毛某，女，59歲。2024年7月1日首診：PLT：36×109/L，疲乏，失眠，大便正常，喜溫飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈沉。西醫(yī)診斷：原發(fā)性血小板減少。

仙鶴草30g，仙靈脾10g，仙茅6g，黃芪30g，白參10g，熟地20g，當(dāng)歸10g，白術(shù)10g，茯苓15g，補(bǔ)骨脂10g，黃精15g，連翹20g。14劑。

辨證思路：血小板計(jì)數(shù)遠(yuǎn)低于50×109/L，屬于中度血小板減少，邪勢重也！欲救于不敗之地，首投三仙湯——仙鶴草、仙靈脾、仙鶴草，“中醫(yī)藥之激素”，大補(bǔ)元?dú)?，振奮一身機(jī)能，顧護(hù)正氣。再以黃芪、人參、白術(shù)、茯苓補(bǔ)氣健脾，以資后天之源。熟地、當(dāng)歸、黃精、補(bǔ)骨脂主以益肝腎，滋陰養(yǎng)血。苔黃膩，連翹清化積熱，質(zhì)輕上揚(yáng)，有升清之力。

2024年7月22日二診：PLT:47×109/L，寐可，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉。

前方加龍眼肉15g，阿膠（烊化）10g，茯神10g。7劑。

辨證思路：實(shí)驗(yàn)室檢查示血小板計(jì)數(shù)上升。守前方加阿膠、龍眼肉、茯神養(yǎng)血安神。

2024年7月30日三診：PLT:74×109/L，寐差，難入睡，多夢，腰痛，頸痛，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉。

前方加桑寄生20g，補(bǔ)骨脂15g，龍骨20g。14劑。甜夢口服液3盒。

辨證思路：PLT上升。年過半百難免腎虧，腎虧則見腰痛、頸痛，加補(bǔ)骨脂、桑寄生壯筋骨。龍骨斂神安眠，甜夢口服液同為安神。

2024年8月12日四診：PLT:79×109/L，頸痛，右髂骨、腰痛，寐差，大便正常，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉。

仙鶴草20g，仙茅6g，仙靈脾10g，熟地黃15g，山萸肉15g，菟絲子10g，補(bǔ)骨脂10g，川續(xù)斷10g，川芎10g，白芍10g，生龍骨20g，夜交藤30，連翹20g，杜仲10g，牛膝10g。14劑。

辨證思路：PLT繼續(xù)上升，療效鞏固。仍以三仙湯為底方，加熟地、山萸肉、菟絲子、補(bǔ)骨脂益腎精，精血互生。川芎、白芍、炙甘草養(yǎng)血和營。龍骨、夜交藤安神助眠。杜仲、牛膝、川斷益腰膝，強(qiáng)筋骨。

2024年9月5日五診：PLT:82×109/L，疲乏，頸痛，右髂骨痛，右肩疼痛，寐差，畏風(fēng)，二便正常，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。

黃芪30g，桂枝10g，白芍10g，熟地黃15g，補(bǔ)骨脂10g，菟絲子15g，川續(xù)斷10g，仙靈脾10g，仙茅6g，仙鶴草20g，龍骨30g（先煎），牡蠣30g（先煎），炙甘草10g，生姜3片，大棗7個。14劑。

辨證思路：患者五診來PLT計(jì)數(shù)持續(xù)上升，步入坦途。治療上，三仙補(bǔ)元守之。腎主骨，老年人見頸、髂骨、肩部疼痛，補(bǔ)腎還是不能忘，熟地、補(bǔ)骨脂、菟絲子、續(xù)斷補(bǔ)腎益精，強(qiáng)筋骨。畏風(fēng)當(dāng)屬衛(wèi)氣不固，腠理空虛，以黃芪桂枝五物湯，補(bǔ)絡(luò)脈空虛，實(shí)衛(wèi)氣。