薛某，女，19歲，2023年9月2日初診。鼻塞、打噴嚏、流清鼻涕間斷發(fā)作2年，反復發(fā)作，不能自止，尤其是晨起外出后較甚。每年冬、秋季易發(fā)，近10余天加重，以連打噴嚏、流清水鼻涕、鼻癢為重。平時易感冒，伴有頭痛、記憶力減退、精力不集中諸癥。舌淡，苔白，脈虛無力。

辨證：肺氣虛弱，復感風寒。

治則：溫肺固表，祛風通竅。

方用自擬脫敏煎方：黃芪15g，防風10g，白術10g，辛夷12g，蒼耳子6g，白芷10g，細辛3g，五味子10g，徐長卿10g，靈芝10g，蟬蛻6g，烏梅15g，鵝不食草6g。3劑，水煎服，日1劑。

患者服3劑后，鼻塞已通，連打噴嚏、流清水涕、鼻癢癥狀改善明顯，效不更方，囑繼服7劑，藥后頭痛、記憶力減退、精力不集中諸癥皆除。

按 自擬脫敏煎方由玉屏風散合蒼耳子散加減而成，方中黃芪、防風、白術益氣固表以治本，用于調節(jié)機體免疫功能；辛夷、蒼耳子、白芷、細辛發(fā)散風邪，通竅治標，以減輕過敏癥狀；選徐長卿、黃芪、防風、白術、鵝不食草、靈芝、烏梅、蟬衣加強抗過敏作用，以助消除過敏反應。全方溫肺固表，祛風通竅，治療過敏性鼻炎，不論中醫(yī)辨為何種證型，西醫(yī)診斷為何期，都有較好的療效。

治療本病，應辨證與辨病結合，治本與治表結合，整體與局部結合。

發(fā)病前，重在未病先防，該病以秋季與春季之交多發(fā)。在此季節(jié)將近之時，服用中藥固本斷后，可截斷該病的復發(fā)幾率。

發(fā)作期，重在緩解癥狀以治標，從臨床癥狀看，鼻鼽多為風寒之邪，但亦見風熱之邪。風寒之邪，清涕量多難止，多選蒼耳子散為主方以祛邪；風熱之邪，多見鼻塞、涕稠，多選連翹、菊花、薄荷、桑白皮、黃芩以清熱、宣肺、止涕、通竅。臨床體會，治療此病發(fā)作期，通鼻是基礎，就是給邪以出路，邪去才能緩解癥狀。

緩解期，重在針對肺脾腎虛以治本，多辨證選方。肺氣虛者，多見惡風、怕冷、易感冒，多選玉屏風散加味；肺脾氣虛者，多見神疲氣短、腹脹、肢重，多選補中益氣湯加味；脾虛者，多見納呆便溏，多選四君子湯加味；腎虛者，多見手足不溫、形寒肢冷，多選金匱腎氣丸加味。

緩解期急性發(fā)作，當標本兼治，多選復方加減。肺氣虛弱、感受風寒者，用玉屏風合蒼耳子散加減；肺脾氣虛、水濕泛鼻者，當健脾補肺，用補中益氣湯加味；腎氣虧虛、肺失溫煦者，當溫肺助陽、補肺止涕，用金匱腎氣丸合玉屏風散；脾氣虛弱、痰濁困阻者，當健脾化痰、化濁通竅，用六君子湯合蒼耳子散加味。

中醫(yī)體質學認為，過敏體質是引起這類疾病的主要原因。過敏體質的外在表現是由于氣虛衛(wèi)表不固、血熱風動、易受風邪侵襲的內在體質造成。因此，過敏體質的人除了平時飲食應清淡、均衡之外，還應多食用些具有補脾肺之氣、清熱涼血等功能的食物，如百合、山藥、大棗、桂圓、蓮子等，還要積極參加各種體育鍛煉，避免情緒緊張。

自擬方中蒼耳子有毒，不可久服。通鼻腔選辛溫解表藥，如辛夷、蒼耳子、白芷、細辛、鵝不食草?？惯^敏選烏梅、蟬衣?？寡装Y選清熱解毒藥，如桑白皮、連翹、黃芩。減少炎性分泌物選健脾化濕藥，如訶子、生薏苡仁。緩解鼻癢選祛風藥，如百部、炒白蒺藜。緩解打噴嚏選蟲類藥，如全蝎、地龍。增強和調節(jié)機體免疫功能選黃芪、防風、白術。

臨床體會，治療過敏性鼻炎，在辨證論治的基礎上，既要治本，又要治表，既要發(fā)揮辨證施治的優(yōu)勢，又要結合現代藥理研究結果選擇用藥，使治療更具有針對性，從而提高療效，這與中醫(yī)界倡導的精準治療思路一致。（楊俏田  山西省忻州市中醫(yī)醫(yī)院）

（注：文中所載藥方和治療方法請在醫(yī)師指導下使用。）

來源：中國中醫(yī)藥網