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作者 | 順義婦兒醫(yī)院急診科 張麗娟

編輯 | 劉家碧

心梗往往是突然發(fā)作，死亡率高，讓人措手不及。識(shí)別心梗早期信號(hào)，掌握正確的急救知識(shí)和技能，關(guān)鍵時(shí)刻能夠挽救生命。順義婦兒醫(yī)院急診科張麗娟介紹，如果突然出現(xiàn)胸痛、胸悶或其他類似癥狀，持續(xù)時(shí)間大于15分鐘，很可能是心肌梗死，應(yīng)第一時(shí)間撥打120急救電話；等待救援期間，盡量使患者保持鎮(zhèn)靜，停止活動(dòng)，保持呼吸道通暢。

心梗早期信號(hào)有哪些？

心梗是心肌梗死的簡(jiǎn)稱，是一種常見的急性的心血管疾病。一旦發(fā)病，沒有及時(shí)治療，心臟肌肉會(huì)因?yàn)槿狈ρ汗?yīng)而壞死，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者死亡。因此，識(shí)別心梗的早期信號(hào)十分重要。常見的早期信號(hào)有：

1、心絞痛

心梗病人大多原有冠心病、心絞痛病史，假若心絞痛在近一個(gè)月內(nèi)癥狀逐漸加重或胸痛次數(shù)比之前更加頻繁，胸痛的程度越來越重，持續(xù)時(shí)間比以前長(zhǎng)，特別要警惕心梗的發(fā)生。

2、胸悶

胸悶多發(fā)生在勞累、飽餐、寒冷、吸煙和情緒過度激動(dòng)等情況下。患者比以前或比別人更容易出現(xiàn)胸悶，且用呼吸科疾病不能解釋的時(shí)候，更應(yīng)該考慮心臟疾病。

3、胸痛

胸痛是心梗最先出現(xiàn)且最常見的癥狀之一，多發(fā)于飽餐、情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、用力排便后，突然發(fā)作的心前區(qū)壓榨性疼痛或憋悶感，可延伸到左側(cè)肋骨、上腹部、左側(cè)肩、背甚至口腔、頭部。疼痛質(zhì)地為壓迫感、擠壓感、沉重感，多為持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間不緩解，無明顯疼痛峰值，休息或藥物不能減輕癥狀。出現(xiàn)以上癥狀要高度懷疑心梗。

4、不典型癥狀

急性心梗前可能伴隨某些不典型癥狀，如胃部持續(xù)不適，且有加重、范圍越來越大，與以往胃疼有差別。

其它少見表現(xiàn)有不是齲齒引起的牙痛、肩背痛、不典型的腹痛伴隨出汗，突然發(fā)生的手臂麻木等。還可能伴隨一系列的全身癥狀，如冷汗、惡心、嘔吐，甚至出現(xiàn)心律失常、低血壓等。

如果身體頻繁出現(xiàn)上述情況，應(yīng)盡快到心內(nèi)科就診，必要時(shí)做冠狀動(dòng)脈 CT 或者冠狀動(dòng)脈造影以檢查血管是否出現(xiàn)狹窄。

另外，心梗發(fā)病年齡逐漸年輕化。大量吸煙、冠心病家族史、經(jīng)常熬夜、肥胖、高血脂、不愛運(yùn)動(dòng)的年輕人是心梗的高發(fā)人群。

常備急救藥品有哪些？

1、硝酸甘油

硝酸甘油是心梗、心絞痛的首選急救藥物。但需要注意，用藥前需確保患者血壓不低、沒有青光眼病史等用藥禁忌?；颊呖梢試L試含服1—2 片硝酸甘油，若無效，不要含服更多。正確用藥方法是把藥片放到舌下含服，而不是吞咽下去。若癥狀持續(xù)不緩解，應(yīng)警惕急性心梗的可能。

2、速效救心丸

速效救心丸屬于中成藥，可以起到行氣活血、擴(kuò)張血管的作用，但起效沒有硝酸甘油快。如果沒有備有硝酸甘油，或者患者有硝酸甘油禁忌癥時(shí)，可使用速效救心丸。使用時(shí)，應(yīng)一次性舌下含服10—15粒，如無效10分鐘后可再含服一次，超過15分鐘不緩解要警惕心梗。

懷疑心梗如何進(jìn)行急救？

急性心梗的黃金救治時(shí)間只有90—120分鐘。所以時(shí)間就是生命，選擇科學(xué)的救護(hù)方式，關(guān)鍵時(shí)刻能挽救患者的生命。

如果發(fā)現(xiàn)身旁的人突然出現(xiàn)胸痛、胸悶或其他類似癥狀，如果持續(xù)時(shí)間大于15分鐘，就需要懷疑心肌梗死的可能。應(yīng)第一時(shí)間撥打120急救電話，呼叫救護(hù)車。在等待救援期間，盡量使患者保持鎮(zhèn)靜，原地休息，停止活動(dòng)，保持呼吸道通暢，有條件的可以進(jìn)行吸氧。

心?；颊卟灰?dú)自去往醫(yī)院、不要隨意喝水、不要隨意應(yīng)用硝酸甘油，用藥前尤其注意血壓狀況以及有無用藥禁忌。

定期健康體檢，早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防、早期治療有助于防范心梗的發(fā)生。偶爾發(fā)生短暫的胸悶、胸痛也需警惕心梗的可能，疏忽大意會(huì)造成意外發(fā)生，應(yīng)密切留意自身的細(xì)微變化，防患于未然。