劉大媽，年齡65歲，今天清晨突然頭暈眼花，差一點(diǎn)暈倒在地上。家人趕緊送醫(yī)院，經(jīng)血壓監(jiān)測后發(fā)現(xiàn)劉大媽血壓升高到195mmHg/105mmHg，經(jīng)醫(yī)生給予靜脈注射擴(kuò)張血管藥物后，血壓逐步下降到135/85mmHg。經(jīng)了解劉大媽去年開始發(fā)現(xiàn)高血壓，并有高膽固醇血癥，醫(yī)生給有降壓藥硝苯地平控釋片、普伐他汀和阿司匹林藥物服用，血壓一年多來一直保持穩(wěn)定合理范圍。醫(yī)生核對了劉大媽最近幾天吃的藥后發(fā)現(xiàn)，硝苯地平控釋片變成了10mg的硝苯地平緩釋片（Ⅰ）。后劉大媽說前幾天自己去藥店購買了硝苯地平緩釋片，以為是同名字就是一樣的，就照著之前的吃法一天一次，結(jié)果就導(dǎo)致了今天的一幕。

其實(shí)對于硝苯地平的高血壓藥而言，它有3種劑型，有硝苯地平片、硝苯地平緩釋片和硝苯地平控釋片。別看它藥名都是硝苯地平，其實(shí)這3種劑型，藥效和吃法都不樣。硝苯地平片藥效強(qiáng)，但是波動大，一天需要吃3次，才能保證24小時(shí)的降壓作用；硝苯地平緩釋片，半衰期稍微長些，一天需要吃2次，才能保證24小時(shí)的降壓作用；硝苯地平控釋片，屬于長效類降壓藥，一天只需一次，即可維持24小時(shí)的降壓作用。劉大媽就是誤以為硝苯地平幾個(gè)字一樣就以為藥效和吃法都一樣，就自行更換，導(dǎo)致出現(xiàn)了血壓升高的風(fēng)險(xiǎn)。藥物雖然就差了幾個(gè)字，但是藥效維持時(shí)間可完全不同。

對于琳瑯滿目的多種藥物，大家一定要引起注意，不僅是不同名稱的藥，不同劑型和不同劑量（規(guī)格）的藥，藥理作用也存在很大的差異。今天給大家科普不同地平類藥，如何區(qū)分和正確吃法，以便大家能更好的辨別和正確的服用，以便使藥物達(dá)到最大療效，減少不必要的風(fēng)險(xiǎn)。

地平類藥物，是一類廣泛應(yīng)用于心血管領(lǐng)域的藥物，其名字中的“地平”源于其化學(xué)結(jié)構(gòu)中的地平基團(tuán)。這類藥物主要通過阻滯鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，從而發(fā)揮降壓作用。地平類藥物具有多種療效，主要有擴(kuò)張血管降低血壓、緩解心絞痛等，因此在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。

目前臨床上使用較常見的有硝苯地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、尼群地平、拉西地平、貝尼地平、樂卡地平、巴尼地平、西尼地平等十種藥物。那么這十種地平類哪些不同？

一、硝苯地平

硝苯地平目前有三種劑型，包括硝苯地平片、硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片；

1，硝苯地平片，常見的規(guī)格是10mg，一瓶裝100粒。服用方法，從小劑量開始服用，一般起始劑量10mg/次，一日3次；常用的維持劑量為口服10-20mg/次，一日3次。是最早用于心血管的地坪類降壓藥，使用很多年，但是由于藥效波動大，一天服用次數(shù)多，副作用大，近幾年已經(jīng)不建議用于常規(guī)降壓，可舌下含服用于變異性心絞痛。

2，硝苯地平緩釋片，常見的有10mg和20mg，分別是硝苯地平緩釋（Ⅰ）和硝苯地平緩釋片（Ⅱ），大家一定注意區(qū)分；服用方法，通常需要一天服用2次，建議早上飯后服用一次，下午3點(diǎn)左右服用一次。硝苯地平緩釋片，由于是緩釋制劑，需要整片用溫水送服，不可掰開、弄碎、咀嚼服用，否則影響療效。

緩釋劑型因價(jià)格比較實(shí)惠，目前臨床使用的也較多，因此，大家需要注意劑量和服用方法。

3，硝苯地平控釋片，常用規(guī)格是30mg，屬于長效類降壓藥，一天只需要服用一次?？蒯寗┬?，藥物緩慢釋放，整片藥片用少量液體吞服，不能咀嚼或掰斷后服用，服藥時(shí)間不受就餐時(shí)間的限制。

第二、氨氯地平、左旋氨氯地平、拉西平地

氨氯地平、左旋氨氯地平和拉西地平屬于第三代地平類降壓藥，他們是目前唯一的長效鈣離子拮抗劑，半衰期長達(dá)35-50小時(shí)，服用方法比較便捷，每天只需服用一次，達(dá)到24小時(shí)平穩(wěn)控制血壓的目的，并且療效不受患者胃腸道功能和食物的影響，也可以和絕大多數(shù)藥物一起服用。通過肝臟代謝，所以腎功能不全的病人是首選藥物。也可以掰半服用，如果是昏迷的病人或者是進(jìn)食障礙、插了食管的病人，也可以把藥物研磨，和水起通過食管的插管打入胃中，達(dá)到降壓的目的。

1，氨氯地平，常用規(guī)格是5mg，名稱上有苯磺酸氨氯地平、馬來酸氨氯地平等。氨氯地平血管選擇性強(qiáng)，與受體結(jié)合和解離速度慢，起效慢，作用時(shí)間長在地平類中最長效，一天只需服用一次，最大降壓效果出現(xiàn)在用藥后2~4周。

2，左旋氨氯地平，常用規(guī)格是2.5mg。氨氯地平降壓的有效成有左旋體和右旋體。左旋氨氯地平的有效成分只有左旋體。左旋體的降壓效果是右旋體的2000倍。也就是5mg的氨氯地平的降壓作用與2.5mg的降壓作用相當(dāng)。右旋體幾乎無降壓作用，但是有抗氧化應(yīng)激作用，促進(jìn)內(nèi)源性的NO釋放。而NO的釋放對血管的內(nèi)皮有保護(hù)的作用。這就是氨氯地平和左旋氨氯地平的區(qū)別。

3，拉西地平，常見規(guī)格有4mg拉西地平片，2mg的拉西地平分散片；服用方法，拉西地平片，每次4mg，每日1次，如需要3-4周可增加至6mg或8mg，一日一次。肝病患者初始劑量為2mg（0.5片），每日1次。拉西地平分散片每日一次，每次2mg。因拉西地平具有利尿作用，建議在早上服用，飯前飯后都可以。

第三、非洛地平

非洛地平常見規(guī)格有非洛地平片和非洛地平緩釋片；

1，非洛地平片，起始劑量2.5mg，一日2次，可根據(jù)患者具體情況可調(diào)整至5mg或10mg。

2，非洛地平緩釋片，常用規(guī)格有2.5mg、5mg，開始治療劑量通常是5mg，一天一次，可根據(jù)患者反應(yīng)將劑量減少至每日2.5mg或增加至每日10mg。劑量調(diào)整間隔一般不少于2周。

非洛地平因具有利尿作用，并受食物的影響，建議在早晨飯前服用。

第四、貝尼地平、樂卡地平、巴尼地平、西尼地平

1，貝尼地平，常用規(guī)格有5mg、10mg，服用方法，因貝尼地平與鈣通道結(jié)合緩慢，結(jié)合后解離速度緩慢，一天只需要服用一次即可達(dá)24小時(shí)的療效，一次10mg，一天一次，若血壓不達(dá)標(biāo)，可將劑量每次以5mg/日遞增至20mg/d(劑量調(diào)整間隔不應(yīng)短于1-2周)。

貝尼地平能均衡擴(kuò)張腎小球，保護(hù)腎臟，具有明顯的腎臟保護(hù)作用。

2，樂卡地平，是新一代的鈣離子拮抗劑，可直接舒張血管平滑肌，降壓作用強(qiáng)，藥效持久，常用規(guī)格10mg，使用方法，因具有利尿作用，建議在吃飯前15分鐘進(jìn)行口服,每天使用1次，每次10mg。也可以根據(jù)病人的個(gè)體反應(yīng)增加至每次使用20mg。

3，巴尼地平，常用規(guī)格有緩釋膠囊，5mg；10mg；15mg；服用方法，口服，10mg或15mg，一天一次，可達(dá)24小藥效，建議早晨飯后服用。

巴尼地平，不僅能擴(kuò)張腎臟的入球小動脈，也可以擴(kuò)張出球小動脈，可增加腎血流量和腎小球?yàn)V過率，對腎臟有明顯的保護(hù)作用，抑制腎及血管的高血壓性病變。是唯一被批準(zhǔn)用于腎性高血壓患者。

4，西尼地平，常用規(guī)格有5mg，有片劑和膠囊劑，初始劑量為每次5mg，每日1次，早飯后服用。根據(jù)患者的臨床反應(yīng)，可將劑量增加至每次10mg，每日1次，早晨飯后服用。

第五、尼群地平、尼莫地平

1，尼群地平，作用與硝苯地平相似，常用規(guī)格是10mg，100粒瓶裝，通常是每日一片，開始一次口服10mg（1片），1次/日。如果血壓控制不佳，可根據(jù)情況加量調(diào)整為20mg，2次/日。

2，尼莫地平，尼莫地平對腦組織受體有高度選擇性，并且容易透過血腦屏障，適合伴有腦血管痙攣、腦供血不足引起的頭痛型高血壓、缺血性突發(fā)性耳聾患者等，常用劑型通常有片、膠囊、軟膠囊和緩釋片等，劑量分別是20mg，30mg，緩釋膠囊為60mg等。用量根據(jù)患者具體情況，選擇合適劑量，需要在醫(yī)生評估下服用。

以上是10種常用地平類不同劑量，不同劑型的用法用量，及藥物特點(diǎn)。希望便于大家區(qū)別，及正確的服用。