、大黃、玄明粉、黃連

后來(lái)，便秘好轉(zhuǎn)，情緒平穩(wěn)了一些，情緒也沒(méi)有之前的狂躁易怒，調(diào)整過(guò)方子，到第三個(gè)月的時(shí)候，幻聽(tīng)消失，也沒(méi)有再自言自語(yǔ)了，情緒穩(wěn)定，鞏固半月后停藥，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

什么原因呢？

患者舌紅苔黃，是肝郁化火之癥，脈象滑有力，是痰火交織。這患者受到刺激后就容易出現(xiàn)痰火擾心的情況，痰火擾心，導(dǎo)致患者精神受到刺激情志失常也是正常現(xiàn)象，這個(gè)時(shí)候要解決問(wèn)題清肝火、化痰濁即可。

方中重用生鐵落，歸肝、心經(jīng)，能平肝鎮(zhèn)驚，常用于治療因肝郁火盛引起的怒狂、陽(yáng)厥等之癥，治痰火上擾之狂證，可與遠(yuǎn)志、菖蒲、膽南星、朱砂等同用，如生鐵落飲(《醫(yī)學(xué)心悟》)。

臨床這么多年，一直記得那個(gè)老大夫的話，能開(kāi)中藥就不讓吃西藥，因?yàn)槲抑谰耦愃幤犯弊饔么?，一旦吃上了，就不好停了，到最后越?lái)越多，很難停下來(lái)。

那些讓長(zhǎng)期吃西藥的醫(yī)生把病人當(dāng)成牟利的工具，不是比強(qiáng)盜土匪還要可怕嗎？